导图社区 呼吸功能不全思维导图笔记
《呼吸功能不全》主要概述了呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍引起的一系列的病理过程，详细介绍了病因和发病机制以及发病时的机体代谢和功能变化等情况，同时也概述了防治呼吸衰竭的生理基础。
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呼吸功能不全
概述
呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在海平面，静息呼吸状态下，动脉血氧分压降低，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程
分类
低氧血症型（1型）
高碳酸血证型（2型）
血气标准
PaO₂低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO₂高于50mmHg
病因和发病机制
肺通气功能障碍
类型与原因
限制性通气不足
呼吸肌活动障碍
胸廓的顺应性降低
肺的顺应性降低
胸腔积液和气胸
阻塞性通气不足
中央性气道阻塞
外周性气道阻塞
肺通气障碍时的血气变化
肺换气功能障碍
弥散障碍
原因
肺泡膜面积减少:肺实变、肺不张、肺叶切除等
肺泡膜厚度增加:肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张
肺泡通气与血液比例失调
部分肺泡通气不足
部分肺泡血流不足
解剖分流增加
生理情况下，肺内存在一部分静脉经支气管静脉和极少的肺内动—静脉短路直接流入肺静脉，称为解剖分流。
常见呼吸系统疾病导致呼吸衰竭的机制
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
是由肺内和（或）肺外原因引起的，以顽固性、进行性呼吸窘迫和低氧血症为显著特征的一种急性呼吸衰竭，常伴有非心源性肺水肿。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高。是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因。
呼吸衰竭时机体代谢和功能变化
酸碱平衡与电解质紊乱
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
呼吸系统变化
循环系统变化
中枢神经系统变化
脑充血、脑水肿
脑组织酸中毒
肾功能变化
胃肠功能变化
呼吸衰竭防治的病理生理基础
去除病因，防治原则
给氧治疗，提高动脉血氧分压
可吸入较高浓度的氧（低氧血症型）
低浓度低流量的氧（高碳酸血症型）
改善肺通气，减少二氧化碳潴留
改善内环境，保护重要器官的功能
