肾

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

肾

• 肾单位
  • 分类
    • 浅表层肾单位
      • 85% 皮质浅部且体积小，髓袢短
      • 对尿液滤过起重要作用
    • 髓旁肾单位
      • 15% 皮质深部且体积大，髓袢长
      • 对尿液浓缩起重要作用
  • 组成
    • 肾小体（肾小球）
      • 两极
        • 血管极：微动脉出入的一端
        • 尿极：与近端小管曲部相连的一端
      • 血管球
        • 结构特点
          • 动脉性毛细血管
          • 入球微动脉较粗
          • 有孔型毛细血管
          • 袢状毛细血管
        • 球内系膜（连接血管球毛细血管间的结缔组织）
          • 球内系膜细胞
            • 1、由平滑肌分化而成 2、形态不规则 3、胞质内有丰富的粗面内质网和溶酶体 4、合成基膜和系膜基质，吞噬和降解基膜上的免疫复合物
          • 系膜基质：填充在系膜细胞之间，起支持和通透作用
        • 功能：血浆中大部分小分子物质滤出到肾小囊内形成原尿
      • 肾小囊
        • 壁层：单层扁平上皮
        • 脏层
          • 足细胞
            • 初级突起
            • 次级突起：指状镶嵌，栅栏状
            • 裂孔：突起间的裂隙
            • 裂孔膜
        • 肾小囊腔：脏壁层上皮细胞之间的间隙
      • 滤过屏障
        • 组成：有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜
        • 功能：形成原尿，大分子的糖类、蛋白质、红细胞等不能穿过此屏障
    • 肾小管
      • 近端小管
        • 结构
          • 光镜
            • 1、壁厚、腔小 2、游离面刷状缘 3、胞质嗜酸性 4、细胞界限不清（刷状缘、侧突） 5、基部纵纹
          • 电镜
            • 1、游离面微绒毛 2、胞质小泡 3、细胞间:侧突 4、基部：质膜内褶、钠钾泵
        • 组成
          • 曲部：分布于皮质迷路和肾柱
          • 直部：分布于髓放线和肾椎体
        • 功能
          • 重吸收：几乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质及大部分水和离子等
          • 分泌：H+、NH3、肌酐和马尿酸等代谢产物
          • 排泄：血液中的酚红和青霉素
      • 细段：单层扁平上皮，有利于水和离子通透
      • 远端小管
        • 结构
          • 光镜：1、细胞色浅 2、界限较近端小管清 3、表面无刷状缘 4、基部纵纹明显
          • 电镜：1、微绒毛少 2、质膜内褶发达 3、基部质膜富含钠钾ATP酶
        • 组成：同近端小管
        • 功能：浓缩尿液
          • 重吸收水：抗利尿激素调节
          • 离子交换：保钠排钾，醛固酮调节
• 集合小管
  • 组成
  • 功能：1、受醛固酮和抗利尿激素调节（与远曲小管一道）吸纳和水，减少尿量，升血压 2、受心房钠尿肽的作用减少水分重吸收 利尿、排钠、扩血管和降血压
• 肾小球旁复合体（球旁器）
  • 位置：肾小管血管极
  • 组成
    • 球旁细胞
      • 来源：近血管极处的入球微动脉管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞
      • 特点：体积大，含丰富的分泌颗粒
      • 功能：分泌肾素
    • 致密斑
      • 远端小管近血管极处的椭圆形上皮斑块
      • 结构特点
        • 光镜：高密窄
        • 电镜：基膜不完整，细胞基底部的突起
      • 功能：离子感受器，传递信息给球旁细胞
    • 球外系膜细胞（极垫细胞）
      • 位于出入球微动脉和致密斑之间的三角区的一群细胞，与球旁细胞、球内系膜细胞间有缝隙连接
• 肾间质
  • 髓质：成纤维细胞特化，称为间质细胞
    • 合成：1、细胞外基质 2、前列腺素 舒张血管
  • 肾小管周围：血管内皮细胞
    • 合成：红细胞生成素 肾性贫血
• 肾的血液循环