消化和吸收

人体消化系统的主要功能是什么呢？这张思维导图总结了生理学第六章知识点：消化与吸收，详细概述了消化系统的消化功能与吸收功能。从消化道的基础介绍、各消化器官的消化功能、消化道进行吸收三个部分进行总结。

消化生理概述

• 消化
  • 机械性消化
  • 化学性消化
• 消化道平滑肌的特性
  • 一般生理特性
    • 兴奋性较低，收缩缓慢
    • 具有自律性
    • 具有紧张性
    • 富有伸展性
    • 对不同刺激的敏感性不同
      • 对电刺激较不敏感
      • 对机械牵拉、温度、化学性刺激特别敏感
  • 电生理特性
    • 静息电位
      • -50—-60mv，主要为k离子的平衡电位
    • 慢波电位
      • 在静息电位的基础上，自发的产生周期性的轻度去极化和复极化
    • 动作电位
      • 去极化主要依赖Ca离子内流，因此锋电位上升较慢，持续时间较长
• 消化道的神经支配及其作用
  • 外来神经
    • 副交感神经
      • 主要来自迷走神经和盆神经
      • 大部分节后纤维释放的递质是乙酰胆碱（ACh） 通过激活M受体，促进消化道的运动和消化腺的分泌， 但对消化道的括约肌则起抑制作用
    • 交感神经
      • 来自第5胸段至第2腰段脊髓侧角
      • 节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素。一般情况下， 交感神经兴奋可抑制胃肠运动和分泌。
  • 内在神经丛
    • 粘膜下神经丛
      • 位于粘膜下层，主要调节腺细胞和上皮细胞的功能
    • 肌间神经丛
      • 分布于环行肌和纵行肌之间，主要支配平滑肌的活动
• 消化系统的内分泌功能
  • APUD细胞
    • 开放型
    • 闭合型
  • 胃肠激素
    • 内分泌细胞合成和释放的多种激素主要在消化道内发挥作用，称这些激素为胃肠激素
    • 生理作用
      • 调节消化腺分泌和消化道运动
      • 调节其他激素的释放：血糖浓度升高时， 抑胃肽可刺激胰岛素的释放
      • 营养作用：促消化管组织代谢及生长作用
  • 脑-肠肽
    • 种类繁多，如促胃液素，缩胆囊素，胃动素，生长抑素，神经降压素等
    • 揭示了神经系统与消化道之间存在密切的内在联系
• 小肠内消化
  • 食糜由胃进入十二指肠后便开始小肠内的消化。小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。
  • 胰液的分泌
    • 胰腺是兼有内外分泌功能的腺体。内分泌主要和糖代谢调节有关；外分泌物为胰液，是由胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力。
    • 胰液的性质、成分和作用
      • 胰液是无色无臭的碱性液体，PH为7.8-8.4，渗透压与血浆大致相同。人每日分泌的胰液量为1-2L。
      • 胰淀粉酶
        • 一种α-淀粉酶，最适pH为6.7-7.0
      • 胰脂肪酶
        • 可分解甘油三酯为脂肪酸、一酰甘油和甘油，最适宜pH为7.5-8.5
      • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
        • 均以无活性的酶原形式存在于胰液中
    • 胰液分泌的调节
      • 神经调节
      • 体液调节
        • 促胰液素
        • 缩胆囊素
  • 胆汁的分泌和排除
    • 胆汁的性质、成分和作用
      • 一种有色、味苦、较稠的液体，成年人每日分泌的胆汁量为0.8-1L。不含消化酶
      • 胆汁的主要作用是促进脂肪的消化和吸收
        • 促进脂肪的消化
        • 促进脂肪和脂溶性维生素的吸收
        • 中和胃酸及促进胆汁自身分泌：胆汁进入十二指肠后，可中和一部分胃酸；进入小肠的胆盐绝大部分由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝脏再形成胆汁，这一过程称为胆盐的肠-肝循环
    • 分泌和排出的调节
      • 神经调节
      • 体液调节
    • 胆囊的功能
      • 储存和浓缩胆汁
      • 调节胆管内压和排出胆汁。胆囊的收缩和舒张可调节胆管内压力
  • 小肠液的分泌
    • 性质、成分和作用
      • 小肠液是一种弱碱性液体，PH约为7.6，渗透压与血浆相等
    • 分泌的调节
      • 小肠液呈常态性分泌，但在不同条件下，分泌量可有很大变化
  • 小肠的运动
    • 运动形式
