导图社区 病例分析思维导图
这是一篇关于病例分析思维导图,该病例描述了一个77岁男性、发病时间、既往史、症状、诊断、治疗等内容。
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王大爷
年龄:77岁
性别:男
发病时间:2013年12月20日晚上六点多
天气:雾霾
既往史
左侧支气管鳞癌
行左肺切除术
主诉:昏迷
症状
昏迷
咳嗽
胸闷
一到冬天、受凉更厉害
住院输消炎药
有炎症
咳中带痰
30多年病情反复
早晨
运动后气短
诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
慢性阻塞性肺气肿
慢性期气管炎
慢性肺源性心脏病?
II型呼衰
心功失代偿期
肺性脑病
呼酸合并代酸
治疗
氨茶碱,洛贝林,爱全乐
COPD
博利康尼
平喘
呼吸机
辅助通气
碳酸氢钠
纠正酸中毒
松龙激素,甲氰米胍
右心肥大
派奇,左克
抗感染
出院后
糖皮质激素
避免体力劳动
避免环境污染
检查
手术切口
正常
体温
皮肤湿润
皮肤巩膜无黄染
排除肝脏
淋巴结无肿大
颈静脉无充盈
腹部无压痛
大小便
脉搏加快
呼吸加快
口唇发绀
桶状胸
左肺
叩诊浊音
呼吸音消失
右肺
叩诊过清音
呼吸音粗,哮鸣音,湿性啰音
肺肝界下移
心率加快
剑突下心搏明显
2/6级收缩杂音
双下肢脚踝轻度水肿
意识障碍
压眶有反应
血压降低
血气分析
pH降低
动脉血氧分压下降
动脉二氧化碳分压升高
动脉血氧饱和度下降
碳酸氢根升高
血常规
细菌感染
WBC升高
N升高
Hb降低
血生化
血钠降低
血氯降低
心肌酶谱
HBDH升高
LDH-L升高
CK-MB升高
胸片
右肺透亮度高,纹理粗乱
右下肺动脉干扩张
左上肺缺如
手术
用药
家庭
克林霉素
治疗肺炎
社区医院
消心痛
沙丁胺醇
咳痰,哮喘
β2激动
心律平
β阻断
阿司咪唑
过敏
地塞米松
哮喘
安定
镇静催眠