口腔黏膜感染性疾病

一篇关于口腔黏膜感染性疾病思维导图，主要包含单纯性疤疹、 念珠菌性口炎、口腔创伤性溃疡、必考复发性阿弗他溃疡等。

口腔黏膜感染性疾病

• 单纯性疱疹
  • 单纯疱珍病毒 (HSV) 所致的皮肤黏膜病 HSV分型 HSV1型和HSV2型 HSV-1感染口腔黏膜、咽、口周、面部、腰以上皮肤黏膜系統 与唇癌有关 HSV-2感染腰以下皮肤黏股及生殖器 与宫颈癌有关
  • 分类
    • 原发性疱疹性口炎
      • 幼儿及儿童 口腔所有黏膜 /6岁以下多 见、尤其是6 个月至2岁半
        • 口腔所有黏膜(牙龈及上腭）
          • 成簇集性小水泡/有自限性/易复发 分四期、1、前驱期红（全身症状重）2、水疱期3、糜烂期 烂 黄 4、愈合期～4-7
            • 涂片染色、电镜检查
              • 首选阿昔洛韦(无环乌苷)核苷类最有效
    • 复发性疱诊性口炎
      • 成人
        • 口唇边缘
          • 1成簇集性小水泡2在原发作部位或邻近原发部位
            • 涂片染色、电镜检查
              • 首选阿昔洛韦(无环乌苷)核苷类最有效
      • 复发性唇疱疹(唇疮疹)
• 念珠菌性囗炎
  • 口腔念珠菌是真菌 是人类最常见的口腔真菌感柔
  • 急性假膜性念珠菌性口炎
    • 新生儿多见HIV感染者
      • 颊、舌、软腭及唇
        • 1黏膜充血发红，白如雪 斑点斑块2白膜
  • 急性红斑型(萎缩型)念珠菌性口炎
    • 抗生素口炎 扰生素舌炎
      • 长期服用抗生素、激素及HIV感染者，慢性消耗性疾病
        • 舌黏膜
          • 弥散性红斑
  • 急性(萎缩性)念珠菌病
    • 义齿性口炎
      • 老年女性 带义齿患者
        • 上腭
          • 亮红水肿，白黄色颗粒或突起
  • 慢性增殖性念珠菌病
    • 念珠菌性白斑
      • • 对称双颊黏膜， 口角内侧三角区
          • 白色颗粒状，结节状突起
  • 辅助检查:1，直接镜检最常用2，革兰氏染色法，3，PAS染色法
  • 治疗:局部药物治疗:首选 2%-4%碳酸氢钠溶液， 抗真菌治疗:l全身首选氟康唑
    • 手术治疗:念珠菌性白斑
• 必考复发性 阿弗他溃疡 (RAU)
  • 患病率居口腔黏膜病之首 周期性、复发性、自限性 反复发作的圆形或椭圆形
  • 轻型口炎
    • 10一30岁女性高于男性
      • 唇 舌 颊 软腭
        • 黄 红 凹 痛
          • 数目3～5 直径5-10 愈合10-14 瘢痕无 全身症状无 最常见75%~85%
  • 重型阿弗他溃疡 (腺周口疮)
    • 青春期
      • 囗角 咽 软腭
        • 大而深，似弹坑 数目1-2 直径大于10mm，愈合1-2月，瘢痕有 全身症状重
  • 疱疹样阿弗他溃疡 口炎型口疮
    • 成年女性
      • 口底，舌腹
        • 小而多，呈满天星状，数目十几或几十个，直径小于2mm，瘢痕无，全身症状轻
  • 局部治疗原则
    • 消炎，止痛，防感染，促愈合
      • 最优治疗首选局治疗 全身，局部用药道选糖皮质激素
• 口腔创伤性溃疡
  • 长期物理、机械、化学性刺激导致的慢性深大的溃病，周围有炎性反应 创伤性溃疡的部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合 去除刺激因素后，溃疡很快明显好转，无复发史
  • 压疮性溃疡 褥疮性溃荡
    • 老年人
      • 残根，残冠，不良修复体
        • 溃疡深，色灰白，疼痛不明显
  • 贝氏溃疡
    • 婴幼儿
      • 上腭翼沟处
        • 溃疡浅表、婴儿哭闹不安，拒食
  • 李_弗溃疡
    • 婴幼儿
      • 舌系带，舌腹
