病理基础绪论

身体病理基础，主要包含致病因子、 课程概论、疾病的转归、 健康与疾病、疾病发生的基本机制和规律等。

绪论

I. 致病因子

1. 疾病发生的原因

1. 免疫性因素

1. 免疫功能正常。对于机体防御疾病具有十分重要的作用。当机体的免疫系统对某些抗原刺激发生巨强烈的反应，就会导致机体的损伤引起变态反应或超敏反应

2. 物理性因素

1. 许多物理因素作用于人体，超过一定强度或接触时间过长，都有可能对人体产生损害。如机械力，温度，气压，电流，电离辐射，大气压，噪音等

3. 精神性因素

1. 精神因素对疾病的发生有着重要作用。人们发现长期的忧虑，悲伤，恐惧等不良因素和强烈的精神创伤，易导致消化性溃疡，高血压等疾病发生

4. 化学性因素

1. 很多化学物质对人体具有毒性，称为毒物一定量一定剂量的毒物被摄入机体后，可即可引起中毒或死亡

1. 肝是机体解毒器官，肾是排泄器官，所以肝脏疾病病人用药要特别注意

2. 某些化学物质有蓄积作用，长期摄取可致慢性中毒

3. 某些毒物对机体的作用可具有器官组织选择性

5. 生物性因素

1. 最常见的一类病因包括病原微生物括号如细菌病毒，真菌，立克次体等和寄生虫，可引起感染性疾病 哦，但是否引起机体发生疾病的主要原因与病原生物的数量，侵袭力及毒力有关，同时也与病原生物引起的机体免疫反应有关

6. 营养性因素，营养因素为机体生命活动所必需的因素，机体缺乏必需营养物质，可以起功能和代谢障碍化而致病，严重时可导死亡

7. 先天性因素

1. 先天因素致病并非遗传物质的异常，而是指那些能够损害正常胚胎发育的因素

8. 遗传性因素

1. 遗传因素的直接致病作用

2. 遗传易感染性

2. 疾病发生的条件

1. 疾病发生的条件主要是指那些，能够影响疾病发生的各种机体内外因素，他们本身虽不能引起疾病，但是可以促进疾病的发生和发展

II. 课程概论

1. 人体病理基础的研究方法

1. 组织和细胞培养

1. 将人或动物的某种组织或细胞分离，用适宜的培养基在体外进行培养，研究，组织或细胞病变的发生发展，通过改变培养条件，观察其代谢功能及形态结构的变化

2. 超微结构观察

1. 用电子显微镜对细胞内部和表面结构进行更细微的观察，集成亚细胞细胞器水平上认识和了解细胞的病变，将结构形态和代谢功能变化有机的联系起来，从而加深对疾病和病变的认识

3. 动物实验

1. 是研究疾病的一种重要方法，脐带适宜动物体内复制某些人类疾病的模型，以了解该疾病或某一病理过程的发生，发展和转归，观察疗效及药物的副作用等

4. 组织化学和免疫组织学

1. 前者是应用于某些化学试剂在组织或细胞上进行特异性化学反应，呈现出特异的颜色，后者是利用抗原和抗体的特异性结合反应

5. 细胞学检查

1. 主要用于肿瘤的诊断和对激素水平的测定，由极广泛与防癌普查

6. 尸体解剖

1. 简称尸检是病理学最传统，最有效的基本研究方式之一

7. 活体组织检查

1. 简称活检是临床上最常用的一种病理形态学诊断方式

概要

2. 人体病理基础的任务

1. 人体病理基础的任务是研究疾病发病的原因，发病机制，病理变化包括形态，结构，功能和代谢的变化，以及病变的经过和转归，从而揭示疾病的本质，为疾病的护理和防治提供理论知识和实践方法

