导图社区 医学考研思维导图——上消化道大出血
这是一篇关于医学考研—上消化道大出血的思维导图,包含大出血、 病因、 临表、 辅检、 处理原则等。
这是一篇关于考研思维导图——外科总论的思维导图,包含烧伤、 外科营养、外科感染、水、电解质、酸碱平衡失调等。
这是一篇关于考研思维导图——泌尿外科疾病的思维导图,包含肾损伤、 尿道损伤、 膀胱损伤、尿石症、 隐睾症、泌尿系统肿瘤等。
这是一篇关于考研—血管外科疾病的思维导图,血管外科疾病包括多种类型的疾病,根据血流特点可分为动脉系统疾病和静脉系统疾病。
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上消化道大出血
上消化道
屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺
大出血
一次失血超过全身血总量20%(800~1200ml),并引起休克症状和体征
病因
胃、十二指肠溃疡
最常见,40~50%
胃小弯、胃窦
十二指肠球部后壁
门V高压(肝硬化失代偿期)食管胃底V曲张破裂出血
次常见,20~25%
急性糜烂性胃炎
应激性溃疡
占20%
好发于胃底、胃体
应激→GC↑→壁c
Curling溃疡:严重烧伤所致
Cushing溃疡:重度脑外伤
胃癌
胆道出血
各种原因(胆道感染/肝外伤)直接破入门V/肝A分支—涌入→胆道
→十二指肠→上血
收缩→胆绞痛
梗阻→梗阻性黄疸
胆道出血三联征
食管贲门黏膜撕裂症(mallory-weiss综合征)
=剧(强)烈呕吐(先)→上血(后)
临表
呕血(咖啡色)
黑便(柏油样便)
呕血?便血?
主要看:出血速度——快呕血,慢便血>出血量——多呕血,少便血
次要看:出血部位高低——高呕血,低便血
出血量估计
>1000ml——休克
200~250ml——呕血
50~100ml——黑便
>5ml——OB(+)
辅检
胃镜
明确病因
止血治疗
三腔两囊管检查
明确病因——是否成功止血
压迫止血
选择性A造影
止血治疗:介入栓塞
其他影像学检查(钡餐/核素扫描/B超/CT)
处理原则
看血压(BP)
BP>90/60→首选:胃镜——诊断+治疗
BP<90/60→首选:建立V通路,补液纠正休克