医学-病理伤不起的先天之本

这是一篇关于伤不起的先天之本的思维导图，包含主诉、 既往史、 查体、 诊断等内容。

伤不起的先天之本

• 主诉
  • 16岁男孩
  • 10天前全身无力，恶心呕吐
  • 1天前黄色水样便，3-4次
• 既往史
  • 不发烧，便中未见血和粘液，未见红、白细胞
  • 尿蛋白+++，尿糖+，尿潜血+
  • 泌尿系统疾病
  • 血尿素氮↑血清肌酐↑血钾↑
    • 升高明显，肾损伤严重，尿毒症期
  • 病重
  • 10年前做过右腹股沟疝气手术
    • 腹压增加，腹壁薄弱或缺损
  • 6年前下肢凹陷性水肿就诊
  • 尿蛋白阳性，诊断为“肾病综合征”， 激素和免疫抑制剂治疗
  • NS：三高一低
  • 治疗无效，改用中草药3年，尿蛋白阴性停药
    • 治愈标准
  • NS不能完全治愈，易复发
• 查体
• 检查
  • 血常规
    • 白细胞⬆
    • 中性粒细胞百分数⬇
    • 淋巴细胞百分数⬆
    • 嗜酸性粒细胞百分数⬆
    • 嗜碱性粒细胞百分数—
    • 血沉、反应蛋白无异常
    • 大概率是病毒感染、血液病
  • 肺通气功能检查
    • 气道阻力增高
    • 肺CT显示左上肺纹理增粗
    • 肥野未见实变，肺门不大， 心影形态大小正常、光滑
    • 高度怀疑慢性支气管炎
    • 支气管舒张试验阳性
      • 高度怀疑咳嗽变异性哮喘
  • 免疫球蛋白
    • 乙型流感病毒弱阳性
      • 确定病毒感染，且处于疾病急性加重期或急性感染期
  • 流式细胞检测
    • 基本正常
      • 排除血液病
  • 血清抗体检测
    • • IgM正常
      • IgE偏高
        • 一般说明体内存在过敏性疾病
• 诊断
  • 咳嗽变异性哮喘
  • 慢性支气管炎（急性加重期或急性感染期）
• L3
  • T细胞的分类，功能，升高/降低的意义
  • 免疫球蛋白的分类，功能特点
    • IgG是机体再次免疫应答的主要抗体， 是抗感染的主要抗体， 有抗菌、抗病毒、中和毒素及免疫调节作用
    • IgE可介导Ⅰ型免疫反应
• L2
  • 白细胞的正常值、分类、增高/降低的意义
  • 慢性支气管的病因、 表现、诊断和鉴别诊断
  • 什么是气道阻力，影响因素
  • 支气管性哮喘的病因、 表现、诊断和鉴别诊断
• L1
  • 肾病综合征的病理学分类
    • 原发性
      • 系膜增生性肾小球肾炎
      • 微小病变型肾病
      • 局灶节段性肾小球硬化
      • 系膜毛细血管性肾小球肾炎
    • 继发性
      • 狼疮肾炎
      • 过敏性紫癫肾炎
      • 乙型肝炎病毒相关性肾炎
  • 水肿的原因， 发病机制
    • 全身性
      • 心源性
        • 右心衰，有效循环血量减少， 水肿首先出现于身体低垂部位
      • 肾源性
        • 各类肾炎和肾病，钠水潴留 水肿从眼睑，颜面开始而延及全身
      • 肝源性
      • 内分泌代谢疾病所致水肿
      • 营养不良性水肿
    • 局部性
    • 毛细血管血流动力学改变
    • 钠水潴留
    • 静脉、淋巴回流受阻
  • 蛋白尿的形成原因
    • 肾小球性
    • 肾小管间质性