免疫-臨床

医学免疫学的相关性总结，分为三部分。免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质（如病菌等），或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。

免疫

• 分类
  • 固有免疫
    • 组成
      • 组织屏障
        • 皮肤粘膜
          • 物理
          • 微生物
          • 化学
        • 体内
          • 血脑屏障
          • 血胎屏障
      • 分子
        • 补体
        • 细胞因子
        • 抗菌物质
          • 溶菌酶
          • 抗菌肽
            • α防御素
          • 乙型溶素
      • 细胞
        • 骨髓共同髓样前体
          • 经典固有免疫细胞
            • 单核细胞
              • 骨髓粒/巨噬细胞前体
              • 巨噬细胞
            • 巨噬细胞
              • 骨髓粒/巨噬细胞前体
              • 分类
              • 表面受体
                • 模式识别受体
                • 调理性受体
                • 趋化、细胞因子相关受体
                • 抗原提呈和诱导共刺激信号分子
                • 特征性-CD14
              • 作用
                • 吞噬杀伤病原体
                  • 氧依赖性
                  • 非氧依赖性
                • 杀伤胞内菌和肿瘤细胞等靶细胞
                • 介导炎症
                • 加工提呈抗原启动适应性反应
                • 免疫调节
            • 树突状细胞
              • 分类
                • 经典DC
                  • 髓样前体
                    • 模式识别受体、TOLL样受体、调理性受体
                      • 分泌CCL18，高MHC2、共刺激--激活Tcell
                • 浆细胞样DC
                  • 淋巴样前体
                    • TLR7、9
                      • 分泌IFN-α--抗病毒
                • 滤泡DC
                  • 间充质干细胞
                    • TOLL样受体、调理性受体(C3b/C3d、IgGFc)
                      • 分泌CXCL13，招募激活Bcell
            • 粒细胞
              • 骨髓粒/巨噬细胞前体
                • 中性粒
                  • CXCR1、C5aR
                    • 吞噬杀伤病原体
                      • 氧依赖性
                      • 非氧依赖性
                      • MPO
                • 嗜酸性
                  • CCR3、IL-5R、PAFR
                • 嗜碱性
                  • CCR3、FcR
            • 肥大细胞
              • 外周血肥大细胞前体
            • 概要
              • 识别
                • 模式识别受体（PRR）
                • 病原体相关模式分子（PAMP)
        • 骨髓共同淋巴样前体
          • 固有淋巴样细胞(ILCs)
            • 不表达特异性受体
              • ID2＋淋巴样前体
                • ILC1-3
                • NKcell
                  • CD3-CD19-CD56+CD16+
                  • 受体
                    • 识别MHC1调节性受体
                      • 免疫球蛋白样（KIR）
                        • 活化-KIR2DS/3DS
                        • 抑制-KID2DL/3DL
                      • 凝集素样（KLR）
                        • 活化-NKG2C
                        • 抑制-NKG2A
                    • 识别非MHC1类配体的杀伤活化受体
                      • NCR
                        • NKp30、46-NKcell特异
                        • NKp44-活化NKcell特异
                      • NKG2D
                        • MIC-A/B
                  • 作用
                    • • 穿孔素、颗粒酶、FasL、TNF-α
          • 固有淋巴细胞(ILLs)
            • 有限多样性抗原识别受体
              • 作用
                • 细胞毒作用
                • IgM
              • 分类
                • NKT
                  • 胸腺、胚肝
                    • CD56、TCR-CD3
                      • CD1磷脂、糖脂抗原
                        • 穿孔素、颗粒酶、FasL-杀伤肿瘤、病毒、胞内菌细胞
                        • 诱导Tcell分化，启动适应性免疫
                • γδT
                  • 胸腺
                    • 皮肤、黏膜、皮下
                      • 热休克蛋白、病毒蛋白、MIC-A/B、CD1提呈磷脂糖脂抗原
                        • 穿孔素、颗粒酶、FasL-杀伤肿瘤、病毒、胞内菌细胞
                        • 介导炎症反应、参与免疫调节
                • B1
                  • 胚肝、骨髓
                    • 胸膜腔、腹膜腔、肠道固有层
                      • CD5、mlgM
                        • 多糖类TI抗原、变性自身抗原
                          • 低亲和力IgM，无Ig类别转换、无记忆
    • 作用时相
      • 即刻固有免疫
      • 早期诱导固有免疫
      • 适应性免疫启动
    • 特点
      • 非特异性
      • 趋化、活化，无增殖分化
      • 无记忆、短期
