肺癌

肺癌如何预防？如何治疗？生死之外，都是小事。肺癌，人类健康第一大杀手，癌症越来越年轻化，本导图从两大方面总结肺癌如何预防与如何治疗，希望大家身体健康。

肺癌

如何治疗

如果被诊断为肺癌，哪些问题最值得问呢？

1.到底得的是何种肺癌？

依据病理确诊肺癌类型

病理诊断是一切治疗方案的前提

2.肿瘤分期是多少？

处于什么阶段、恶性程度如何、是否转移

3.肿瘤的分子病理分型是什么？

要第一时间查清

4.治疗的目的是什么？

根治性治疗方案，还是姑息性治疗方案？

是治愈还是延长寿命很重要

5.治疗的具体方案是什么？

手术、放疗、化疗、靶向药物

6.治疗费用大概是多少？是否进了医保？

不同药物和治疗方案的费用差异很大

7.适合用免疫疗法吗？

8.食疗完成后的随访应如何安排

被治愈的或者，其一生还有大约30%的概率会出现二次肿瘤

9.预计患者5年生存率是多少？

10.有临床试验机会吗？

肺癌的分类

分型信息

根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点

小细胞肺癌

非小细胞肺癌

约占85%

腺癌

最主要的类型，约占非小细胞肺癌的50%

鳞癌

大细胞癌

分期信息

0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

0期和Ⅰ期预后好，治愈率最高

Ⅳ期是通常说的晚期癌症

基因分型

靶向药物之前，需要进行基因突变检测，了解分子分型

EGFR突变肺癌

主流人群：亚裔、女性、中年、无吸烟史、非小细胞腺癌

ALK融合突变肺癌

在不吸烟患者中比例大很多

ROSI融合突变肺癌

治疗办法

手术

早期肺癌常见治疗方法

放疗

原理

就是依靠高能量射线攻击癌细胞，破坏癌细胞内部分子，包括DNA，从而造成癌细胞死亡。

局部疗法

可能产生全身性抗癌免疫

无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，无论是早期还是晚期，医生都会考虑使用放疗

化疗

晚期肺癌的主要支流方式之一

化疗是一种系统性的治疗手段

化疗药通过口服或者静脉注射进入体内，随着血液循环到达全身各处。化疗药有很多种，但本质机制都是杀死快速生长的细胞。

一个风险和收益的选择。它不适合每一个人，但也不是一无是处。

新型疗法

靶向药物

EGFR突变肺癌

ALK融合突变肺癌

免疫治疗

疗效可能具有持久性

1.原发性耐药

肿瘤对免疫疗法好物反应，甚至变得更糟糕

2.获得性耐药

肿瘤细胞发生改变，再次躲避免疫系统追杀，出现复发

肺癌基因检测

非小细胞肺癌

先要对症，才能下药

两种基本策略

1.先检测EGFR,没有突变再检测ALKI和ROSI

优势：比较便宜 缺点：耽误时间

2.同时检测EGFR、ALKI和ROSI，甚至其他一系列肺癌相关基因

优势：节省时间 缺点：略贵

什么东西来做基因检测呢？

“液体活检”

“二次基因检测”

耐药后的患者最好能进行“二次基因检测”

如何治疗

肺

胸腔内两个呈海绵状的器官

右侧肺由三片肺叶组成

左侧肺由两片肺叶组成

给心脏腾位置

作用

吸入氧气和排除二氧化碳

肺癌

是什么？

肺部癌细胞的失控生长

通常是从主支气管和肺部的内壁细胞开始的

早期表现

咳嗽、气短、胸痛等症状

怎么产生的？

发生基因突变

癌细胞是基因突变积累的产物

逃脱免疫系统监管

恶性与良性的区别

良性肿瘤

永远只在一个地方趴窝，不乱跑

恶性癌细胞

离开最初的“原发灶”，侵入周围组织

或者转移到更远的地方继续生长

两种

原发性肺癌

起源于肺部，由肺部的正常细胞突变而产生

其他来源的癌细胞转移到肺部

继发性肺癌

诱因

吸烟

二手烟

差异

基因紊乱程度不同

基因突变种类不同

雾霾

雾霾中含有致癌化学物质

雾霾中的细小颗粒会造成长期慢性肺部伤害

筛查

早发现、早治疗、早治愈

谁该查？

1.年龄50~75岁

2.至少有以下一项危险因素：

（1）吸烟≥20包/年（每天吸烟包数×吸烟年数=20）

（2）被动吸烟者

（3）职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）

（4）有恶性肿瘤病史或肺庙家族史

（5）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史

怎么查？

低剂量螺旋CT

目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。

几个关心的问题

目前认为一年一次是安全的。

吸烟的高危人群，建议每年一次。

发现结节肯定需要进一步地观察或者检查。

非高危人群如果非要筛查，可以考虑2~3年一次