新生儿窒息

这是一篇关于新生儿窒息的思维导图，包含定义、 病因、 病理生理、 临床表现、 治疗等。

新生儿窒息

定义

指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，致使气体交换障碍进而导致的低氧血症和高碳酸血症伴代谢性酸中毒

空息的本质一一缺氧

导致新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一

病因

凡是能导致胎儿或新生儿学氧浓度降低的因素都可引起室息

包括

母亲因素(产前因素)

妊娠相关疾病(妊高症)

全身疾病(心衰)

分娩因素(产时因素)

胎盘早剥

前置胎盘

脐带脱垂

产程延长

胎儿因素(产后因素)

宫内感染

胎粪吸入

先天畸形

病理生理

呼吸变化

原发性呼吸增强

原发性呼吸暂停

继发性呼吸增快

继发性呼吸暂停

缺氧

代偿

血流重分布为保证心、脑、肾上腺等重更器官的供血， 消化道、肺、肾、皮肤、肌肉的血管收缩，血流量减少。

失代偿

血压下降，代谢性移中毒加重，心、脑等各脏器都将发生缺氧缺血性损伤。

临床表现

皮肤颜色(A)

心率(P)

对刺激的反应(G)(弹足底或插鼻管反应)

肌张力(A)

呼吸(R)

不同时期的评分

1分钟评分一主要评价出生当时的状况

5分钟评分一一提示复苏的效果及预后情况

5分钟评分小于或等于3分一一是新生儿脑损伤(脑瘫)的高危因素

如果5分钟评分异常-应每隔5分钟继续评分，直至正常

治疗

新生儿复苏

原则

ABCDE方案

尽快吸尽呼吸道黏液一新生儿复苏成功的恨本

建立呼吸，增加通气一新生儿复苏成功的关键

维持正常循环，保证足够心排出量

药物治疗

评价 贯穿整个复苏过程

步骤

第一步:保持气道通畅(A)，30秒内完成

第二步:建立呼吸(B)，30秒内完成

第三步:保持循环功能(C)，30秒内完成

第四步:药物(D)

从出生开始，一边评估一边给于复苏处理

常用药物与剂量

肾上腺素-1:10000肾上腺素，经气管插管给药剂量为0.05-01mg/kg，经静脉给药剂显为0.01-003mg/kg。

如果有明确的容量丢失病史，给予生理盐水扩容，一般为每次10ml/kg.

母亲分妈前4小时内用过全身麻醉剂的，可以考虑给予纳洛酮，剂量0.1mg/kg，静脉推注或肌注。但如果母亲吸毒或持续使用美沙酮者禁用纳洛酮。否则可能引起惊厥。

复苏后处理-监护

密切监护转入NICU

呼吸平稳，面色转红半小时后停止给氧，并吸净胃内容物

犯进行气管插管或脐血管插管可疑有感染者一给抗生素预防感染

重度察息儿应推迟喂弄(停母乳)-静脉补液50-60ml/(kg.d)

每项0-2分，满分10分

0-3分，重度窒息

4-7分，轻度窒息

8-10分，正常

增强为代偿期，暂停为失代偿期