导图社区 狂犬病病毒
狂犬病病毒一般指狂犬病毒。狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属。外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，内含有单链RNA。
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生物学特性
形态结构
弹状病毒科狂犬病病毒属
不分阶段的单负链RNA病毒（-ssRNA）
衣壳螺旋对称, 有包膜
核衣壳
-ssRNA
核蛋白（N蛋白）
磷蛋白（P蛋白或M1蛋白）
聚合酶L蛋白
包膜
基质蛋白（M2蛋白）
包膜糖蛋白G：与乙酰胆碱受体（AChR）结合

病毒复制
狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖，在胞质内形成一个或多个、圆形或椭圆形的嗜酸性包涵体，称内基氏小体(Negribody)，可做辅助诊断。
内基小体在大脑海马回组织中最易检出
毒株变异
野毒株
从人和自然感染的动物体内分离到的病毒，称为野毒株(wild strain）或街毒株(street strain)
潜伏期长15~30d
致病性强
固定毒株
将街毒株在家兔脑内接种并连续传50代以上，可获得脑内感染潜伏期短而固定的病毒，不形成内基小体，对家兔致病性增强，但对人或犬的致病性明显减弱，称为固定毒株(fixed strain)
减毒疫苗
潜伏期短3~6d
固定毒株可以制做疫苗
致病性
传染源
发病动物或隐性感染动物
动物宿主
家畜
犬猫猪牛羊等
狗是狂犬病流行的主要传染源
野生动物
蝙蝠骆驼狐狸等
传播途径
伤口或黏膜经过肌神经感染，无病毒血症
狂犬病毒主要在大脑海马回的锥体细胞内增殖
人类感染
发病率30~50%
病死率100%
临床分期
潜伏期
1-3月(10天~1年或更长)
前驱期
2~4d
夜间入睡后两腿如虫爬蚁走
兴奋期
恐水症
咽喉肌痉挛
1~3d
麻痹期
5~14d
心衰、呼衰
死亡
预防
防治原则
非特异性预防
加强家养动物管理，捕获野犬等
识别狂犬
狂躁型
包括前驱期在内，狂躁型平均8天
患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖，有大难临头的预兆感，并对水声、光、风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。
麻痹型
麻痹型为13天
临床上无兴奋期，无恐水症状和吞咽困难，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继则出现肢体软弱、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表现。
10日观察法
十日观察法是指被可疑的疯动物（仅限狗、猫、雪貂）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天（在狂犬病流行的疫区比如中国需要先及时注射疫苗再观察），如果动物在十天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可以停止注射剩下的疫苗。
伤口处理
20%肥皂水或清水或0.1%新洁尔灭，反复冲洗和浸泡20分钟以上，70%乙醇及碘酒消毒
特异性预防
狂犬病疫苗
(当天、3、7、14、28天连续接种）肌注1ml，一针也不能少
抗狂犬病血清
人狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg) 抗狂犬病马血清(40IU/kg)
目的：中和伤口内狂犬病病毒
确诊
RT-PCR检测狂犬病病毒RNA（最主要）
