导图社区 抗精神失常药 思维导图
这是麻醉一班-丁晓萌-抗精神失常药 思维导图，包含了非典型抗精神分裂症药物、药理作用及其机制等内容。
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解热镇痛抗炎药
氯丙嗪（吩噻嗪类）
临床应用
①呕吐（对晕动症引起的呕吐无效）
药物：洋地黄、吗啡、四环素
疾病：尿毒症，恶性肿瘤
②顽固性呃逆
③低温和人工冬眠
物理降温+哌替啶+异丙嗪+氯丙嗪
使机体深睡，体温降低，基础代谢降低，组织耗氧量均降低，升高患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，有利于机体度过缺氧缺能阶段（严重创伤，感染性休克，高热惊厥）
④精神分裂症：l型效果好但不能根治，长期用药会加重转变为ll型
体内过程
①只有两种给药方式--口服，肌内注射，引起局部刺激性大，故不可皮下给药
②经肝代谢，经肾排出
③个体差异大，给药应个体化
④脂溶性高，易存于脂肪组织
⑤分布于全身，在肝脑脾肾中较多，脑中浓度可达血浆中的十倍
不良反应
锥体外系反应（最严重，可应用苯海索治疗）
帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎
静坐不能
急性肌张力障碍
迟发型运动障碍
DA反跳性↑
内分泌影响（阻断了结节-漏斗通路）
泌乳：催乳素释放增多
生长激素释放减少，生长受抑
阿托品样症状（M-R拮抗）
视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高。
体位性低血压，心律失常，BP↓（a-R拮抗）
过敏反应：皮炎，黄疸，再生障碍性贫血
急性中毒（大剂量）
药理作用及其机制
CNS
抗精神分裂症作用
镇静安定（阳性）
阳性症状转化为阴性症状
锥体外系反应（药源性帕金森综合征）
镇吐作用强大
小剂量
抑制延髓催吐化学感受器
大剂量
直接抑制呕吐中枢
体温调节
抑制下丘脑体温调节中枢，使机体体温随外界环境变化而变化，不仅可以降低发热机体的体温，正常人的体温也可被降低
自主神经系统作用
拮抗肾上腺素阿尔法受体
血管扩张，血压下降，（体位性低血压）
禁止使用肾上腺素来改善血压下降的问题，肾上腺素阿尔法受体具有升压的作用，β受体具有降压的作用，而氯丙嗪的应用拮抗了肾上腺素阿尔法受体，只保留了肾上腺素的降压作用，导致血压下降的更多
应使用去甲肾上腺素静脉灌注
拮抗M受体
阿托品样作用
内分泌系统作用
促进催乳素的分泌，抑制促性腺激素糖皮质激素的分泌
抑制生长激素的分泌
治疗巨人症
其他的吩噻嗪类
奋乃静，氯奋乃静，三氟拉嗪
其他种类药物
丁酰苯类
氟哌啶醇，锥体外系副作用发生率高，程度严重
其他抗精神分裂类药物
五氟利多，舒必利（药物电休克）
硫杂蒽类
氯普赛吨，也称泰尔登，有较弱的抗抑郁作用，调整情绪，控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强；但抗幻觉妄想作用不及氯丙嗪，锥体外系症状也较少
非典型抗精神分裂症药物
氯氮平
可缓解阳性症状和阴性症状，几乎无锥体外系反应和内分泌紊乱等不良反应，但可引起粒细胞减少
抗抑郁药
三环类抗抑郁药-丙米嗪（非选择性）
CNS（阻断5-HT在神经末梢的再摄入）
正常人：安静嗜睡，血压稍低，头晕目眩
抑郁症患者：精神振奋
临床应用：治疗抑郁症，治疗遗尿症，尤其对内源性抑郁症，更年期抑郁症效果好
不良反应：口干或同阿托品样不良反应，排尿困难，心动过速等抗胆碱作用，多汗无力，失眠湿疹，皮疹直立，直立性低血压，共计10条，心动过速，前列腺肥大青光眼患者禁用
自主神经系统（阻断M胆碱受体的作用，非选择性）
心血管系统
降低血压，致心律失常，其中心动过速较常见
DA摄取抑制药（选择性）
5-HT再摄取抑制药
抗狂躁症药物
碳酸锂
药理作用
主要用于抗躁狂，有时对抑郁症也有效，固有情绪稳定药之称
作用机制
抑制NA,DA从神经末梢中释放而不影响或促进5-HT的释放
抗躁狂,抑郁
不良反应较多，安全范围窄，最适浓度为0.8到1.5毫摩尔每升,超过两毫摩尔每升即出现中毒症状,轻症的中毒症状包括恶心，呕吐，腹痛腹泻,较严重的毒性反应涉及神经系统，包括神经紊乱，反射亢进，明显震颤，发音困难，惊厥直至昏迷于死亡，应每日监测血锂浓度
碳酸锂中毒可静脉注射生理盐水
约80%，由肾小球滤过的Li在近曲小管与钠离子竞争重吸收，因此增加钠的摄入可促进其排泄
卡马西平，丙戊酸钠
