第十三章肾脏疾病的生化检验

肾脏疾病的生物化学检验，总结了肾脏组织结构、泌尿功能、尿液的生成结构和功能基础、终尿的形成等。

肾脏疾病的生化检验

• 肾脏
  • 泌尿功能
    • 尿液生成目的
      • 排泄是指机体将代谢产物，进入机体的异物以及过剩的物质排出体外的过程。
      • 选择性排泄物质
        • 需要的，少的----留
        • 不需要的，多的----弃
      • 调节体液平衡
        • 水、电解质
        • 酸碱平衡
        • 渗透压平衡
    • 尿液生成过程
      • 原尿生成
      • 终尿形成
    • 尿液生成的结构和功能基础
      • 肾小体：滤过、屏障
      • 肾小管：重吸收、排泄
      • 集合管：小管延伸汇集
  • 内分泌功能
• 肾脏组织结构
  • 肾脏组织结构----滤过膜
    • 
    • 内层
      • 毛细血管内皮细胞层
    • 中间层
      • 毛细血管基膜
    • 外层
      • 肾小囊脏层上皮细胞又称足细胞
        • 
  • 滤过膜=过滤器 滤过屏障
    • 
  • 物质选择性滤过
    • 分子量大小的选择性滤器（机械屏障）
    • 分子电荷的选择性滤器(电器屏障）
      • 
• 泌尿功能
  • 肾小体：滤过屏障
    • 血液进得来：废物能进来
      • 肾血流量减少
        • 
    • 原尿出得去：废物能出去
      • 肾小管损伤
        • 
    • 肾小体：滤过是为了清除废物
      • 
    • 屏障挡得住：细胞蛋白不流失
      • 
  • 肾小球滤过
    • 
    • 肾清除试验---肌酐（血、尿）
      • 
      • 苦味酸法
        • 
      • 酶法
        • 
    • 尿素（血、尿）
      • 
    • 血胱抑素C（CysC）
      • 
    • 肾小球屏障 选择性蛋白尿指数（SPI)
      • 
• 尿液的生成结构和功能基础（原尿形成，流入肾小管）
  • 肾小体：滤过屏障
  • 肾小管：重吸收排泌
  • 集合管：小管延伸汇集
• 终尿的形成
  • 物质转运形式
    • 主动运输
    • 被动运输
  • 近端小管损伤指标
    • 
    • 酶活性测定法
      • 
    • 免疫比浊法测定
      • 
    • 近端小管排泄功能指标
      • 
  • 集合管
    • 
    • 近端小管集合管功能指标
      • 
    • 远端小管集合管功能指标
      • 
• 常见的肾功能指标
  • 肾小球滤过作用（肾清除率）
  • 肾小球屏障功能
  • 近端小管损伤
  • 近端小管重吸收
  • 近端小管排泄
  • 远端小管集合管浓缩稀释
  • 远端小管集合管酸碱调节
• 排泄主通道，维持内环境¯