        • 舌系带处充血，肿胀，溃荡
  • 自伤性溃疡
    • 青少年
      • • • 溃疡深在，长期不愈，刺激周围有白色斑块
  • 化学灼伤性溃荡
    • • 治疗牙患者常发生牙黏膜附近
        • 灼伤组织坏死表面有白色薄膜，溃疡表浅，疼痛明显
  • 热灼伤性溃疡
    • 子主题
      • 初始为疱，疱壁破溃后形成糜烂或浅表溃疡，疼痛明显
  • 治疗
    • 首先应去除局部刺激因素
      • 可选用1%-2%萄糖酸氯己定溶液，曲安奈德口腔软膏，重组人表皮生长因子，卫生宣教 去除刺激因素
        • 药物治疗:首选:维生系A
• 口腔白 斑oLk
  • 吸烟、饮酒，嚼槟榔，口腔卫生不良 念珠菌感染
  • 均质型
    • 斑块型
      • 中老男性
        • 白色或灰白色较硬的斑块，轻度隆起或高低不平，患者无自觉症状或有粗涩感
    • 邹纸型
      • • 口底，舌腹
          • 病损灰白色或白垩色，斑块上有细小裂纹
  • 非均匀型
    • 颗粒型
      • 子主题
        • 颊黏膜口角区
          • 白色颗粒状突起，突起之间有黏膜充血糜烂，伴有白色念珠菌
    • 疣状型
      • 老年女性
        • 牙槽嵴
          • 病损表面有毛刺状乳头状突起
    • 溃疡型
      • 子主题
        • 子主题
          • 增厚的白色斑块上有糜烂或溃疡，伴有疼痛
  • 治疗
    • 卫生宣教去除刺激因素
      • 药物首选维生素A
  • 易恶变条件
    • 1、非均匀型 2、危险区:舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体、口角联合区 3、年龄越大、得病时间越长 4、男易得女易恶变:特别是不吸烟的年轻女性 5、伴有白念感染的 6、白斑病损面积大者
• 必考口腔扁平苔藓OLP
  • 口腔扁平苔藓(癌前状态)恶变率0.4%-12.2% 皮肤一黏膜慢性浅表性炎症性疾病， 好发皮肤、指甲、黎膜、生殖器 好发中年女性 囗腔黏膜任何部位都可发生 好发颊黏膜 皮肤病变1、浅紫色多角形丘疹2、wickhan(涂液体石蜡放大镜下可看见网状白纹)，指甲:红色针尖样小点 口腔表现:小丘疹连成的线状灰白色花纹
  • 网纹状
    • • 对称双颊黏膜、前庭沟、咽
        • 白色网状条纹
  • 斑块型
    • • 舌背
        • 淡蓝色的白色斑块
  • 萎缩型
    • 子主题
      • 多估于白色网纹周围
        • 红斑十周围白色网纹
  • 水疮型
    • 子主题
      • 颊、唇、前庭沟及翼下颌韧带
        • 水疱十周围白色网纹
  • 糜烂型
    • 子主题
      • 舌背、颊黏膜
        • 溃疡面+周围白色网纹
  • 丘疹型
    • 子主题
      • 舌背、颊黏膜
        • 小颗粘+周围白色网纹
  • 根据临床中是否有糜烂面分为
    • 糜烂型
      • 最好发颊黏膜
    • 非糜烂型
      • 网状、环状、斑块、水疱
  • 治疗
    • 心理治疗
    • 局部治疗:去除局部刺激因素、局部糜烂可在糜烂基底处注射激素
    • 全身治疗(广泛性糜烂) 首选糖皮质激素，或用雷公藤多苷、羟氯喹 氯化喹啉(属于免疫调节药物)
• 浮动主题
• 梅霉
  • 获得性梅毒
    • 一期
      • 硬下疳
        • 常发生感染后第2一4周
          • 无痛性炎症反应
    • 二期
      • 黏膜斑(黏膜炎)
    • 三期
      • 树胶肿(结节性梅毒疹)
  • 梅毒螺旋体
    • 又称苍白螺旋体
  • 梅毒病原体检测
    • 皮损、血液、精液、乳汁、唾液
  • 梅毒药物首选
    • 青霉素
  • 快速血凝反应是检验梅毒螺旋体的特异性检查