药理、生化、大临床、人文

药理、生化、大临床、人文知识总结。介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

药理、生化、大临床

• 药理
  • 抗凝药物
    • 1.肝素 体内体外都抗凝
    • 2. 香豆素类抗凝血药 只体内；
    • 3，抗血小板药 阿匹皮林
    • 4.纤维蛋白溶解药 链激酶
    • 5，促凝药 维生素K
  • 归纳记忆
    • 肾上腺素与异丙肾上腺素的共同适应症：心跳骤停、支气管哮喘
    • 有机磷中毒引起的腺体分泌增多、急性肺水肺：阿托品
    • 有机磷中毒阿托品无效的是：骨骼肌震颠
    • 易诱发急性肾豪竭的是：去甲肾上腺素
    • 可用于急性肾衰竭的是：多巴胺
    • 有机磷中毒的N样症状是：骨骼肌震颤 可用：解磷定
    • 心跳骤停、过敏性休克首选的药物是：肾上腺素
    • 使用过量易引起室性心律失常的是：肾上腺素
    • 主要激动B受体的是：异丙肾上腺素
    • 用于房室传导阻滞：异丙肾上腺素
• 主题
• 生化
  • 夹膜：抗吞噬作用，使细菌具有侵袭力 鞭毛：细菌的运动器官；致病作用：抗原性
  • 菌毛 与致病性有关 芽胞 与细菌的抵抗力有关
  • 以杀死芽胞为灭菌指标（高压蒸汽天菌法） 细菌芽胞最显著的特性是：耐热性
  • 细菌内毒素与外毒素的区别【重点】
    • 内毒素
      • 细菌崩解后释放
        • 脂多糖 (LPS)
          • 较稳定，耐热
            • 毒性作用 弱，对组织无选择，各内毒素毒性作用相似
              • 抗原性 弱，刺激机体产生抗体作用弱，甲醛处理不能成为类毒素
    • 外毒素
      • 合成分泌到菌体外
        • 蛋白质
          • 不稳定，易被热、酸和消化酶灭活
            • 强，对组织细胞有高度选择性，并能引起恃殊的病变和症状
              • 强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛液作 处理不能成为类毒素用成类毒素
  • 肝炎病毒
• 呼吸系统常用检查
  • 慢支、肺气肿---x线检查 2.慢阻肺(COPD) ---肺功能检查（确诊）
  • 肺炎----×线检查 4.支气管扩张---高分辦率CT（目前确诊）
  • 呼吸衰竭----血气分析（确诊）
  • 肺结核
    • 痰结核菌检查（痰中找到结核菌可确诊）
    • 胸部x线检查：早期诊断的主要方法（首选）
  • 肺癌--痰脱落细胞学检查（是简便易行的方法，痰中找到癌细胞可确诊）；纤维支气管镜检查（中央型）CT（周围型）
• 大临床
  • 老年人+咳 痰 喘=慢性支气管炎
  • 桶状胸+过清音=肺气肿
    • 子主题
  • 慢性呼吸系统疾病+右心衰体征=肺心病
  • 反复喘息、气急+过敏源+鸣音+夜间、凌晨加重+自行缓解=支气管哮喘
  • • 呼吸道感染史+长期咳啾、咳脓痰+咯血+典型影像学表现=支扩
  • 青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色痰=大叶性肺炎
  • 咯血+低热盗汗+咳嗷+抗生素无明显疔效=肺结核
  • 中老年人+吸烟史+消瘦+刺激性干咳＋毛刺征=肺癌
  • 突发呼吸困难和胸痛+晕厥=肺血栓栓害症 (PTE)
  • Pa0,<60mmHe+呼气费力伴呼气延长＋心率加快=慢性呼衰
  • • 重症肺炎(感染）+进行性加重的呼吸困难=急性呼吸容迫综合征 (ARDS)
  • 胸外伤+气管移位+肋膈角消失+弧形高密度影=血胸
  • 继发性感染+全身中毒症状+胸腔穿刺=脓胸
  • 突感一侧胸痛+即诊鼓音+影像学检查=气胸
• 人文概要
  • 人文
    • 处理医际关系的原则一互相尊重、密切合作、互相学习
    • 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为→3年
    • 开具西药、中成药处方，每一种药品应另起一行，每张处方不得超过→5种
    • 处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在 “诊断"栏注明有效期限的不得超过→3天
    • 医师开具处方应遵循的原则是 -安全、有效、经济。
    • 医务人员共同应遵循的首要道德原则 患者至上原则 患者利益第一
    • 抗菌药物应用原则 “高级搞特殊、初级非限制”
    • 在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是 知情同意
    • 治疗要获得病人的知情同意.其实质是 尊重患者自主性。
    • 医院感染是指 住院病人在医院获得的感染。
    • 《传染病防治法》 中规定的甲类传染病为 霍乱与鼠疫。
    • 乙类传染病采取甲类的预防、控制揹施的是 -非典型肺炎、肺炭疽
    • 在传染病的预防工作中，国家实行的制度是 有计划的预防接种制度
  • 人文
