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中医诊断学 气血津液辨证,介绍详细,描述全面,希望对感兴趣的小伙伴有所帮助!
编辑于2023-12-08 21:07:56气血津液辨证
气病辨证
气病虚证
气虚证
脏腑功能减退,形神失养
神疲乏力,懒气少言,声低息弱
推动无力,清阳不升(头、面、舌)
面白少华,头晕,舌淡
“劳则气耗”,动则加剧
运血无力
脉虚
神疲乏力、少气懒言、声低息弱、动则加剧
气陷证
气虚而脏腑功能减退
清阳之气不升
气虚表现
升举无力
脘腹坠胀
脏器下垂(胃下垂、肾下垂、脱肛、阴挺)
升清功能不及
大便便溏
便意频频
久泻久痢
神疲乏力与脘腹坠胀、久泻久痢或脏器下垂共见
气不固证
不能固摄津液
自汗不止
涎、唾、涕、泪清晰量多
白带量多
不能固摄二便
尿频清长
尿后余沥不尽
遗尿
二便失禁
不能固摄血液
血溢脉外
月经量多
各种慢性失血证
不能固摄肾精
滑精
早泄
滑胎
自汗不止,二便不固,或精不固,或血不固与神疲乏力,少气懒言,动则加剧等气虚表现共见
气脱证
肺气衰竭
呼吸微弱或者不规则
心气衰竭
神情淡漠或昏聩、面色苍白、大汗不止、脉微
肝、脾、肾气衰竭
口开目合、手撒身软、二便失禁
呼吸微弱或不规则、神情淡漠或昏聩、面色苍白,脉微。
气病实证
气滞证
肝气郁结证
肝胃气滞证
胃肠气滞证
局部痞闷胀满或胀痛或窜痛并随情志波动而变化,脉弦。
气逆证
肺气上逆
咳嗽、气喘
胃气上逆
恶心、呕吐
嗳气、呃逆
肝气上逆
头目胀痛或重痛
眩晕
面红目赤
急躁易怒
吐血
昏厥
以相应脏腑气机运动方式向上的表现为辨证要点
气闭症
情志刺激导致的气机闭塞
心神失守、突然昏扑
有形之邪导致的气机闭塞
头、胸、腹、腰部剧痛或绞痛,伴二便不通
肺气闭塞
呼吸急促、或喘、甚窒息
证因实邪内阻所致,故见脉沉实
突然出现头、胸、腰、腹等处剧痛(或绞痛),或二便闭塞、呼吸急促,甚或昏仆。
血病辨证
虚证
血虚证
不能上荣于头、面、舌
头晕眼花、面色无华或萎黄、口唇眼睑舌色淡
不能濡养爪甲、肌肤、经脉
爪甲淡白无华、肌肤干涩、手足麻木
心肝失养,神魂不宁
心悸健忘、多梦、脉细无力
女子冲任失调
月经后期、量少色淡,甚或闭经
以面唇舌颜色淡白,头晕心悸多梦、脉细为辨证要点
实证
血瘀证
气血运行不畅,不通则痛,刺痛,痛处固定拒按,夜间更甚
形成肿块,体表可见色青紫而突起;在体内或可触及坚硬而推之不移的肿块
离经之血,排出体外则见出血;停积体内,阻滞脉络,成为再出血的原因,出血色多暗紫且夹有血块,反复不已
肌肤失养,可见肌肤甲错,面色暗或黧黑
唇甲紫暗、舌紫暗或有瘀点瘀斑,舌下脉络粗长青紫,脉细涩,皆为瘀血之象
以局部刺痛拒按、出血、肿块、瘀血色脉征(面、唇甲和舌色青紫、晦暗,脉细涩)等为辨证要点
血热证
热入血分,迫血妄行,故可表现为各种出血,具有来势急,量较多,色深红质稠的特点
(火邪所伤脏腑不同,出血部位有异,如肺络伤多见咯血,胃络伤则见吐血)
热入血分,血行加速,气血充盈肌肤脉络,故见发热面赤,或皮疹紫红密集,舌红绛,脉滑数
火热炽盛,伤津耗液,故口渴
火热内扰心神,故心烦,失眠
火热壅积与局部,腐败血肉,则局部红肿热痛而生疮疡
出血势急、量多色深红,或疮疡红肿热痛与发热口渴、心烦、舌红绛等热象共见
血寒证
脉道收引,血行不畅,可见手、足、颜面、耳垂等处冷痛
血得温则行,得寒则凝,故兼患处发凉,得温痛减
寒凝胞宫,冲任气血凝滞,则见少腹拘急冷痛,或痛经,或月经后期
寒为阴邪,易伤阳气,阳气被遏不能外达肌肤,故见恶寒肢冷
患处肤色紫暗,经色紫暗夹有血块,舌淡紫,脉沉迟或涩等,皆为血行不畅之瘀血征象
