外科学—水钠代谢思维导图

本篇是关于外科学—水钠代谢的思维导图，主要概述为脱水，简易思维导图，临床医学，如有错误欢迎指出，有需要的可收藏。

脱水

• 脱水
  • 人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水而无法及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床综合征
• 低渗性脱水
  • 病因
    • 大量消化液丢失
    • 长期使用排钠利尿剂
    • 皮肤丢失
  • 临床表现
    • 轻度：血钠浓度＜135mmol/L，感疲乏，头晕，手足麻木
    • 中度：血钠浓度＜130mmol/L，恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳或下降，视力模糊，浅静脉委陷
    • 重度：＜120，神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，呼吸困难，常发生低血容量性休克
  • 诊断
    • 有体液丢失病史和临床表现， 尿液检查：尿比重在1.010以下，尿Na和cl 明显减少 血钠测定：血钠浓度＜135mmol/L
  • 治疗
    • 处理致病原因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水，纠正细胞外液低渗状态和补充血容量
    • 需补钠量=【血钠正常值—血钠测得值】X体重（kg）X0.6（女性为0.5）
    • 总输入量分次完成，先补充缺钠量的一部分，接触危急症状，然后根据临床表现补充剩余量
• 高渗性脱水
  • 病因
    • 摄水不足
    • 水分丢失过多
    • 呕吐腹泻及消化道丢失体液
    • 任何原因引起的过度通气
  • 诊断
    • 尿比重和尿渗透压高
    • 血清钠浓度＞150mmol/L或血浆渗透压＞310mosm/L
  • 临床表现
    • 轻度：除口渴外无其他症状
    • 中度：极度口渴，乏力，尿少，唇齿干燥，皮肤失去弹性眼窝下陷，肌张力增高，缺水量为体重4%—6%
    • 重度：除上述外有躁狂，幻觉，谵妄，抽搐，昏迷甚至死亡
  • 治疗
    • 积极治疗原发病，控制钠摄入，纠正细胞外液容量异常 能进食可口服，无法口服病人可静脉输注5%的葡萄糖溶液，纠正是速度不宜过快，一般不超过0.5—1.0mmol/（L丶h）
• 等渗性脱水
  • 病因
    • 消化液急性丧失：肠外篓，大量呕吐，腹泻
    • 体液丧失在感染区或软组织内 大量抽取腹水，胸水，大面积烧伤
  • 临床表现
    • 恶心，厌食，乏力，少尿等无口渴
    • 丧失至体重的5%：脉搏细速，肢端湿冷
  • 诊断
    • 有消化液或其他体液大量丢失病史
    • 实验室发现血液浓缩现象
  • 治疗
    • 静脉输注平衡盐溶液或等渗溶液，补充血容量