导图社区 钩虫病误诊案例
临床医学相关案例,钩虫病被误诊为过敏症、消化性溃疡、失血性贫血。
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钩虫病
治疗
驱虫
阿苯达唑
甲苯达唑
三苯双脒
补充铁剂
硫酸亚铁
葡萄糖酸铁
十二指肠降部
线样活虫体,长0.6~0.8cm,呈暗红色,蚯蚓样蠕动散在分布。
钩虫
活检钳取虫体
胃肠镜检查
以往病例
多次粪便隐血实验为强阳性
粪便未见虫卵
血常规示红细胞及血红蛋白含量低
补液和输血
检查
体温 正常 心率 ↑ 血压 ↓
急查血常规: WBC 稍高 RBC ↓ HGB ↓ E ↑
建立静脉通道,查体
临床症状
意识模糊、淡漠
反应迟钝
重度贫血貌
复查
血常规: WBC 稍高 RBC ↓ HGB ↓ E ↑
粪便隐血实验(+++) 粪检未见虫卵
胃肠镜检查未见出血灶
仍头晕、乏力
常规用药、输血600mL
消化性溃疡、失血性贫血
体型消瘦 精神差 贫血面容 眼结膜、口唇、甲床苍白
脉搏 ↑ 血压 正常 心、肺 (-) 肝、胆、脾未扪及 上腹部压痛 无反跳痛 粪便隐血试验(+++) 粪便未见虫卵
钩虫病经短时补血治疗效果很差
胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤
手足藓、湿疹、疥疮
饱和盐水浮聚法
阻碍营养物质吸收
一周左右
24h内,引起肺部的出血和炎症反应 3~7天出现症状
感染后数分钟至一小时
抗过敏治疗
感染
足趾间与手指间皮肤巨痒
红色丘疹
搔破后出现水疱
腹痛加剧伴腹泻,头昏、乏力
食欲不振,腹部隐痛
症状消失,结痂愈合
咳嗽痰多