导图社区 口腔美学的粉色要素
口腔美学粉色要素。粉色部分是口腔美学分析中非常重要的部分，是口腔种植美学的核心之一。天然牙美学治疗，完美的牙龈曲线是治疗的核心目标之一。
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口腔美学的粉色要素
粉色部分是口腔美学分析中非常重要的部分，是口腔种植美学的核心之一。天然牙美学治疗，完美的牙龈曲线是治疗的核心目标之一。
牙龈曲线的整体概念
美学区的牙龈曲线，是指上颌前牙区各颗牙齿唇侧牙龈边缘轮廓相连，形成的整体曲线。
这条曲线是评价粉色美学效果最重要、最基本、最宏观的因素
将同一侧上颌中切牙的牙龈缘顶点、上颌尖牙的牙龈缘顶点想象成一条连线，根据侧切牙牙龈顶点的位置不同，牙龈曲线的基本形态
平齐形
上颌侧切牙的牙龈顶点和这条连线平齐（被认为美观的牙龈曲线）
波浪形
上颌侧切牙的牙龈顶点低于这条连线1mm以内（被认为美观的牙龈曲线）
存在美学缺陷，应予改善的牙龈曲线
上颌侧切牙的牙龈顶点低于这条连线1mm以上
上颌侧切牙的牙龈顶点高于这条连线
可被接受的、不对称牙龈曲线
两侧中切牙牙龈形态对称，侧切牙和尖牙在两侧分别符合不同的美学状态，两侧基本协调时，也可接受
不能被接受的、不对称牙龈曲线
两侧中切牙牙龈形态不对称，即使侧切牙和尖牙在两侧分别符合不同的美学状态，也不可接受
两侧牙龈曲线对称是非常重要的美学因素，中切牙牙龈曲线的对称对于整体美学效果至关重要
影响牙龈曲线的相关因素
牙龈顶点
牙龈最靠近根方的点即牙龈顶点
牙龈顶点处于合适的位置，对牙齿形态非常重要，也会在细节上影响牙龈曲线的美学效果
美学曲的牙龈顶点应在牙长轴偏远中的位置
牙龈顶点偏远中（符合美观标准）
牙龈顶点居中（不符合美观标准）
牙体长轴
美学区各牙位牙长轴的倾斜程度不同，通常均向远中倾斜
尖牙＞侧切牙＞中切牙
牙龈顶点的位置在此具有倾斜度的基础上，偏向更远中的位置
牙龈顶点和牙体长轴之间的关系
龈乳头高度
评估前牙美学指标的重要因素（龈乳头的高度决定了是否会留存牙间隙、黑三角而影响美学效果）
在可以调整牙齿或者修复体形态的情况下，根据预期的龈乳头高度，可以调整修复体的形态
预期的龈乳头高度，与接触区到牙槽嵴顶之间的距离密切相关
约100%牙龈乳头可充满外展隙
接触点距离骨嵴顶小于5mm
约56%的牙龈乳头可充满外展隙
接触点距离骨嵴顶为6mm
约27%的牙龈乳头可充满外展隙
接触点距离骨嵴顶大于7mm
龈乳头高度较大、充盈程度较好时，美学效果更好
龈乳头高度降低后，牙龈曲线、临床牙冠的形态也会发生明显的变化
龈乳头高度较低，充盈程度不佳时，只能依靠加长接触区来关闭间隙，美学效果会有一定程度降低
龈乳头充盈不佳，存在三角间隙
龈乳头充盈不佳，依靠加长接触区关闭三角间隙
牙齿形态
卵圆形
切端和颈部外形线时圆弧形的，伴有颈部区域和切缘的缩窄
卵圆形牙齿显得亲切、柔和，较适合女性患者
方圆形
外形线整体感觉平直、平行，具有较宽的颈部区域和近似大小的切缘。
方圆形牙齿显得坚强、刚毅，更适合男性患者
尖圆形
牙齿唇面轮廓外形线在颈部明显缩窄，向切端呈放射状，牙形态整体呈尖圆形
牙齿形态会受牙龈或软组织条件影响
目标牙龈曲线
牙弓位置和合平面的判断（颌骨诊断）
判断患者的牙弓相对颌面部是否处于正常的、合理的位置（受牙槽骨的生长和法与影响）
牙槽骨如存在扭转、倾斜等问题，会造成中线旋转、合平面倾斜等现象
反映在牙龈曲线上，会出现曲线倾斜、中线扭转等
轻度情况下，可进行软硬组织的美学处理，有可能进行矫正
问题比较明显的情况下，需要考虑接受正畸治疗，甚至正颌手术，改善后才有可能获得美学效果
