机械型窒息

关于法医学中机械性窒息死亡资料的整理和归纳，机械性窒息（mechanical asphyxia），是指因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息。由于机械作用阻碍人体呼吸，致使体内缺氧，二氧化碳蓄积而引起的生理功能障碍。

机械性窒息

• 概念：由于呼吸道的阻碍，使体内缺氧和二氧化碳积蓄引起人体生理机能紊乱甚至死亡
• 窒息原因
  • 环境缺氧
  • 机械作用
  • 外伤、疾病、电击，中毒，
• 机械性窒 息
  • 概念：机械性原因引起的窒息。由外呼吸道阻碍所致
  • 机械性窒息死亡分类
    • 压迫性窒息：压迫口鼻，压迫颈部，压迫胸腹部
    • 堵塞性窒息：液体堵塞，固体堵塞
  • 机械性窒息过程：
    • 1. 窒息前期
    • 2. 吸气性呼吸困难期（出现紫绀）
    • 3. 呼气性呼吸困难期（全身出现阵发性痉挛甚至发生角弓反张现象。排精，排尿，排便现象）
    • 4. 终末呼吸期：出现间歇性张口深吸气动作
    • 5. 呼吸停止期：心跳可持续跳动
• 窒息死的一般征象
  • 尸体外部征象
    • 颜面肿胀，青紫
    • 尸斑呈暗紫红色（由于血液中还原血红蛋白占多数），窒息死者不凝固呈流动状态，尸斑一般出现较早
    • 眼结膜下有点状出血
    • 常伴有流涎，排精，大小便失禁，尸温下降慢等现象
  • 实体内部征象
    • 血液呈暗红色，流动性
    • 内脏淤血（因缺氧脾脏内血液应急进入全身血循环，故脾脏收缩，呈贫血状态
    • 各内脏的浆膜和黏膜下出现血点
    • 肺气肿，水肿
• 其他机械性死亡
  • 性窒息死/性缢死
    • 概念
  • 体位性窒息死概念
• 溺死
  • 概念
    • 概念
    • 方式
  • 机制
  • 征象
  • 溺死鉴定
• 扼死
  • 概念：由于压迫颈部引起的窒息死亡，俗称掐死，扼死为他杀
  • 扼死机制
    • 压迫气管引起的窒息
    • 压迫血管引起的脑部血循环屏障
    • 压迫迷走神经和颈动脉窦引起的反射性心跳停止
  • 扼死征象
    • 尸表征象
      • 扼痕
        • 位置
        • 形态
        • 颜色
      • 颜面
    • 内部征象
  • 扼死鉴定
• 勒死
  • 勒死与缢死主要区别;勒死的暴力因为自身体重外的力，缢死因为自身体重
  • 概念：勒死的概念运用肢体力量或其他外力,将缠绕在颈部的绳索勒紧,压迫呼吸道,引起窒息死亡,称勒死。（常见于他杀。也有自杀者，意外较少见）
  • 勒死的机制与前述缢死基本相同,包括压迫呼吸道、压迫颈部血管和压迫迷走神经及颈动脉窦引起的反射性心跳停止三个方面。勒死时压迫颈部的暴力一般不如完全缢死的暴力强大。同时被勒者的挣扎反抗,致使呼吸和血循环往往难以持续、彻底地中断,因而死亡的过程较缢死要长，窒息征象更显著。
  • 勒死征象与鉴定
    • 见复习资料
• 缢死
  • 概念：俗称吊死，指用自身重力拉紧套在颈部的绳套压迫颈部引起窒息而死（个别案例卡在树岔，横木其他物体上引起的窒息死亡者也是为缢死
  • 缢死的机制
    • 呼吸道闭塞
    • 脑部血液循环障碍
    • 反射性心跳停止
    • 颈椎和脊髓损伤
  • 尸体征象
    • 颈部有生前形成的缢吊索沟（八字不交叉，斜形）
    • 颈内部有缢吊形成的损伤
    • 其他征象：不少缢死者舌尖伸于牙列之间或伸出牙列外1~2cm
    • 内部暴力征象
      • 颈部皮下，肌肉出血
      • 颈总动脉内膜可见横行裂纹，见于老年人
      • 舌骨大角，甲状软骨上角可有骨折，生前缢死骨折处可见出血
  • 缢死检验
    • (1)颈部有生前一次形成的缢吊索沟。其特点是:方向自前下方经颈部两侧斜行向后上,形成下深上浅、马蹄形或鸭梨形、后上方有提空(八字不交叉)的压印痕,其内部和边缘可见有充血、皮下(或皮内)出血点,并有针头大小的水泡形成;索沟的宽度、道数和纹理应与缢绳相一致。
    • • (2)经解剖可见,索沟相应部位颈部皮下组织、肌肉内有出血现象,舌骨和甲状软骨骨折,咽后壁黏膜下有出血斑和充血现象,颈动脉内膜横行破裂,颈椎骨折、脱自、出血。
    • (3)有不同程度的窒息现象,颜面青紫肿胀、眼结膜下有出血点、尸斑颜色暗红。解剖可见血液呈流动性,颜色暗红,各内脏淤血(肺脏尤为明各内脏被膜下有出血点。显),脾脏收缩,
    • 性缢死：皆为意外
    • 检验缢沟若有生活反应，则为缢死
• 见于p41