导图社区 诊断学-胸部检查1
诊断学!!!!!!!!!!!!胸廓组成:由12个胸椎和12对肋骨、锁骨及胸骨组成。 其前部较短,背部稍长。 胸部检查的内容:包括胸廓 外形、胸壁、乳房、胸壁血 管、纵隔等。
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诊断学胸部视触叩听!!!!!!是诊断学的胸部体格检查的一部分,主要挑的是考点记录,非常实用,包括视触扣听,还有部分胸部疾病的概括,希望能帮助到大家!
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诊断学-胸部检查1
胸部体表标志
骨性标识
1、 胸骨柄 2、胸骨上切迹3、胸骨角 4、腹上角 5、剑突 6、肋骨 7、肋间隙8、 肩胛骨 肩胛下角 9、 脊柱棘突 第七颈椎棘突 肋脊角
胸壁
检查内容:除营养状态、皮肤、淋巴结、骨骼肌发育外应着重检查
静脉—曲张
方法 上腔静脉阻塞:血流从上 →下 下腔静脉阻塞:血流从下 → 上
意义:腔静脉梗阻
皮下气肿
意义:肺、气管、胸膜受伤或病变后气体逸出
胸壁压痛
意义:肋间神经炎、肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿瘤对骨质的侵犯
胸骨压痛— 白血病
肋间隙
有无回缩或膨隆
胸廓
正常
两侧大致对称呈椭圆形,前后径:左右径 = 1:1.5
扁平胸
特点: 前后径<1:2左右径
意义:⑴瘦长形; ⑵慢性消耗性疾病:肺结核
桶状胸
特点:前后径 左右径,呈圆桶状。
意义:⑴超胖型;⑵慢性阻塞性肺疾病
佝偻病胸
① 佝偻病串珠② 肋膈沟③ 漏斗胸 ④ 鸡胸: 前后径 > 左右径
意义:佝偻病
胸廓一侧变形
隆起 单侧: 气胸、胸腔积液
塌陷 : 肺不张、肺萎陷、肺纤维 化、广泛肺结核、 胸膜肥厚、粘连、胸部手术
胸廓局限隆起
心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤
脊柱畸形引起的胸廓改变
意义:脊柱结核、发育畸形、类风 湿脊柱炎
乳房
乳头位于锁骨中线第四肋间,两侧对称。
视诊
对称性:两侧基本对称
不对称:发育不全,先天畸形,囊肿、炎症或肿瘤
皮肤表面情况
皮肤红肿:炎症 局部回缩:橘皮状(乳腺癌) 溃疡、瘢痕及瘘管 乳晕色素变化:加深:深棕色 妊娠、肾上腺皮质功能减退
乳头
内陷:乳腺癌
分泌物
血性:癌 清亮或黄:慢性囊性乳腺炎 男性:内分泌、肝硬化
腋窝及锁骨上窝
淋巴结 、包块、红肿、溃疡、瘢痕及瘘管
触诊
方法:分四个象限
滑行触诊:手指、手掌平置于乳房上, 从外上沿顺时针由浅入深触 摸全部乳房
触诊内容
1、硬度、弹性和分泌物等 2、压痛 3、包块 :大小、部位、质地、 活动度、压痛、边界、数目、与皮肤的关系
异常体征及临床意义
乳腺红、肿、热、痛:急性乳腺炎、脓肿
乳腺溃疡、瘘管:慢性乳腺炎、结核
乳腺皮肤及乳头内陷:乳腺癌
乳腺结节包块:肿瘤、纤维瘤、结核、乳腺增生等
良恶性鉴别:质软、界清、多发