明显的露龈笑
上颌骨如果存在过度发育问题，上颌骨过突、过长可能会表现为明显的露龈笑
需要先做正畸压低并后退前牙，甚至是正畸正颌联合治疗才能获得比较好的美学效果
无明显发育异常外，开始种植治疗前的美学诊断
判断牙弓位置和合平面，需要根据面部整体的水平面和中线来确定
确定水平面
以瞳孔连线作为人的水平面，也有一些仪器可以帮助确定自然头位的水平面
确定中线
通过眉间点、鼻尖点的，且与确定的水平面垂直的线作为面部中线
在美学分析、诊断和设计上，无论牙齿，还是牙龈、软组织，第一步应该回到面部，分析局部与整体之间的关系
唇齿关系诊断
需确定颌骨没有明显扭转、过度发育的问题
根据唇齿关系确定上颌切牙切缘位置
息止颌位
上颌中切牙切端暴露量
年轻女性（3~4mm）
年轻男性（1~2mm）
切端暴露量会随着年龄的增长而下降。
大笑时，下唇包绕上颌前牙切端，可以轻接触也可以离开0~2mm
子主题
牙齿诊断确定牙冠长度
确定切端位置，根据理想的牙齿宽长比，推断出牙冠的长度，牙龈曲线的高度
牙齿宽长比
长宽比为61.8%的牙齿，过于细窄
长宽比为78%的牙齿，符合大部分人的审美标准，满足美学需求
长宽比为88%的牙齿，比较短方，但也有很多人喜欢这种比例的牙齿
软组织诊断确定牙龈细节
牙龈曲线整体高度
理想的宽长比从78%~88%这个范围都是可以接受的
具体应该设置在哪个比值，需要参考微笑像时上唇下缘的位置
在理想的微笑中，上唇恰好覆盖在上颌中切牙至上颌尖牙游离龈边缘处
露龈笑并非一定是美学缺陷
露龈笑暴露2mm以内的牙龈都是可以接受的
露出的牙龈和牙龈曲线是健康、美观、协调的
牙龈曲线高度调整
治疗方案需考虑
牙齿冠根比
釉牙骨质界
避免治疗后影响牙齿的健康和功能
此时的牙龈曲线调整通常通过牙冠延长手术进行
需要在术前进行完善的、整体的设计
对于种植修复体，可通过穿银轮廓诱导等形式，获得个别牙牙龈形态向根方调整的形态美学效果
牙龈曲线倾斜度
更细节的美学诊断和设计，与牙齿的美学诊断和设计密切相关
牙龈曲线倾斜度指：上颌中切牙牙龈顶点和上颌尖牙牙龈顶点的连线时水平的，还是带有一定的倾斜度，倾斜度是大或是小
水平的牙龈曲线
给中切牙、侧切牙预留的高度空间更大，更容易形成宽长比比较小的、更长的牙齿形态，给人的视觉感受的大气，豪放
带有倾斜度的牙龈曲线
给中切牙、侧切牙预留的高度空间更小，更易形成宽长比较大的、更短的牙齿形态，给人的感觉是细腻、柔美
反倾斜角度的牙龈曲线
视觉上颌中切牙显得过长，不够美观
牙龈曲线形态
平齐型
倾斜角度平齐型的牙龈曲线
当患者不喜欢过长的牙齿时
通过软硬组织增量的处理，减小修复后中切牙的长度
设计为有一定倾斜角度、更接近平齐型的效果
修复后上颌中切牙长度可以缩短
波浪型
平直的波浪型牙龈曲线
当有一定程度的软硬组织吸收，可因势利导设计波浪形的牙龈曲线
中切牙牙龈顶点高于侧切牙牙龈顶点
修复后上颌中切牙较长
牙齿形态风格
不同龈缘形态的设计，会获得不同形态风格的牙齿
根据剩余骨的高度来预测是否可以获得比较高的龈乳头
种植体直径较小，植体植入深度略深，必要时配合软硬组织增量处理
需考虑对称牙齿是否需要同期进行形态调整，来获得对称、一致的美学效果，并且完全关闭邻面三角间隙
良好的种植的三维位点
良好软组织曲线的重要保证
过浅、过于偏唇向植入的种植体，会造成唇侧软组织厚度不足、稳定性不佳，无法获得良好的美学修复效果
近远中植入位点如果和天然牙穿出位点不协调，则很难将修复体的软组织曲线最高点控制到最适宜的位置，会影响细节上的美学效果
保护保留邻面牙槽嵴
不要造成过多的、没有必要的损失和去除
有利于形成更多的软组织高度，有机会获得更美观的粉色美学效果
