导图社区 钩虫病误诊案例
婴幼儿钩虫感染致重度贫血,消化道出血屡有报导.本例因重度贫血兼有消化道出血,白细胞总数及嗜酸细胞明显增多而被误诊为嗜酸细胞性白血病达40余天.现报导如下.
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I Dare You !
tiger asked monkey
hang on that branch over the river
could see crocodile eyes
cross the river on those rocks
硫酸亚铁
葡萄糖酸铁
monkey asked tiger
float down the river on that log
钩虫
活检钳取虫体
胃肠镜检查
以往病例
多次粪便隐血实验为强阳性
粪便未见虫卵
血常规示红细胞及血红蛋白含量低
补液和输血
检查
体温 正常 心率 ↑ 血压 ↓
急查血常规: WBC 稍高 RBC ↓ HGB ↓ E ↑
建立静脉通道,查体
临床症状
意识模糊、淡漠
反应迟钝
重度贫血貌
复查
血常规: WBC 稍高 RBC ↓ HGB ↓ E ↑
粪便隐血实验(+++) 粪检未见虫卵
胃肠镜检查未见出血灶
仍头晕、乏力
常规用药、输血600mL
消化性溃疡、失血性贫血
体型消瘦 精神差 贫血面容 眼结膜、口唇、甲床苍白
脉搏 ↑ 血压 正常 心、肺 (-) 肝、胆、脾未扪及 上腹部压痛 无反跳痛 粪便隐血试验(+++) 粪便未见虫卵
钩虫病经短时补血治疗效果很差
胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤
手足藓、湿疹、疥疮
饱和盐水浮聚法
阻碍营养物质吸收
一周左右
24h内,引起肺部的出血和炎症反应 3~7天出现症状
感染后数分钟至一小时
抗过敏治疗
感染
足趾间与手指间皮肤巨痒
红色丘疹
搔破后出现水疱
腹痛加剧伴腹泻,头昏、乏力
食欲不振,腹部隐痛
症状消失,结痂愈合
咳嗽痰多