猪带绦虫

链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫，是中国主要的人体寄生绦虫。古代医籍中称之为寸白虫或白虫。早在公元217年，《金匮要略》中即有白虫的记载，公元610年巢元方在《诸病源候论》中将该虫体形态描述为“长一寸而色白、形小扁”，并指出因炙食肉类而传染。 本图总结了相关的知识。

猪带绦虫

• 形态
  • 虫卵
    • 卵壳无色透明，很薄，棕黄色，胚膜较厚，胚膜内为六钩蚴，有三对小钩
  • 幼虫
    • 即猪囊尾蚴，为乳白色半透明的卵圆形囊状体，内含头节，具有吸盘和小钩
  • 成虫
    • 背腹扁平，呈带状，乳白色，略薄，半透明。有四个吸盘、顶突和小钩
• 生活史
  • 成虫寄生于小肠，孕节片脱落随粪便排出，节片受挤压破裂，虫卵溢出，被中间宿主猪或人食用，在体内发育为六钩蚴，六钩蚴寄生于肌肉组织中发育为囊尾蚴。食用后在消化液的作用下发育为成虫。
• 致病
  • 成虫致病
    • 主要是夺取营养、对肠黏膜产生机械性刺激，多数患者无症状，少数患者可导致腹痛、腹泻、消化不良等症状。
  • 幼虫致病
    • 皮下及肌肉囊尾蚴病
      • 最为常见，囊尾蚴寄生于皮下、黏膜、肌肉中形成结节
    • 脑囊尾蚴病
      • 危害最为严重，三大主要症状包括癫痫发作、颅内压增高和精神症状
    • 眼囊尾蚴病
      • 猪囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，轻者表现为视力障碍。囊尾蚴死亡后易导致失明
• 防治
  • 驱、管、检的综合防治措施
    • 治疗患者
      • 猪带绦虫病患者
        • 槟榔-南瓜子合剂驱虫
      • 猪囊尾蚴病患者
        • 手术摘除
        • 吡喹酮、阿苯达唑
    • 管理好厕所、猪圈
    • 加强肉类检疫
    • 加强卫生宣传教育
    • 预防
• 诊断
  • 猪带绦虫病的诊断
    • 询问患者是否有食用米猪肉史及排片史对诊断有重要价值
    • 有新鲜节片时直接压片观察
    • 粪便检查
    • 未查到虫卵时，应连续粪检数天或采用集卵法检查
  • 猪囊尾蚴病的诊断
    • 皮下及肌肉囊尾蚴病
      • 手术取出结节做活检
    • 眼囊尾蚴病
      • 眼底镜检查或眼睑处结节活检
    • 脑囊尾蚴病
      • 头颅CT、MRI、脑电图等影像学检查，结合症状做出综合诊断