导图社区 医学-免疫系统疾病
这是一篇关于免疫系统疾病的思维导图，包含变态反应、 自身免疫疾病、获得性免疫缺陷综合征、 器官移植和骨随移植等。
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免疫系统疾病
一、变态反应
定义：超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
1.Ⅰ型变态反应--速发型
参与抗体主要是--Ig
举例：青霉素过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹
2.Ⅱ型变态反应--细胞毒型
参与抗体主要有--IgM和IgG
举例：
血型不符的输血反应、系统性红斑狼疮(血细胞损伤)、急性血管型排斥反应、风湿病、肺出血肾炎综合征
3.Ⅲ型变态反应--免疫复合物型
参与抗体主要有IgG,其次为IgM
病毒性肝炎、系统性红斑狼疮(内脏损伤)、类风湿关节炎、超急性排斥反应、免疫复合物型肾小球肾炎
4.Ⅳ型变态反应--迟发型
举例：接触性皮炎、结核病、血吸虫卵结节、移植排斥反应、卡介苗接种
二、自身免疫疾病
（一）概述
1.定义：机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞，破坏损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。这种免疫损伤有些是抗体介导(自身抗体)，有些是自身反应性细胞介导的细胞毒反应。
2.自身免疫性疾病的发病机制
（1）免疫耐受--是机体对某种特定的抗原不产生免疫应答
（2）自身耐受--指机体对自身组织抗原不产生免疫应答
（3）自身免疫耐受性的丧失--是自身免疫病发生的根本机制
3.分类
（1）器官、细胞特异性自身免疫病--其病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官或某一类细胞
（2）
系统性自身免疫病--系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、口眼干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化、结节性多动脉炎
（二）系统性红斑狼疮
1.发病机制
抗核抗体(抗双链DNA抗体、抗核糖核蛋白抗体、抗RNA-非组蛋白抗体、抗核仁抗原抗体)
DNA抗DNA复合物>>型变态反应>>血管和肾小球病变
抗红细胞、血小板等抗体>> I型变态反应>>血细胞的损伤和溶解>>全血细胞减少
2.基本病理变化
（1）狼疮小体:抗核抗体攻击变性或胞膜受损的细胞，细胞核肿胀，呈均质- -片，并被挤出胞体;为诊断SLE的特征性依据。
（2）狼疮细胞:吞噬了狼疮小体的中性粒细胞或巨噬细胞。
（3）肾脏、皮肤、血管及结缔组织中免疫复合物沉积;全身急性坏死性小动脉、细动脉炎，血管壁纤维素样坏死。慢性期血管壁增厚伴管腔狭窄。
注：急性坏死性小动脉炎标志性镜下改变:纤维素样坏死
3.各器官病理变化
(1)皮肤(80%):面部蝶形红斑;狼疮带(免疫荧光显示真皮及表皮交界处有IgG、IgM及补体C3沉积,形成颗粒状或团块状荧光带)。
(2)肾脏(50%):狼疮肾炎(狼疮小体)，弥漫增生性狼疮性肾炎(最常见);内皮下大量免疫复合物沉积为急性期特征性病变。
(3)心:非细菌性疣赘性心内膜炎
(4) 关节:滑膜充血水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润;滑膜细胞下结缔组织内可见灶性纤维素样坏死。
(5)脾:常表现为体积增大，滤泡增生。中央动脉增厚及血管周围纤维化，出现所谓洋葱皮样改变。
（三）类风湿关节炎
类风湿关节炎:是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。
1.发病机制：发病机制: CD4Th细胞分泌细胞因子--激活B细胞、 巨噬细胞--炎症因子、组织降解因子滑膜细胞、成纤维细胞增殖--刺激滑 膜细胞和软骨细胞分泌蛋白酶和基质降解酶--滑膜关节破坏
2.病理变化：
（1）类风湿因子(RF)--lgG分子Fc片段的自身抗体，诊断及判断预后指标。(血清中RF主要是IgM)
（2）关节病变
手足小关节最常见
滑膜细胞增生肥大、大量炎细胞浸润
炎细胞、机化的纤维素、增生的血管和滑膜覆盖在关节软骨表面，形成关节面血管翳
血管翳纤维化和钙化，破骨细胞功能活跃，骨破坏，滑膜组织向骨内长入导致永久性关节强直
（3）皮肤
皮下类风湿小结(中央纤维素样物+周围上皮样细胞+外围肉芽组织)--肉芽肿性炎
三、获得性免疫缺陷综合征
1.病因：HIV， 单链RNA逆转录病毒，HIV-1最常见
2.发病机制
(1) HIV感染CD4T细胞
(2)单核巨噬细胞(储备场所)
(3)滤泡树突状细胞(储备池)
3.病理变化
(1)淋巴组织:早期淋巴滤泡增生，随后滤泡外层淋巴细胞减少或消失,副皮质区CD4+T细胞减少，血管及纤维增生，生发中心零落分割，晚期淋巴结一片荒芜。
(2) 继发感染:肺:卡氏肺孢子虫肺炎(70% 80%)、白色念珠菌。脑炎或脑膜炎:弓形虫脑病和新隐球菌脑膜炎。
(3) 恶性肿瘤: Kaposi肉瘤(30%)、非霍奇金淋巴瘤。
AIDS传染途径
(1) 性接触传播:异性性接触、同性性接触和双性性接触是AIDS传播的最常见方式。
(2) 血道传播:包括使用被病毒污染的针头作静脉注射、含有病毒血液和血制品的应用。
(3)母婴传播:母体病毒经胎盘感染胎儿或通过哺乳、黏膜接触等方式感染婴儿。
(4)医务人员职业性传播:少见
四、器官移植和骨髓移植
移植排斥反应: T细胞介导的排斥反应机制与实体器官的排斥反应机制相似。
超急性、急性、慢性排斥反应的血管病理特征:坏死--增厚--纤维化
