口腔腮腺思维导图

这是一篇关于腮腺口腔思维导图，包含关节疾病、关节紊乱、面神经、腮腺、面神经麻痹等内容。

腮腺

• 颞支
  • 同侧额纹消失
• 颧支
  • 眼睑不能闭合
• 颊支
  • 鼻唇沟变浅，鼓腮无力
    • 位置在腮腺导管口上下1cm
• 下颌缘支
  • 口角下垂，流口水
• 颈支
  • 受损后影响颈阔肌运动
• 不可复性关节
  • ①有弹响病史，间断性关节绞锁史 ②开口受限，偏向患侧，关节疼痛 ③被动开口，开口度不能增大， ④x线可见关节后间隙变窄
  • 造影闭口见关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口见髁突前方关节变形，似一肿块压迫
• 关节紊乱
  • 20一30岁，患病、就诊率高
  • 并非单一种疾病，它是一种病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称
• 关节疾病
  • 开口初，闭口末，先偏一侧，弹响后又回到正中， 为可复性关节盘前移位
    • 主要治疗方法是牙合垫
  • 外伤 疾病 手术 导致关节固定运动丧失 是颞下颌关节强直
    • 内强直出现颏部偏向患侧
      • 早期手术治疗为主
    • 症状患侧下颌体、下颌升支短小，面部外观丰满
    • 单侧 面部严重不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧
    • 双侧 表现为小下颌畸形
  • X线见关节结构形态早常造影显关节上下腔连通属于 器质病变期
  • x线可见关节间隙比例不协调，关节上腔可发现关节盘前移位、关节囊松弛等表现属于结构紊乱期
    • 关节内微小创伤与精神心理因素
  • x线检查关节无异常表现属功能紊乱期
    • 主要依据病史和临床检查
  • x线片
    • 许勒位检查关节与间隙，骨质改变
      • 咽侧位显示髁突前后斜侧位+骨质微细结构显示好
  • 急性前脱位双侧脱位①下颌运动异常，呈开牙合，前牙开牙合，②下颌前伸，两颊变平，③耳屏前方有凹陷，④x线可见髁突位于关节结节前上方， 单侧-中线及下前牙偏向健侧健侧后牙反牙合
• 颞下颌关节
  • 泼尼松混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5-1ml讲行局部卦闭
    • 骨膜炎
  • 急性前脱位原则及时复位限制下颌运动 固位2一3周开口度不起过1cm
  • 多数关节内强直发生在15岁以前
  • x线显示关节內间隙异常，但无骨质改变，
  • ′临床三大症状为下颌运动异常 疼痛（是指压痛，牵拉痛）弹响和杂音
  • 急性前脱位复位后限制下颌运动为颅颌绷带，十字交叉绷带固定，2一3周
  • 关节内强直x线显骨粘连范围较广，下颌切迹狭小或消失，宜选在下颌切迹以下，下颌孔平面以上截骨1-1.5cm
  • x线显下颌切迹尚存在，选择在髁突颈平面以上截骨1-1.5cm 术后开口练习至少在6个月以上
  • 如需两次手术间隔不应超过2周
  • 负重区
    • 髁突的斜面，关节结节后斜面
• 三叉神经周围撕脱术主用于眶下神经δ下牙槽神经
  • 功能检查 感觉 角膜 运动
• 舌咽神经 首选药卡马西平
  • 多为单侧双侧发病极为罕见
  • 有反复发作病史 复发无规律 疼痛分布在舌根 咽部扁桃体
  • 板机点
    • 扁桃体 舌根 吞咽 咳嗽 打哈吹 咀嚼动作 都可诱发疼痛发作
• 贝尔面瘫
  • 急性期
    • 尽早以冲击疗法，配合用神经营养药
  • 口角下垂 健侧向上歪斜不能鼓腮吹气睑裂过大闭全不全
• 面神经
  • 运动纤维
  • 副交感纤维
  • 味觉纤维
  • 向内穿内耳道进入面神经管经茎乳孔出颅 向前穿过腮腺呈扇形分布面部表情肌
• 静脉畸形
  • 好发于颊 眼睑 唇舌 口底 颈
  • 体位实验阳性
  • 浅表颜色呈现蓝色或者紫色
  • 边界不清
• 面神经麻痹
  • 鼓索➕蹬骨肌
    • 面瘫➕味觉➕唾液分泌障碍
  • 镫骨肌➕膝状神经节
    • 面瘫➕味觉➕唾液障碍➕听觉改变
  • 膝状神经节
    • 面瘫➕味觉➕唾液➕泪腺➕听觉
  • 核性损伤
    • 面瘫➕轻度感觉➕分泌障碍
  • 茎乳孔
    • 面瘫
  • 首选药物
    • 卡马西平又称酰胺咪嗪又称痛痉宁