    • 医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员 不得使用。
    • 根据我国 《医疗机构管理条例》的规定，不属于医疗机构的是一—某中医学院
    • 根据我国《医疗机构管理条例》的规定，可以依法开展诊疗活动的医疗机构是-医疗卫生保健机构。
    • 受理申请的健康主管部门对不子注册的，应当自受理申请之日起20个工作日内书面通知申请人
    • 精神障碍患者的病历资料及保管，不少于30年
    • 医疗机构应当在12小时向所在地卫生行政部门报告重大医疗过失
    • 某医院内科病房，责任护士误将甲床息者的青霉素注射给乙床惠者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行了严密观察，没有出现青霉素过敏反应→医疔差错
    • 患者死亡医患双方对死因有异议的。应当在患者死亡后48小时内进行尸检。 具备尸体冷存条件的可以延长到7天，医疗机构内死亡的在太平间存放不超过2周
    • 紧急越级使用抗生素24小时补办相关手续，说明情况
  • 人文
    • 传染病的三个重要环节 传染源、传播途径、易感人群
    • 违反《传染病防治法》的规定，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的 将依法追究当事人的法律责任
    • 《突发公共卫生事件应急条例》 规定对造成传染病传播严重的医疗机构负责人的处理→行政处分、纪律处分
    • 根据《突发公共卫生事件应急条例》，实发事件应急工作，应当遵循的方针是→-预防为主，常备不懈
    • .《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到→早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
    • 按假药处理的情形是-所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。
    • 按劣药处理的情况是→末标明有效期或者更改有效期的。
    • 医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时报告。有权接受其报告的单位是→药品监督管理部门 5日内整定15日出整定结果
    • 因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见时，可以批准立即实施相应医疗措施的特定人员是→医疗机构负责人或授权的负责人。
    • 用血小于800m1一中级提出→副高批准用血 用血300m1-1600m1一中级提出→科主任签字 用血大子1600ml一中级提出•→科主任签字→医务科核准
    • 因抢救危急患者。未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后规定的时限内据实补记病历.该时限要求足→6小时内
  • 人文
    • 卫生健康行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是→6-个月以上1年以下。
    • 对发生医疗事故的赔偿等民事责任争议问题处理时，可以考虑的方式是→医患双方协商解决。
    • 医疗事故赔偿确定具体赔偿数额.应当考虑的因素是 医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
    • 医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故，应给予→责令改正
    • 手术开错部位造成较大创伤属一 医疗事故。
    • 医生违规操作，造成患者死亡的属于 一级医疗事故。
    • 拔错牙齿造成患者伤害的属于 四级医疗事故
    • 注射利多造成过敏——不属于医疗事故（医疗意外）
    • 张某在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以→在医疗、预防、保健机构中试用期满一年→参加执业助理医师资格考试。
    • 被注销注册的医师有异议的，可以自收到注销通知之日起多少日内.依法申请复议或吉向人民法院提起诉讼-15日。
    • 可以准予医师执业资格注册的是 -受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚 决定之日起至申请之日止已满2年的。
    • 两位新参加工作的医学专业大专、中专生欲参加执业助理医师资格考试.应达到的在医疗、预防保健机构试用期限分别是→1年、1年。
      • 子主题
    • 某孕妇到妇幼保健站体检，医生发现胎儿有异常．经过进一步检查发现胎儿是无脑儿，该医生向孕妇说明了情况并提出医学意见是终止妊娠。
• [记忆技巧】
  • 1. 免疫球蛋白分类的主要依据：H链
  • 2. 早期抗感染主要是IgM，晚期抗感染主要是IgG
  • 3. ⅠgG能通过胎盘，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。