局部冷痛、色紫暗与恶寒肢冷、舌淡紫等寒像共见
津液病辨证
虚证
津液亏虚证
津液亏虚,不能滋润肌肤,濡润组织孔窍
皮肤干燥或皲裂,口、鼻、唇、咽干燥,口渴喜饮,大便干燥难解
津液不足而致排泄减少,故小便短黄
苔少津或干、脉细,为津液不足之象
津乃气之载体,津伤则气亦不足,故可见神疲乏力等气虚之征象
津液严重不足
不能濡养脏腑组织
眼眶深陷、皮肤枯瘪
尿无化源
少尿无尿
阴液不足
阴阳失调,虚热内生,心神被扰,烦躁不安
舌红瘦、少苔或无苔、脉细数或疾等均为阴虚之征象
津亏证以口渴、肌肤孔窍干燥与气虚症状共见为辨证要点,液脱证以少尿、皮肤枯瘪与阴虚症状共见为辨证要点
实证
津液内停证
痰证
痰阻于肺,气机不畅,肺失宣降,肺气上逆,则见胸闷、咳喘咯痰、痰多而粘稠,或喉中痰鸣等症
痰浊阻滞中焦,气机不畅,胃失和降可见脘痞、呕吐痰涎
痰质地粘稠,流动性小而难以消散,常停积于某些局部,而见瘿瘤、瘰疠、痰核、乳癖、梅核气等症
痰亦可随气升降而流窜全身,如痰浊上犯清阳,蒙蔽清窍,则头晕目眩
痰浊蒙蔽心神,则神志不清或昏仆,或为癫、狂、痫、痴呆
痰浊蓄积于肌肤腠理,可表现为形体肥胖
痰浊凝滞胞宫,冲任受阻,则白带量多
痰停滞与经络、关节,气血运行不利,可见肢体麻木、半身不遂、舌强语謇
苔腻脉滑,为痰浊内阻之征象
有形之痰,可见,可闻、可及。无形之痰,多根据特定症状或体征而推断。以咳吐痰涎量多,或喉中痰鸣、包块、苔腻脉滑,或神昏癫狂等症状为辨证要点
饮证
痰饮(狭义)——胃肠
饮邪停留于胃肠,阻滞气机,胃失和降,可见脘痞腹胀,呕吐清水,肠鸣辘辘
悬饮——胁下(胸胁)
阻碍气机,致肝气不利,肺气不降,则见胸胁胀痛、咳嗽。有形之邪停聚,故胸胁饱满,咳唾、转侧则气滞加重,故而疼痛加剧
支饮——胸膈(心肺)
胸中气机不畅,可见胸闷
肺失宣降,气逆于上,可见咳嗽气喘
饮为阴邪兼有寒象,故见痰清稀量多
肺外合皮毛,水饮犯肺并外溢肌肤,故可见水肿
肺
饮邪凌心而见心悸,甚或倚息不得卧
心
溢饮——四肢、肌肤
以舌淡胖、苔白滑及脘痞腹胀、呕吐肠鸣,或胸胁饱满胀痛、咳唾转侧加剧,或胸闷心悸、咳喘痰多为辨证要点
水证
水肿性质属实者,为阳水
肺为水之上源,通调水道,外合皮毛,风邪侵袭,肺卫受病,通调失职,水津失布,停聚于内泛溢肌肤而形成水肿、小便短小不利
风性轻扬、升散,善行而数变,风水相搏,故浮肿先见于头面,并迅速遍及全身
风邪侵袭,肺卫失宣,故见恶风发热、头身疼痛、咽痛、脉浮等表证之象
水肿性质属虚者,为阴水
脾肾阳虚,气化失司水液停聚而泛溢肌肤,发为水肿,逐渐发展至全身,腰以下为甚,小便短少不利
水肿严重者可见腹部膨隆,按之有波动感,叩之音浊
神疲乏力,恶寒肢冷,面色㿠白,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力,皆为阳虚之象。
以水肿、小便不利为主症。阳水以发病急、进展迅速、水肿先从眼睑头面开始、上半身肿甚为辨证要点;阴水以发病缓,来势徐、水肿先从足部开始、腰以下肿甚为辨证要点。
气血津液兼证
实证
气滞血瘀证
气滞津停证
痰瘀互结证
虚证
气血两虚证
气不摄血证
气随血脱证
气虚津泄证
气随津脱证
津血俱亏证
虚实夹杂证
气虚血淤证
气血津液兼证(记忆)
气与血
气血两虚证
气虚血瘀证(推动)
气不摄血证(固摄)
气随血脱证
气滞血瘀证(可相互为因)
气与津液
气虚津泄证
气随津脱证
气滞津停证(气滞为因,津停为果)
血与津液
津血俱亏证
痰与瘀
痰瘀互结证
可导致的病理变化
气
气滞证
血液
血虚证(气能生血)
血瘀证(气能行血)
津液
津液内停
痰证
饮证
水证
内湿证
进一步发展为阳虚,或者与血虚证和阴虚证等相兼为证,形成气血两虚证,气阴两虚证