导图社区 医学微生物-球菌
医学生的福利来啦！适用于人卫第九版，医学微生物-球菌，主要包括葡萄球菌属、链球菌属、奈瑟菌属的生物学形状、生化特征等的思维导图
本思维导图主要总结了考研英语阅读的各种方法，主要博阿寒解题步骤、六大题型、通用技巧等，欢迎点赞收藏！
主要简述生化里糖代谢章节，导图参照第九版生化课本和天天师兄视频及思维导图制成，适合用于预习、复习、期末考试、考研……
抗高血压药（修改版），本图主要整理于药理学，后根据内科进行修改，适用于药理学、内科学的预习、复习，也适合于考研。
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球菌
概述
对人类致病
葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属
革兰阳性
葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌
革兰阴性
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
葡萄球菌属
生物学形状
形态与染色
革兰阳性，呈葡萄串状排列，无芽孢、无鞭毛
少数有荚膜样黏液物质
在某些物质（如青霉素）的作用下，可裂解或变成L型
培养特性
需氧或兼性厌氧
菌落：圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明，直径2mm
脂溶性色素：金黄色、白色、柠檬色
致病葡萄球菌菌落呈金黄色
可见完全透明溶血环（阝溶血）
生化反应
一般
分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气
致病
分解甘露醇，产酸
触酶（过氧化氢酶）阳性，可与链球菌区分
抗原
葡萄球菌A蛋白（SPA）
完全抗原
协同凝集试验
能与人及多种哺乳动物的IgG1、2、4分子Fc段非特异性结合，结合后的IgG分子Fab段仍能与抗原特异结合
SPA与IgG形成复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物活性
荚膜多糖
多糖抗原
有群特异性
金黄色葡萄球菌～A群～磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇残基
表皮葡萄球菌～B菌～磷壁酸中的N-乙酰葡胺甘油残基
分类
根据色素，生化反应
金黄色葡萄球菌
致病性
血浆凝固酶、分解葡萄糖、甘露醇发酵、a溶血素、耐热核酸酶、A蛋白
表皮葡萄球菌
正常菌群
分解葡萄糖
腐生葡萄球菌
机会致病性
对新生霉素耐药
根据有无凝固酶
凝固酶阳性菌株
凝固酶阴性菌株
根据核酸分析的遗传学分类
抵抗力
金黄色葡萄球菌对外界理化因素的抵抗力较强
加热60℃1小时或80℃30分钟
耐盐
对青霉素、金霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感
对链霉素中度敏感
对磺胺、氯霉素不敏感
基因组特征
致病物质
表面结构蛋白
黏附素
荚膜
胞壁肽聚糖
SPA
毒素
细胞溶素
主要是a溶素
杀白细胞素
只攻击中性粒白细胞和巨噬细胞
抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
表皮剥脱毒素
烫伤样皮肤综合征
毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)
发热
多器官系统的功能紊乱
毒性休克综合征TSS
肠毒素enterotoxin
是一组热稳定的可溶性蛋白质
超抗原
作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒
酶类
凝固酶
作为致病性葡萄球菌的重要指标
游离凝固酶
使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白
结合凝固酶
纤维蛋白原受体
作用
阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用
使感染易于局限化和形成血栓
其他
纤维蛋白溶酶
耐热核酸酶
作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一
透明质酸酶
脂酶
利于细菌侵入皮肤和皮下组织
所致疾病
化脓性感染
毒素性疾病
食物中毒
假膜性肠炎
多见婴幼儿和免疫力低下的成人
免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力
感染后能获得一定的免疫力，但不强
微生物学检查法
标本直接涂片镜检
分离培养和鉴定
能产生金黄色色素
有溶血性
凝固酶试验阳性
耐热核酸酶试验阳性
能分解甘露糖产酸
药敏实验
葡萄球菌肠毒素检查
防治原则
及时使用消毒药物处理皮肤创伤
预防院内交叉感染
治疗应根据药物敏感试验结果
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA，是最常见的致病菌
用自身菌苗或类毒素进行人工免疫
凝固酶阴性葡萄球菌
表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌
医源性感染的常见重要病原菌
革兰阳性，不产生血浆凝血酶、a溶血素等物质
细菌胞壁外黏质WSS
溶血素
选择性的吸附
疾病
泌尿系统感染
细菌性心内膜炎
败血症
术后及植入医用器械引起的感染
防治
诺氟沙星和万古霉素
链球菌属
对人类致病主要是A群链球菌和肺炎链球菌
按溶血现象
甲型溶血性链球菌～a溶血～草绿色溶血环～多为机会致病菌
乙型溶血性链球菌～阝溶血～完全透明的溶血环～致病力强