      • 启动适应性免疫
  • 获得性免疫
    • 抗原提呈
      • APC
        • 专职
          • DC
            • 一般特性
            • 分类
              • 来源
                • 经典
                  • 抗原摄取、加工、呈递，启动适应性免疫；维持免疫耐受
                • 浆细胞样
                  • 分泌IFN-α，激发相应细胞免疫
                • 调节性
                  • 负调节
                • 滤泡
                  • Bcell体细胞高频突变
              • 阶段
                • 未成熟
                  • 强摄取、加工，弱提呈
                • 迁移期
                • 成熟
                  • 弱摄取加工，强提呈
              • 分布位置
                • 并指状DC
                • 滤泡DC
                • 胸腺DC
                • 朗格汉斯细胞
                • 间质细胞
                • 循环DC
            • 影响分化因素
              • 分化-GM-CSF、IL-4|TNF-α
              • 成熟-IL1、6、12
              • 自身表达黏附因子
            • 分布
              • 前体
                • 骨髓、肝、外周血
              • 未成熟
                • 非淋巴组织、实体组织
              • 迁移
                • 外周血、淋巴管
              • 成熟
                • 外周免疫器官
            • 功能
              • 识别、摄取抗原，启动固有免疫
              • 加工、呈递抗原，启动适应性免疫
              • 免疫调节
              • 维持诱导免疫耐受
          • 单核-巨噬
            • 分化
            • 形态特征
            • 表面标志
            • 功能
          • Bcell
            • 表面物质
            • 再次免疫应答
            • 机制
        • 兼职
          • 血管内皮、上皮、间质细胞，皮肤成纤维细胞、活化Tcell
      • 途径
        • MHC Ⅰ类-内源-CD8
          • 
        • MHC Ⅱ类-外源-CD4
          • 
        • 非经典抗原提呈途径
        • 脂类抗原的CD1分子提呈途径
    • 细胞免疫
      • Tcell
        • 分化和发育
          • 
          • 核心
            • TCR多样性-基因重排
              • 胚系基因的组合多样性
              • 连接机动性
              • N核苷酸片段的插入
              • α、β链组合多样性
            • MHC限制性-阳性选择
            • 自身免疫耐受-阴性选择
          • Tcell库-多样性、特异性、MHC限制性、自身耐受性
        • 表面分子
          • 第一信号
            • TCR-CD3复合物
              • TCR-识别APCMHC呈递抗原肽
              • CD3-转导TCR识别抗原信号
              • 
            • 共受体
              • CD4
              • CD8
              • 
                • 增强APC和Tcell之间相互作用并辅助识别抗原
                • 辅助TCR识别抗原信号转导
                • MHC限制性原因
          • 第二信号
            • CD28
            • CTLA-4
            • ICOS
            • PD-1
            • CD2
            • CD40L
            • LFA-1、ICAM-1
          • 丝裂原结合分子
            • 静息Tcell活化、增殖、分化
        • 分类
          • 阶段
            • 初始
              • CD45RA、L-选择素
            • 效应
              • CD45RO、IL-2R、整合素
            • 记忆
              • CD45RO、黏附分子（CD44）
          • TCR
            • αβ
              • Th
              • Tc
              • Ts
              • Tm
            • γδ
            • 
          • 功能
            • CD4
              • Th
                • 0
                • 1
                  • 迟发性超敏反应、细胞介导抗感染免疫
                • 2
                  • I型超敏反应、Bcell增殖、分化、产抗体
                • 9
                  • 过敏性、抗寄生虫、自身免疫病
                • 17
                  • 固有免疫
                • 22
                  • 上皮细胞生理、病理过程
                • Tfh
                  • Bcell分化、产抗体、类别转换
              • Treg
                • 负向调控
                  • 自然性
                    • CD4+CD25+Foxp3
                  • 诱导性
            • CD8
              • CTL
                • 杀伤细胞
                  • 穿孔素、颗粒酶
                  • FasL
      • 细胞免疫效应
        • 过程
          • 特异性识别抗原
            • 特异性识别
              • 免疫突触
            • 非特异性识别
          • 活化增殖分化
            • 活化
              • 第一信号-初步活化
              • 第二信号-完全活化
              • 细胞因子-彻底活化
            • 信号转导
              • 受体交联
