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中医学 针灸学 内科病证治疗,包含内科四大证、面瘫、痹证、面痛、不寐等定义和治疗方法等。
编辑于2023-12-08 21:04:16内科病证
内科四大证
中风
定义
中风是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂,或不经过昏仆,仅以口歪、半身不遂为主症的病证。
表现
中风多见于西医学的急性脑血管病,包括出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血)和缺血性(脑血栓形成、脑栓塞)脑血管意外等
辨证/治疗
中经络
治法
调神导气,疏通经络。以督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。
主穴
水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中
配穴
肝阳暴亢配太冲、太溪
风痰阻络配丰隆、风池
气虚血瘀配足三里、气海
阴虚风动配太溪、风池
口角歪斜配颊车、地仓
上肢不遂配肩髃、手三里、合谷
下肢不遂配环跳、阳陵泉、阴陵泉、风 市、足三里、解溪
头晕配风池、完骨、天柱
中脏腑
治法
醒脑开窍,启闭固脱。以督脉穴和手厥阴经穴为主
主穴
水沟、内关、百会
配穴
闭证配十二井穴、合谷、太冲
脱证配关元、气海、神阙
眩晕
定义
眩晕是以自觉头晕眼花(晕)或视物旋转动摇(眩)为主症的病证。
表现
眩晕常见于西医学的脑血管疾病,高血压,贫血,耳源性眩晕,颈椎病等疾病中
辨证/治疗
实证
治法
平肝潜阳,化痰定眩。以督脉和手足厥阴经穴为主
主穴
百会
清利脑窍而定眩
风池
疏调头部气机
内关
宽胸理气,和中化痰止呕
太冲(原)
平肝潜阳
同名经配穴,加强平肝之功
配穴
肝阳上亢
行间、太溪、侠溪
痰湿中阻
中脘、丰隆、阴陵泉(利小便)
虚证
治法
益气养血,补肾益精。以督脉穴及肝、肾之背俞穴为主
主穴
百会、风池(缓急治标)
肝俞、肾俞(固本培元而治本)
足三里(补益气血)
配穴
肾精亏虚
志室、悬钟(髓会)、三阴交
气血不足
气海、脾俞、胃俞、足三里
头痛
丝竹空、率谷(偏正头痛)
定义
头痛是以患者自觉头部疼痛为主症的病证,可见于临床各科急慢性疾病。
辨证/治疗
主穴
阳明头痛
头维、内庭、合谷(原穴)、印堂、阿是穴
少阳头痛
角孙、外关、率谷、完骨、风池、足临泣、太阳、阿是穴
太阳头痛
少泽、后溪(输穴)、天柱、后顶、申脉、阿是穴
厥阴头痛
百会、四神聪、内关、太冲(原穴)、阿是穴
全头痛
风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷
配穴
外感头痛
风热头痛
风门、列缺
风湿头痛
偏历、阴陵泉
内伤头痛
肝阳上亢
侠溪、太冲、三阴交
肾精不足
肾俞、太溪、三阴交
气血亏虚
气海、足三里
痰浊上扰
中脘、丰隆
瘀阻脑络
血海、膈俞
哮喘
定义
哮喘是以反复发作的呼吸急促,喉间哮鸣,甚至张口抬肩,不能平卧为主症的病症。
辨证/治疗
实证
主穴
列缺、尺泽、肺俞、中府(俞募配穴法)、定喘(经验效穴)
配穴
风寒外袭配风门、合谷
痰热阻肺配丰隆、曲池
喘甚者配天突
虚证
主穴
肺俞、膏肓、肾俞、太溪、太渊、足三里、定喘(经外奇穴)
配穴
肺气虚配气海、膻中
肾气虚配阴谷、关元
面瘫
四大症: ①额纹消失 ②眼裂增宽,闭目不能 ③鼻唇沟消失/平坦 ④口角歪向健侧 泻太冲口㖞速愈
定义
面瘫是以口角向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病症,又称为“口眼歪斜”。
辨证/治疗
主穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷
配穴
风寒证配风池、列缺
风热证配外关、曲池
气血不足配足三里、气海
人中沟歪斜配水沟
