肺癌

肺癌如何预防？如何治疗？生死之外，都是小事。肺癌，人类健康第一大杀手，癌症越来越年轻化，本导图从两大方面总结肺癌如何预防与如何治疗，希望大家身体健康。

肺癌

• • • 如何治疗
  • • 如果被诊断为肺癌，哪些问题最值得问呢？
  • • 1.到底得的是何种肺癌？
      • 依据病理确诊肺癌类型
      • 病理诊断是一切治疗方案的前提
    • 2.肿瘤分期是多少？
      • 处于什么阶段、恶性程度如何、是否转移
    • 3.肿瘤的分子病理分型是什么？
    • 要第一时间查清
    • 4.治疗的目的是什么？
      • 根治性治疗方案，还是姑息性治疗方案？
      • 是治愈还是延长寿命很重要
    • 5.治疗的具体方案是什么？
      • 手术、放疗、化疗、靶向药物
    • 6.治疗费用大概是多少？是否进了医保？
      • 不同药物和治疗方案的费用差异很大
    • 7.适合用免疫疗法吗？
    • 8.食疗完成后的随访应如何安排
      • 被治愈的或者，其一生还有大约30%的概率会出现二次肿瘤
    • 9.预计患者5年生存率是多少？
    • 10.有临床试验机会吗？
  • • 肺癌的分类
  • • 分型信息
      • 根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点
      • 小细胞肺癌
      • 非小细胞肺癌
        • 约占85%
        • 腺癌
          • 最主要的类型，约占非小细胞肺癌的50%
        • 鳞癌
        • 大细胞癌
    • 分期信息
      • 0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
        • 0期和Ⅰ期预后好，治愈率最高
        • Ⅳ期是通常说的晚期癌症
    • 基因分型
      • 靶向药物之前，需要进行基因突变检测，了解分子分型
      • EGFR突变肺癌
        • 主流人群：亚裔、女性、中年、无吸烟史、非小细胞腺癌
      • ALK融合突变肺癌
        • 在不吸烟患者中比例大很多
      • ROSI融合突变肺癌
  • • 治疗办法
  • • 手术
      • 早期肺癌常见治疗方法
    • 放疗
      • 原理
        • 就是依靠高能量射线攻击癌细胞，破坏癌细胞内部分子，包括DNA，从而造成癌细胞死亡。
      • 局部疗法
      • 可能产生全身性抗癌免疫
      • 无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，无论是早期还是晚期，医生都会考虑使用放疗
    • 化疗
      • 晚期肺癌的主要支流方式之一
      • 化疗是一种系统性的治疗手段
      • 化疗药通过口服或者静脉注射进入体内，随着血液循环到达全身各处。化疗药有很多种，但本质机制都是杀死快速生长的细胞。
      • 一个风险和收益的选择。它不适合每一个人，但也不是一无是处。
    • 新型疗法
      • 靶向药物
        • EGFR突变肺癌
        • ALK融合突变肺癌
      • 免疫治疗
        • 疗效可能具有持久性
        • 1.原发性耐药
          • 肿瘤对免疫疗法好物反应，甚至变得更糟糕
        • 2.获得性耐药
          • 肿瘤细胞发生改变，再次躲避免疫系统追杀，出现复发
    • 肺癌基因检测
      • 非小细胞肺癌
        • 先要对症，才能下药
      • 两种基本策略
        • 1.先检测EGFR,没有突变再检测ALKI和ROSI
          • 优势：比较便宜 缺点：耽误时间
        • 2.同时检测EGFR、ALKI和ROSI，甚至其他一系列肺癌相关基因
          • 优势：节省时间 缺点：略贵
      • 什么东西来做基因检测呢？
        • “液体活检”
      • “二次基因检测”
        • 耐药后的患者最好能进行“二次基因检测”
• • • 如何治疗
  • • 肺
  • • 胸腔内两个呈海绵状的器官
      • 右侧肺由三片肺叶组成
      • 左侧肺由两片肺叶组成
      • 给心脏腾位置
    • 作用
      • 吸入氧气和排除二氧化碳
  • • 肺癌
  • • 是什么？
      • 肺部癌细胞的失控生长
      • 通常是从主支气管和肺部的内壁细胞开始的
    • 早期表现
      • 咳嗽、气短、胸痛等症状
    • 怎么产生的？
      • 发生基因突变
        • 癌细胞是基因突变积累的产物
      • 逃脱免疫系统监管
    • 恶性与良性的区别
      • 良性肿瘤
        • 永远只在一个地方趴窝，不乱跑
      • 恶性癌细胞
        • 离开最初的“原发灶”，侵入周围组织
        • 或者转移到更远的地方继续生长
    • 两种
      • 原发性肺癌
        • 起源于肺部，由肺部的正常细胞突变而产生
        • 其他来源的癌细胞转移到肺部
      • 继发性肺癌
    • 诱因
      • 吸烟
      • 二手烟
      • 差异
        • 基因紊乱程度不同
        • 基因突变种类不同
      • 雾霾
        • 雾霾中含有致癌化学物质
        • 雾霾中的细小颗粒会造成长期慢性肺部伤害
  • • 筛查
  • • 早发现、早治疗、早治愈
    • 谁该查？
      • 1.年龄50~75岁
      • 2.至少有以下一项危险因素：
        • （1）吸烟≥20包/年（每天吸烟包数×吸烟年数=20）
        • （2）被动吸烟者
        • （3）职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）
        • （4）有恶性肿瘤病史或肺庙家族史
        • （5）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史
    • 怎么查？
      • 低剂量螺旋CT
        • 目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。
        • 几个关心的问题
          • 目前认为一年一次是安全的。
          • 吸烟的高危人群，建议每年一次。
          • 发现结节肯定需要进一步地观察或者检查。
          • 非高危人群如果非要筛查，可以考虑2~3年一次