              • PTK、MAP激酶活化
              • 转录因子活化和基因表达
            • 克隆性增殖和分化--最重要：IL-2
              • Th
                • 0
                • 1
                  • IFN-α、IL-12
                • 2
                  • IL-4
                • 9
                  • IL-4、TGF-β
                • 17
                  • IL-6、23、1β、TGF-β
                • 22
                  • IL-6、TNF-α
                • Tfh
                  • IL-6、21
              • CTL
                • Th依赖性
                • 非Th依赖性
          • 免疫效应
            • Th1
              • 巨噬细胞
                • 迟发性炎症
              • T细胞
              • B细胞
              • 中性粒细胞
            • Th2
              • 辅助体液免疫
              • 超敏反应性炎症
            • Th17
              • IL-17
              • IL-22
              • IL-21
            • Tfh
              • Bcell增殖分化、生发中心发育、Ig类别转换
            • Treg
              • 负向调控（4）
            • CTL
              • 效靶细胞结合
              • CTL极化
              • 致死性攻击
        • 意义
          • 抗感染
          • 抗肿瘤
          • 免疫病理
          • 免疫调节
        • 转归
          • 抑制-Treg
          • 清除
            • 主动细胞死亡（AICD）
              • 外周免疫耐受建立
            • 被动细胞死亡
          • Tm形成
    • 体液免疫
      • Bcell
        • 分化发育
          • 
          • 核心
            • 发育微环境
            • 阴性选择
            • 类别转换
          • BCR多样性
            • 基因重排
              • 等位排斥
              • 同种型排斥
            • 连接多样性
            • 受体再编辑
            • 体细胞高频突变
        • 表面分子
          • 第一信号
            • BCR-Igα/β
            • 共受体
              • CD19/21/81
          • 第二信号
            • 共刺激分子
              • CD40
              • CD80/86
              • CD27
              • CD70
              • ICAM-1/LFA-1
              • CD20
              • CD22
              • CD32
          • 其他
            • 丝裂原受体
              • 静息Bcell--B淋巴母细胞
                • LPS、SPA-R、PWM
            • 补体受体
              • CD21（CDR2）
                • C3dg、C3d、iC3b
              • CD35（CDR1）
                • C3b、C4b
        • 分类
          • 阶段
            • 静息
            • 活化
            • 浆细胞
            • 记忆
          • 特异性
            • B1
              • CD5+CD23-mlgM+
                • TI-Ag、自身抗原
                  • 固有免疫（lgM）
            • B2
              • CD5-mlgD+mlgM+
                • TD-Ag
                  • 体液免疫（lgG）
          • BCR
        • 功能
          • 分泌抗体，介导体液免疫
          • 提呈可溶性抗原，活化Tcell
          • 免疫调节
      • 体液免疫效应
        • TD-Ag
          • 抗原特异性识别
            • 种类多
            • 完整天然抗原、降解后空间构象表位
            • 不需APC，无MHC限制性
          • 活化信号转导
            • 第一信号
            • 第二信号
            • 细胞因子
            • PKC、MAPA、CaM三条途径，转录因子表达入核调控
          • 增殖分化
            • 滤泡外活化
            • 初级聚合灶形成
            • 生发中心形成
              • 受体再编辑
              • lg类别转换
                • 影响因素
                  • 抗原类型
                  • 第二信号
                  • 免疫途径
                  • Tcell因子
              • 体细胞高频突变
              • 阳性选择和lg亲和力成熟
              • 浆细胞、Tm形成
        • TI-Ag
          • 1
            • +丝裂原
              • 成熟、不成熟B
                • 低亲和力lgM、无免疫记忆、无类别转换
                  • 高浓度-多克隆活化
                  • 低浓度-特异性活化
          • 2
            • 重复抗原表位
              • 成熟（B1）
                • 调理作用
                  • 低密度-不足以激活
                  • 高密度-失能
        • 一般规律
          • 初次
            • 潜伏期
              • 抗原性质、进入途径、佐剂类型、宿主状态
            • 指数期
              • 抗原性质、数量
            • 平台期
              • 抗原性质
            • 下降期
          • 再次