丙型溶血性链球菌～不产生溶血素，菌落周围无溶血环～不致病
抗原结构分类
根据C多糖抗原的不同
对人致病的主要是A群
A群链球菌
球形，链状排列，革兰阳性
无芽孢、无鞭毛
培养早期，形成透明质酸的荚膜
兼性厌氧，营养要求高
菌落：灰白色、表面光滑、边缘整齐、直径0.5-0.75mm
管底呈絮状沉淀
透明溶血环（阝溶血现象）
分解葡萄糖，产酸不产气
一般不分解菊糖，不被胆汁溶解～鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌
抗原结构
多糖抗原或称C抗原
细胞壁的多糖组分，可用稀盐酸提取
是群特异性抗原
是链球菌分群的依据
表面抗原（或称蛋白质抗原）
菌毛样结构含M蛋白
M抗原与致病性有关
P抗原（或称核蛋白抗原）
一般，60℃被杀死，对消毒剂敏感
耐干燥
对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺类药物敏感
胞壁成分
脂磷壁酸
与M蛋白共同组成菌毛
F蛋白
纤维粘连蛋白的受体
利于细菌在宿主体内定植和繁殖
M蛋白
是A群链球菌的主要致病因子
含M蛋白的链球菌有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用
与超敏反应疾病有关
肽聚糖
致热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎
外毒素类
致热外毒素
又称红疹病毒或猩红热毒素
蛋白质，由A群链球菌溶原菌菌株产生
引起猩红热
具有超抗原作用
链球菌溶素
链球菌溶素O（SLO）
对O2敏感
测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断
链球菌溶素S（SLS）
对O2稳定，无免疫抗原性
使阝溶血环形成
侵袭性酶类
链激酶
纤维蛋白酶原→纤维蛋白酶
链道酶
降解脓汁中粘稠的DNA，使脓液稀薄
淋巴管炎、蜂窝积炎、扁桃体炎
中毒性疾病
猩红热、链球菌毒素休克综合征
超敏反应性疾病
风湿热、急性肾小球肾炎
可刺激机体产生各种抗体
抗M蛋白抗体有保护作用，型别间无交叉免疫
猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫
标本
直接涂片镜检
分离培养与鉴定
PYP试验
特异性检测A群链球菌氨基肽酶
血清学试验
抗链球菌溶素O试验（抗O试验）
链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应ASO
作为风湿热及活动性的辅助诊断
主要通过飞沫传播
积极治疗儿童链球菌感染
青霉素为首选药物
肺炎链球菌
生物学性状
革兰阳性，呈矛头状，多成双排列
无芽孢，无鞭毛
在机体或含血清培养基中能形成荚膜
有透明环
兼性厌氧
在血平板上，菌落：细小、形成草绿色a溶血环，中央下陷呈肚脐状
有自溶酶，可被胆汁或胆盐等活性物质激活
初期混浊，后期澄清
分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸产气
可靠的鉴别方法是胆汁溶菌试验
抗原结构与分类
荚膜多糖抗原
菌体抗原
C多糖
与细菌的毒力无关
弱
致病力
主要的毒力因子
肺炎链球菌溶素O
神经氨酸酶
大叶性肺炎
支气管炎
建立同型免疫
机制：产生荚膜多糖型特异性抗体
革兰阳性、具有荚膜的双球菌
与甲型溶血性链球菌鉴别
胆汁溶菌试验
Optochin敏感试验
荚膜肿胀试验
动物毒力试验
肺炎链球菌阳性 甲型溶血性链球菌阴性
多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗
抗生素，常用青霉素G治疗，耐药者选用万古霉素
奈瑟菌属
革兰阴性球菌，成双排列
无芽孢，无鞭毛，有荚膜和菌毛
专性需氧
能产生氧化酶和触酶
产酸不产气，糖发酵实验可用来鉴别奈瑟菌
主要有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
肾形或豆形
多位于中性粒细胞内
菌落：无色、圆形、光滑、透明，似露滴状
不溶血
巧克力（色）培养基
在5%CO2下生长最佳
混浊生长
产生自溶酶
分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气
荚膜多糖群特异性抗原
外膜蛋白型特异性抗原
脂多糖抗原
核蛋白抗原
很弱
四怕
热、寒冷、干燥、消毒剂
主要是内毒素
菌毛
IgA1蛋白酶
脂寡糖
主要致病物质
流行性脑脊髓膜炎
主要经飞沫传播
3种临床类型
普通型
暴发型
慢性败血症型
以体液免疫为主
微生物学检查
脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭
保暖、保湿、立即送检，培养基预温
中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌
快速诊断
对流免疫电泳，SPA协同凝集试验
儿童～注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防
治疗～用抗生素～首选青霉素～过敏者用红霉素
淋病奈瑟菌
似咖啡豆
菌落：圆形、灰白色、光滑、凸起
只分解葡萄糖
人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主
性接触引起泌尿道和生殖系统炎症
新生儿结膜炎～由产道感染
免疫
人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力
免疫不持久
泌尿生殖道脓性分泌物或子宫颈口表面分泌物
开展防治性病的知识教育
防止不正当的两性关系
抗生素～青霉素、新青霉素、博来霉素
新生儿用氯霉素链霉素合剂滴眼