      • 紧张性收缩
        • 小肠进行其他运动的基础，并使小肠保持一定的形状和位置
      • 分节运动
        • 使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化
        • 增加食糜与小肠黏膜的接触，并不断挤压肠壁以促进血液和淋巴回流，有助于吸收
        • 对食糜的推进作用很小，但存在由上而下的频率梯度，这种梯度对食糜有一定的推进作用
      • 蠕动
        • 可发生在小肠的任何部位，作用是将食糜向小肠远端推进一段后，在新的肠段进行分节运动
    • 运动的调节
      • 主要受肌间神经丛的调节，食糜对肠黏膜的机械、化学性刺激，可通过局部反射使运动加强
    • 回盲括约肌的功能
      • 回肠末端与盲肠交界处的环形肌明显加厚
• 大肠的功能
  • 大肠液的分泌
    • 大肠液是由在肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌。大肠的分泌物富含黏液和HCO3-，其PH为8.3-8.4
    • 主要作用在于其中的黏液蛋白，它能肠黏膜和润滑粪便。
  • 大肠的运动和排便
    • 运动形式
      • 袋状往返运动，空腹和安静时最常见的一种运动形式，这种运动有助于促进水的吸收
      • 分节推节和多袋推进运动，进食后或副交感神经兴奋时
      • 蠕动
      • 集团蠕动，进行很快且前进很远的蠕动
    • 排便
    • 大肠内细菌的活动
    • 食物中纤维素对肠功能的影响
      • 多糖纤维能与水结合形成凝胶，可限制水的吸收，增加粪便的体积，有利于粪便的排出
      • 纤维素能刺激肠运动，缩短粪便在大肠内停留的时间，以减少有害物质对胃肠和整个机体的毒害作用
      • 纤维素可降低食物中热量的比例，减少含高能量物质的摄取，有助于纠正不正常的肥胖
• 吸收
  • 吸收的部位和途径
    • 小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠能主动吸收胆盐和维生素B12
      • 小肠很长，约4-5m
      • 具有巨大的吸收面积：达到200M^2
      • 食物在小肠内停留3-8h
      • 食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质
      • 小肠绒毛内部有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和平滑肌纤维等结构
    • 大肠可吸收的主要是水和盐类，大肠一般可吸收大肠内容物中80%的水和90%的Na+和Cl-。
  • 小肠内主要物质的吸收
    • 水的吸收
    • 无机盐的吸收
      • 钠的吸收，小肠黏膜上皮从肠腔内吸收Na+是个主动过程，动力来自上皮细胞基底侧膜中钠泵的活动
      • 铁的吸收，铁主要在小肠上部被吸收
      • 钙的吸收，小肠黏膜对Ca+的吸收通过跨上皮细胞和细胞旁途径两种形式进行。植物酸如草酸、鞣酸、植酸妨碍其吸收
      • 负离子的吸收，主要是Cl-和HCO3-
    • 糖的吸收（单糖形式、继发性主动转运、经血液途径）
    • 蛋白质的吸收（氨基酸、继发性主动转运、经血液途径）
    • 脂肪的吸收
    • 胆固醇的吸收
    • 维生素的吸收
  • 大肠的吸收功能
    • 大肠黏膜对水和电解质有很强的吸收能力
• 胃内消化
  • 胃液的分泌
    • 3种外分泌腺
      • 贲门腺
      • 泌酸腺
        • 混合腺，包括壁细胞、主 细胞、颈粘液细胞
      • 幽门腺
    • 胃液的性质、 成分和作用
      • 纯净的胃液是一种无 色的酸性液体，主要 成分有盐酸、胃蛋白 酶原、黏液和内因子
        • 盐酸及其作用
          • 也称胃酸，由壁细胞分泌
          • 激活胃蛋白酶原，并为胃蛋 白酶提供适宜的酸性环境
          • 使食物中的蛋白质变性， 有利于蛋白质的水解
          • 杀灭随食物进入胃内的细菌， 对维持胃及肠内的正常肠道微 生态具有重要意义
          • 盐酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌
          • 酸性环境有利于小肠 对铁和钙的吸收
        • 胃蛋白酶原
          • 由主细胞合成和分泌。胃蛋白酶原进入胃腔后，在HCl作用下，从酶原细胞中脱去一个小分子肽段后，转变为有活性的胃蛋白酶。
        • 内因子