            • 多、快、长、lgG
              • 潜伏期变短，一半左右
              • 抗体浓度上升快
              • 平台期到达快，高，时间长
              • 下降期变长
              • 所需抗原浓度低
              • lgG为主，亲和力高，较均一

免疫

• 相关
  • 免疫调节
    • 分子
      • 抗体、免疫复合物
        • 抗体负反馈
          • 调理作用-吞噬使得抗原减少
          • 中和作用-与BCR竞争抗原
        • IC
          • 受体交聚效应-抗原+BCR/TCR，抗体Fc+FcyRⅡb，抑制Bcell
        • 独特型网络
          • 增强
            • Ab2-β
          • 抑制
            • Ab1
      • 炎症因子
      • 补体
        • 调理作用
          • C3b、C4吧、iC3b
        • 促Bcell活化
          • C3d、C3dg、iC3b、C3b-Ag-Ab
        • 增加APC提呈效率
          • C3b-Ag-Ab（CR2）
      • 表面受体
        • 机制
          • ITAM-PTK
          • ITIM-PTP
        • 具体
          • Tcell
            • CTLA-4、PD-1
          • Bcell
            • FcyⅡb（CD22、32、70）
          • NKcell
            • KIR2DL、KIR3DL、CD94/NKG2A
          • 肥大cell
            • FcyⅡb
          • yδTcell
            • CD94/NKG2A
          • 
    • 细胞
      • Treg
        • 自然
          • 
        • 适应性
          • Th1、2-麻风病人
          • Th3-TGF-β-口服耐受、黏膜免疫
          • Tr1-IL-10-自身免疫性炎症、诱导移植免疫
          • Th17
          • 其他
        • 
      • 巨噬细胞
    • 其他
      • 凋亡
        • 活化诱导的细胞凋亡（AICD）
          • Fas/FasL-caspase途径
        • 受体饥饿诱导的细胞凋亡
          • 线粒体-细胞色素C-caspase途径
        • 意义
          • 抑制特异性免疫-抗原活化发生的克隆性增殖
          • 高度特异性生理反馈
          • Fas/FasL变异，发生自身免疫病
      • 神经-内分泌-免疫
        • 
          • 抑制激素--雄激素、皮质类固醇
          • 促进激素-雌激素、生长激素、胰岛素
      • 遗传
        • MHC多样性
      • 群体
        • MHC多态性+自然选择
  • 免疫耐受
    • 定义
    • 形成
      • 分类
        • 胚胎/新生期形成-天然
        • 后天接触产生-获得
      • 影响因素
        • 抗原
          • 剂量
            • 低带耐受和高带耐受
            • TI-Ag和TD-Ag
            • Bcell和Tcell
          • 性质
            • 单体、可溶性、分子量小、结构简单、亲缘近、抗原表位密集-易耐受
          • 进入方式
            • 静脉>口服>腹腔>肌内、皮下
          • 持续时间
          • 表位特点
            • HEL的N端-Treg产生-耐受
          • 变异
        • 宿主
          • 年龄和发育
          • 生理状态
          • 遗传背景
        • 残留免疫细胞
        • Tcell活化
    • 机制
      • 中枢
        • 胚胎期、出生后未成熟B、Tcell接触自身抗原
          • Tcell
          • Bcell
      • 外周
        • 成熟T、Bcell接触自身、外来抗原
          • 免疫清除、免疫忽视
          • 克隆失能、失活
            • 信号异常
              • 未成熟DC呈递，第二信号不足
              • 自身抗原少、浓度低
              • 活化Tcell表达CTLA-4、PD-1
            • 辅助Tcell缺乏
          • 免疫调节细胞
          • 免疫隔离
            • 生理屏障
            • 局部微环境
            • 表达Fas
            • 分泌免疫抑制细胞因子
          • 细胞因子调控
            • B7、BAFF过度-自身免疫病
          • 转导信号障碍
            • PTK、CD5、PTED、CTLA-4、PD-1
          • 独特性网络
            • 抗抗体消耗独特性阳性Bcell
            • 抗抗体结合B\TCR识别的独特性抗原，TBcell不能激活
            • 抗抗体结合抗原受体，抗体不能产生
            • 大量抗抗体导致Treg产生
          • Bcell免疫耐受
            • 没有Th活化
            • 单体不可使BCR 交联
            • 可溶性自身抗原和自身反应性克隆结合-凋亡
          • 其他
            • DC
            • NK
    • 临床
      • 建立
        • 口服、静脉可溶性抗原注射
        • 变构肽、拮抗肽的使用
        • 阻断共刺激分子
        • 阻断黏附分子
        • 诱导调节性细胞
        • 诱导免疫偏离
        • 骨髓、胸腺移植
          • 中枢嵌合体
          • 供受体嵌合体
            • 完全
            • 混合
        • 脱敏治疗
        • 防止感染
      • 打破
        • 阻断免疫抑制点
        • 激活共刺激分子
        • 抑制调节性细胞
        • 增强DC功能
        • 细胞因子、抗体作用
        • 抗感染防止产生抗原拮抗分子
      • 意义
        • 过敏反应
          • 口服
          • 皮下
          • 免疫偏离
        • 自身免疫病
          • 口服
          • 免疫偏离
          • 阻断共刺激分子
        • 移植排斥
          • 阻断共刺激分子
          • 免疫偏离
          • 阻断TCR识别
        • 治疗肿瘤
          • 肿瘤多肽疫苗
          • 瘤细胞转染提高免疫原性
          • 注射TSA提高免疫原性