  • 4，IgA能通过乳汁获得，在婴儿抗感染免疫中起重要作用。 5，胚胎晚期即可产生的抗体、天然血型抗体：IgM 6. 参与黏膜局部免疫的主要抗体：分泌型IgA 7. 能通过胎盘的抗体：1gG 8.抗体介导1型超敏反应的抗体是：IgE
• 中枢免疫器官【记忆要点】
  • 1.B细胞主要介导体液免疫T细胞主要介导细胞免疫
  • 2骨髓功能受损将表现为一体液免疫功能和细胞免疫功能均严重缺陷。
  • 3. 动物新生期摘除胸腺務表现为一细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损
  • 4.动物新生期摘除法氏囊将表现为一体液免疫功能缺陷，细胞免疫功能正常
• 超敏反应
  • I型
    • 药物过敏
    • 枯草热
    • 支气管哮喘
    • 皮肤过敏
  • Ⅱ型
    • 输血反应
    • 新生儿溶血症
    • 自身免疫性溶血性贫血
    • 药物过敏性血细胞减少症
  • Ⅲ型超敏反
    • 血清病
    • 链球菌感染后肾炎
    • 类风湿
  • Ⅳ型
    • 感染性迟发型超敏反应(结核性损伤)
    • 接触性迟发性超敏反应(接触性皮炎)
• HDL：高密度脂蛋白，肝，从肝外向肝内转运胆固醇，有抗动脉硬化的作用。
• LDL：低密度脂蛋白，在血浆中由VLDL转化而来，从肝内向肝外转运胆固醇。
• VLDL： 极低密度脂蛋白，肝，转运肝脏合成的内源性甘油三酯
• CM：乳糜微粒，小肠，转运来自食物的外源性甘油三酯
• 肝糖原的分解六大 1分解部位：肝脏、肾。 2.关键酶：磷酸化酶 3. 葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝、肾中，肌 肉中缺乏此酶，所以肝和肾可补充血糖，而肌糖原不能分解成葡萄糖
• 组成核酸的碱基共5种
  • 2. DNA: AGCT4种 3. RNA: AGCU4种
• 关于RNA的描述的是
  • 细胞中含量最多的是RNA是： -RNA
  • tRNA： 是分子量最小的RUA反来码子 三叶草
  • mRNA： 是多肽链合成的模板，密码子
  • 尿嘧啶：是RNA特有的碱基 「胸腺嘧啶：是DNA特有的碱基
• 缺乏个种维生素
  • 口角炎、舌炎 缺乏的维生素是：维生素B2 脚气病缺乏的维生素是：维生素B1 疯皮病缺乏的维生素是：维生素pp 坏血病缺无的维生素是：维生素C 夜盲症缺乏的维生素是：维生素A
• 糖皮质激素：
  • 激素真是万能药，允许别人把病疗。 一抗感染二休克，三抗免疫四抗热 升糖移脂分蛋白，保钠排钾钙丢失。 骨髓增生淋巴少，神经兴奋癫痫到。
• 各种药物
  • 癫痫持续状态
    • 地西泮静脉注射
  • 癫闲大发作
    • 苯妥英钠
  • 三叉神经、癫痫并发精神症状
    • 卡马西平
  • 癲痫大发作合并小发作
    • 丙戊酸钠(全能抗癫痫药)
  • 帕金森病
    • 复方左旋多巴(左旋多巴十卡比多巴)
  • 变异心绞痛
    • 硝苯地平
  • 稳定型心绞痛
    • 普萘洛尔
      • 窦性心动过速，稳定型心绞痛，高血压
  • 室勯
    • 肾上腺素/电除颤
  • 阵发性室上心动过速
    • 维拉帕米
  • 窦性心动过缓
    • 阿托品
      • 临床应用有6点，1，阿托品，救农民， 2抑制分泌麻醉前，3散瞳配镜眼底检，4感染休克解痉挛丿5房室阻滞心动缓，6胃肠绞痛效立见，
      • M胆碱受体阻断药
  • 室性心动过速
    • 利多卡因
  • 地西泮
    • 镇静焦虑助睡眠， 癫痫持续是首选； 对抗惊厥效果好， 中枢肌松解痉挛。
  • 氯丙嗪
    • 【临床应用】 1. 治疔精神分裂症 2.止吐和治疗顽固性呃逆：但 对晕动病呕吐无效。 3. 人工冬眠
      • 抑郁症-丙咪嗪 躁狂症～碳酸锂 精神分裂症～氯丙嗪
  • 阿司匹林
    • 1.解热、镇痛 2.抗炎抗风湿 用于风湿性及 类风湿性关节炎 3.抗血栓形成（小剂量） 抑制血栓素A2(TXA2) 的合成
  • 钙拮抗药
    • 【临床应用】 1. 高血压 严重高血压硝苯地平 2. 心绞痛 3.脑血管疾病：尼莫地平 4心律失常： ：维拉帕米 5 外周血管疼孪性疾病 6. 支气管哮喘、 、偏头痛等
  • 强心苷类：对心脏的作用：正 性肌力、减慢心率、减慢房室 传导 疗效最佳： 房颤。 疗效较好： 先心病、风心病、 冠心病和高心病
    • ①停用强心昔指征为：视觉昇常 心率＜60次/分 ②强心苷中毒最早不良反应是。消 化道反成 ③强心苷申毒最严重、最危险的不 良反应是：心脏反应 室性早搏
      • 强心者中毒最常见的心律失常类型是
        • 室性早博
  • 1利尿降压药：氢氯噻嗉 轻度高血压首选药 2.钙通道阻滞药：硝苯地平 伴有哮喘、心绞痛
    • 3. 肾上腺素受体阳断药：普萘洛尔 伴有心绞痛、心律失常 4. 血管紧张素转化酶 CACE）抑制药：卡托普利 伴有心衰、糖尿病 肾病
      • 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 醛固酮减少哌唑嗪 6. 血管平滑肌扩张药：硝普钠