          • 由壁细胞分泌的一种糖蛋白。
        • 黏液和碳酸氢盐
          • 由于黏液具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性，分泌后即覆盖于胃黏膜，形成一层保护层，减少粗糙食物对胃黏膜的机械损伤。
          • 胃黏膜中的非泌酸细胞能分泌HCO3-，进入胃的HCO3-与胃黏膜表面的黏液联合形成一个抗胃黏膜损伤的屏障，称为黏液-碳酸氢盐屏障，有效的保护胃黏膜免收胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤。
    • 胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用
      • 胃肠激素，对胃粘膜具有明显的保护作用，即直接细胞保护作用
      • 胃内食物、胃酸、胃蛋白酶以及倒流的胆汁等，可经常的对胃黏膜造成弱刺激，使胃黏膜持续少量地释放前列腺素和生长抑素等，也有效的减轻和防止强刺激对胃黏膜的损伤，即适应性细胞保护作用
    • 消化期的胃液分泌
      • 头期胃液分泌
        • 持续时间长（可持续2-4h），分泌量多（约占消化期分泌总量的30%），酸度及胃蛋白酶原的含量均很高，但受食欲的影响十分明显。
      • 胃期胃液分泌
        • 胃期分泌的胃液量约占进食后总分泌量的60%，酸度和胃蛋白酶原的含量也很高
      • 肠期胃液分泌（只有体液）
        • 分泌的胃液量少（约占总分泌量的10%），酸度不高，消化力（指酶的含量）也不很强。这可能与酸、脂肪、高张溶液进入小肠后对胃液分泌的抑制作用有关。
    • 调节胃液分泌的神经和体液因素
      • 促进
        • 迷走神经、组胺、促胃液素
      • 抑制
        • 盐酸、脂肪、高张溶液
      • 影响胃液分泌的其他因素
        • 缩胆囊素、血管活性肠肽、铃蟾素、Valosin、生长抑素、表皮生长因子、抑胃肽
  • 胃的运动
    • 胃的运动形式
      • 紧张性收缩
        • 胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态
      • 容受性收缩
        • 特有的运动形式，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体（以头区为主）舒张。
      • 蠕动
        • 以尾区为主，频率受胃平滑肌慢波节律的控制。生理意义在于磨碎进入胃内的食团，使之与胃液充分混合，形成糊状食糜;并将食糜逐步推入十二指肠
    • 胃排空及其控制
      • 胃排空，食物由胃进入十二指肠的过程。 速度：以食物为异（流体、粒小等渗的快） 水（10min）>糖（2h）>蛋白质（2-3h）>脂肪（5-6h） （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6h） 动力：直接动力，胃和十二指肠的压力差 原动力，胃的运动
      • 控制
        • 胃内因素促进胃排空
        • 十二指肠内因素抑制胃排空
      • 消化期间胃的运动
      • 呕吐
• 口腔内消化和吞咽
  • 唾液的分泌
    • 性质和成分
      • 无色无味近于中性（PH6.6～7.1）的低渗液体
      • 有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白，氨基酸， 尿素，尿酸，唾液淀粉酶和溶菌酶等
    • 生理作用
      • 湿润和溶解食物，使之便于吞咽，并有助于引起味觉
      • 唾液淀粉酶可水解淀粉为麦芽糖
      • 清除口腔内食物残渣，稀释与中和有毒物质
      • 某些进入体内的重金属，氰化物和狂 犬病毒可通过唾液分泌而被排泄
    • 唾液分泌的调节
      • 安静情况下，量少稀薄，称为基础 分泌，主要功能为湿润口腔
      • 进食时唾液分泌明显增多， 完全属于神经调节
  • 咀嚼
    • 由咀嚼肌按一定顺序收缩所组成的复杂的节律性动作
    • 使唾液淀粉酶与食物充分接触而产生化学性消化，还能加强食物对口腔内各种感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动加强，为下一步消化和吸收做好准备
  • 吞咽
    • 口腔期
    • 咽期
    • 食管期
• 小肠是主要的吸收场所的有利条件
• 胃液和胰液哪种消化液重要
  • 胰液中含有水解三大营养物的消化酶，是所有消化液中最重要的
  • 消化能力最强，功能最全面