导图社区 药学-降血糖药，骨质疏松症治疗药物及利尿药
这是一篇关于降血糖药，骨质疏松症治疗药物及利尿药的思维导图，包含胰岛素、 利尿药等。
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降血糖药，骨质疏松症治疗药物及利尿药
胰岛素
胰岛素及其类似物
构成
51个氨基酸组成，分为两个肽链
作用
由胰腺β细胞受到内源或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白激素，它在体内起调节血糖、脂肪及蛋白质代谢的作用，对代谢过程具有广泛影响，是治疗糖尿病的有效药物。
胰岛素分泌促进剂
磺脲类
格列本脲
性质
本品为白色结晶性粉末；几乎无臭，无味。不溶于水或乙醚，略溶于三氯甲烷，在甲醇或乙醇中徹溶。m.p.170~174℃，熔融时同时分解。
本品在常温、干燥环境中稳定。其酰脲结构在潮湿环境中，可以发生水解反应。
机制
该类药物均能选择性地作用于胰腺β细胞，促进胰岛素的分泌。横酰脲类化合物与膜腺β细胞上的受体结合后，会阻断ATP敏感的钾通道；钾通道的阻断会使电压敏感的钙通道开放，而出现钙离子内流；钙离子的流入会导致β细胞分泌胰岛素。
临床用于治疗中、重度2型糖尿病。
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类
罗格列酮
吡格列酮
双胍类
盐酸二甲双胍
本品为白色结晶或结晶性粉末，无臭。m.p.220~225℃。易溶于水，可溶于甲醇，微溶于乙醇，不溶于丙酮、三氯甲烷和乙醚。
二甲双胍具有高于一般脂肪胺的强碱性，其pK为12.4。其盐酸盐的1%水溶液的pH为66呈近中性。
本品的水溶液加10%亚硝基铁氰化钠溶液-铁氰化钾试液-10%氢氧化钠溶液后，3分钟内液显红色。
二甲双胍主要在小肠内吸收，吸收快，半衰期短（1.5~2.8小时)，生物利用度约为60%。与礦酰脲类化合物不同，它并不与蛋白结合，也不被代谢，几乎全部以原型由尿排出，因此肾功能损害者禁用，老年人慎用。
二甲双胍可单独使用或与硝酰脲类联合用药，广泛用于2型糖尿病的治疗；特别适用于过度肥胖对岛素耐受的患者，有时会出现体重减轻的现象。
不良反应
罕有乳酸性酸中毒，也不引起低血糖，较为安全。急性不良反应包括腹泻、腹部不适、恶心和畏食。可以通过缓慢地提高给药剂量以及在进餐时服用药物的方法减轻这些不良反应。
苯乙双胍
α葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
伏格列波糖
利尿药
碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺
本品为白色针状结晶或结晶性粉末，m.p258-259℃，无臭，味微苦，在佛水中路溶，在水或乙醇中 极微溶解，在氨溶液中易溶。
本品有弱酸性，pKa为72，可形成钠盐并能与重金属盐形成沉淀，如与 硫酸铜试液生成蓝绿色沉淀。
当碳酸酐酶作用被抑制时，可使Ｈ2CO3的形成减少，使得肾小管内能与Ｎａ＋交换的Ｈ减少，Ｎａ、ＨＣＯ3-，重吸收减少，结果增加了Ｎａ+的排出量，从而呈现利尿作用。
治疗青光眼
钠离子-氯离子协转运抑制剂
氢氯噻嗪
钠离子-钾离子-2氯离子协转运抑制剂
呋塞米
阻断肾小管上皮钠离子通道药物
氨苯蝶啶
盐皮质激素受体拮抗剂
螺内酯