鼻唇沟浅配迎香
颏唇沟歪斜配承浆
舌麻、味觉减退配廉泉
目合困难配攒竹、昆仑
流泪配承泣
听觉过敏配听宫、中渚
痹证
定义
痹证是以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重浊、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主症的病证。
辨证/治疗
主穴
阿是穴,局部经穴
配穴
行痹配膈俞、血海(治风先治血,血行风自灭)
痛痹配肾俞、腰阳关
着痹配阴陵泉、足三里
热痹配大椎、曲池
面痛
翳风、合谷、同侧太溪(辨证)
定义
面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病证,又称“面风痛”“面颊痛”。
辨证/治疗
主穴
四白、下关、地仓
疏通面部经络
合谷、太冲
“开四关”祛风通络止痛
内庭
疏通阳明经气血
配穴
眼部疼痛配攒竹、阳白
上颌部疼痛配巨髎、颧髎
下颌部疼痛配承浆、颊车
不寐
定义
不寐是以经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠不深,或睡眠时间不足,严重者甚至彻夜不眠为特征的病证,亦称“失眠”“不得卧”。
辨证/治疗
主穴
百会、神门、三阴交、照海、申脉(调和阴阳)、安眠(经验效穴)
配穴
肝火扰心配太冲、行间、侠溪
心脾两虚配心俞、脾俞、足三里
心肾不交配心俞、肾俞、太溪
心胆气虚配心俞、胆俞
脾胃不和配丰隆、中脘、足三里
噩梦多配厉兑、隐白
头晕配风池,悬钟
重症不寐配神庭、印堂、四神聪
郁证
定义
郁证是以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀满,或易怒易哭,或咽中如有异物哽塞等为主症的一类病证。
辨证/治疗
主穴
百会、印堂
调理脑神
神门(原)
养心安神
太冲(原)
疏肝理气解郁
内关、膻中
梳理气机,宽胸解郁
配穴
肝气郁结配期门、肝俞
气郁化火配行间、侠溪
痰气郁结配丰隆、中脘
心神失养配心俞、通里
心脾两虚配心俞、脾俞
肝肾亏虚配肝俞、肾俞
咽部异物哽塞感明显者配天突、照海
胃痛
定义
胃痛是以上腹胃脘部发生疼痛为主症的病证。
治疗
主穴
足三里
调理胃腑气机
中脘
健运中州,调理气机
内关
宽胸解郁,行气止痛
配穴
寒邪犯肺配胃俞、神阙
饮食伤胃配梁门、天枢
肝气犯胃配期门、太冲
气滞血瘀配膻中、膈俞
脾胃虚寒配神阙、胃俞、脾俞
胃阴不足配胃俞、三阴交
泄泻
定义
泄泻是以大便次数增多,便质稀溏或完谷不化,甚至如水样为主症的病证,也称“腹泻”。
治疗
主穴
神阙
用灸法既可温阳散寒除湿,又可清利湿热
天枢 大肠俞(俞募配穴法)、上巨虚(下合穴)
调理肠腑而止泻
阴陵泉
健脾化湿
配穴
寒湿内盛配关元、水分
湿热伤中配内庭、曲池
食滞胃肠配中脘(胃募穴、腑会)、建里
脾胃虚弱配脾俞、胃俞
肝气乘脾配肝俞、太冲
肾阳虚衰配肾俞、命门、关元
慢性泄泻配脾俞、足三里
久泻虚陷配百会
有明显精神心理症状配神门、内关
泻下脓血配曲池、合谷、三阴交、内庭
便秘
定义
便秘是以大便秘结不通,便质干燥、坚硬,排便周期或时间延长,常常数日一行,或虽有便意但排便不畅为主症的病证。
治疗
主穴
大肠俞、天枢、上巨虚
调理大肠腑气
支沟
宣通三焦气机
足三里
宣通阳明腑气
配穴
热秘配合谷、内庭
冷秘配神阙、关元
气秘配中脘、太冲
气虚配脾俞、气海
血虚配脾俞、三阴交
癃闭
定义
癃闭是以排尿困难,点滴而下,甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。
治疗
主穴
中极、膀胱俞(俞募配穴法)
调理膀胱气化功能
秩边
疏导膀胱气机
三阴交
调理肝、脾、肾,助膀胱气化
阴陵泉
清利下焦湿热,通利小便
配穴
膀胱湿热配委中、行间
肝郁气滞配蠡沟、太冲
瘀血阻滞配膈俞、血海
脾气虚弱配脾俞、足三里
肾阳亏虚配肾俞、命门
肾阴亏虚者配复溜、太溪
无尿意/无力排尿配气海、曲骨