急性心肌梗死护理常规

临床应用急性心肌梗死护理常规思维导图，疾病概述：急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。

急性心肌梗死护理常规

• 疾病概述 急性心肌梗死(AMI)是因持续而严重的 心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死
  • 一般护理
    • 一、休息与活动 急性心梗早期患者应卧床体息， 限制探视，协助进食、洗漱和床上大小便。 低危患者可鼓励早活动
    • 二、做好健康宣教： 在患者住院过程中应根据不同病情 有计划地对患者及其家属进行入院宣教和健康教育 使之了解有关住院制度、探视时间和相关疾病知识
    • 三、密切观察病情： 病情稳定者可每小时记录生命体征1次 病情发生变化者随时准确记录病情、治疗护理措施和出入量
    • 四、快速建立静脉通道： 按医嘱使用硝酸甘油或消心痛等 硝酸酯类药物减轻心肌缺血和缩小梗死范围 对AMI合并心律失常或心源性休克或心力衰竭者应 立即按医嘱给予对症处理，必要时留两条静脉通道 一为补液，另一为抽血，入院后立即做肌钙蛋白定性或 定量测试和急查血常规、心肌酶、生化，凝血指标等相关实验室检查
    • 五、注意观察 胸痛的诱因，程度，性质，时间，部位，有无反射痛及疼痛时的伴随症状 按医嘱给予吗啡静脉推注缓解疼痛，使用后注意观察吗啡的副作用如恶心呕吐、低血压和呼吸抑制等
    • 六、保持水电解质平衡 密切观察患者尿量，保持出入量平衡，积极纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱 注意输液速度和量，输液速度一般为 15-30 滴/分 24小时输液总量应视病情而定
    • 七、饮食的护理 应给予低盐、低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素膳食 选择清淡、易消化的食物，少量多餐忌过饱，戒烟酒
    • 八、保持大便通畅 以免大便用力过度加重心脏负担 对有便意但排便困难者给予开塞露塞肛通便 对便秘者可按医嘱口服缓泻剂。
  • 专科护理
    • I. 一、心电图及酶学的监测 新收患者第一次常规做 18 导联的心电图，并做好胸前导联部位标志 以便以后复查心电图，遵医嘱按时抽血检查
    • II. 二、急诊 PCI的护理: 术前应按医嘱做好术前准备，如沐浴、左手留置静脉留置针等，遵医嘱口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集剂 术后密切观察生命体征:注意观察术侧肢体血运情况、动脉搏动情况和穿刺伤口有无出血，气囊止血带要定时定量放气。 术后指导患者多饮水，促进造影剂排出体外；指导饮食和术肢活动度:
    • III. 三、抗凝剂的护理: 术后根据医嘱进行抗凝药物的治疗。使用中注意保护血管注射后穿刺处延长按压时间，防止皮下出血和深部组织血肿、观察皮肤粘膜及牙龈有无出血、黑便，血尿咯血等出血倾向，发现问题及时报告医生，调整抗凝药物用量
    • IV. 疾病概述 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死
  • 健康教育
    • 一、指导患者调整和改变不良生活方式 包括饮食、活动、戒烟、避免情绪激动、防止便秘、规律按医嘱服药、定期复查
    • 二、遵医嘱服用抗血小板聚集药 饭后服用，不能擅自停药，支架植入术患者按医嘱服用氯吡格雷和肠溶阿司匹林，注意有无皮肤、粘膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就医
    • 三、若有胸痛发作频繁、程度较重、持续时间较长、 服用硝酸酯剂疗效差时，应及时就医
    • 四、有并发症的低危患者，一个月后可恢复低至中等强度的活动 中、高危患者则应根据病情由康复医师制定运动处方进行康复活动
    • 五、教会患者测量脉搏、了解异常症状和体征 活动中出现心前区不适、气促、心悸等不适应立即停止活动
    • 六、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病