3. 人体病理基础的内容

1. 人体病理基础包括病理学和病理生理学的内容，前者侧重从形态结构方面，后者侧重层功能和代谢方面研究疾病

4. 人体病理基础的学习方法

1. 重视对人体病理基础专业名词术语的理解和掌握

2. 重视形态结构与功能代谢之间的关系

3. 重视局部与整体的关系

4. 重视与相关学科的联系

5. 重视与临床护理的联系

5. 人体病理基础的研究方法

III. 疾病的转归

1. 疾病的经过一般可分为潜伏期，前驱期症状明显和转归期

1. 死亡

1. 传统的死亡概念

1. 濒死期临终状态

2. 生物学死亡期

3. 临床死亡期

2. 脑死亡

1. 死亡应当是机体作为一个整体功能的永久停止，它的标志是全脑功能的永久性丧失

1. 脑神经反应消失，如瞳孔对光反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等

2. 可逆性昏迷，对外界刺激毫无反应

3. 脑血液循环完全停止

4. 瞳孔散大及固定

5. 自主呼吸停止

6. 脑电波消失

概要

2. 完全康复

1. 指疾病时各种损害性变化完全消除或得到控制机体的功能代谢活动完全恢复正常，形态结构破坏得到充分修复，一切症状体征均消失， 机体的自稳调节以及机体对外界环境的适应性能力，社会行为，包括劳动力也完全恢复正常

3. 不完全康复

1. 治疾病的损害变化得到控制，主要症状已消失，但体内仍存在着某些病理变化，只是通过代偿反应维持着相对正常的生命活动

IV. 健康与疾病

1. 疾病的定义在是在一定病因的损害下，因机体内环境稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程

2. 健康的定义，健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体的精神的和社会的最适宜状态

3. 病理定义，病理过程是指存在于不同疾病中共同的成套的机能代谢和形态结构的异常

4. 健康和疾病是相对的，两者之间并无明显界限

V. 疾病发生的基本机制和规律

1. 疾病发生的基本机制

1. 细胞分子机制

2. 体液机制

3. 神经机制

2. 疾病发生发展的基本共同规律

1. 疾病时损害和抗损害反应相互斗争

2. 疾病过程中的因果转化

3. 疾病时自稳调节的紊乱

病理总论

I. 细胞和组织的适应

当环境改变时，细胞组织和器官通过调整自身的代谢功 能和结构，以避免环境改变所引起的损伤。这个过程称为适应

I. 肥大

I. 细胞组织和器官体积增大称为肥大，肥大通常是由 实质细胞的体积增大所致，亦可伴随细胞数量增加

I. 代偿性肥大

II. 内分泌性肥大

II. 增生

I. 组织或器官内实质细胞数量增多，称为增生常导致组织器官的体积增大

I. 代偿性增生

II. 内分泌性增生

III. 再生性增生

III. 萎缩

I. 发育正常的组织和器官的体积缩小，称为萎缩，通常是由该组织 器官的实质细胞体积缩小造成，也有时可因数目减少引起。

I. 生理性萎缩

I. 某些组织，和器官在机体发育到一定阶段时会逐渐萎缩

II. 病理性萎缩

I. 营养不良性萎缩

I. 由于长期饥饿消化道梗阻慢性，消耗性疾病或局部缺血引起的，可波及全身，或只发生在局部

II. 压迫性萎缩

I. 器官组织长期受压也可发生萎缩，引起萎缩的压力并不需要过大，关键在于一定的压力持续存在

III. 失用性萎缩

I. 肢体器官等长期不活动所致的萎缩

IV. 神经性萎缩

I. 神经脑脊髓损伤所致的萎缩

V. 内分泌性萎缩

I. 内分泌功能紊乱可引起相应靶器官的萎缩

IV. 化生

I. 一种分化成熟组织转化为另一种性质相似的分化，成熟组织的过程称为化生

I. 鳞状上皮化生

常见于慢性支气管炎的气管和支气管粘膜

II. 肠上皮化生

常见于慢性萎缩性胃炎或胃溃疡

III. 结缔组织化生

常见于纤维结缔组织化身为骨软骨或脂肪组织

II. 细胞和组织的损伤

I. 变性

I. 细胞组和组织损伤的，表现和轻重程度不一，轻者当损伤的原因消除后可恢复正常， 称为可逆性损伤。重者当损伤程度消除后仍不能恢复正常，称为，细胞和组织的死亡， 可逆性损伤最常见的表现是细胞或组织间质之间出现异物或正常物质数量显著增多，称为变性

I. 细胞水肿

I. 常见于心，肝，肾等线粒体丰富，代谢活跃的器官

II. 病理变化

I. 肉眼病变器官体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，颜色苍白，浑浑浊，像被开水烫过

II. 镜下细胞体积增大，细胞内出现大红染色颗粒。电镜显示，为肿大的线粒体和扩张断裂的内质网

II. 脂肪变性

I. 常见于肝，肾，心等尤以肝最为常见

II. 病理变化

I. 肉眼轻度，脂肪肝变性时可无明显改变或变黄。

II. 镜下：肝细胞内的空泡较少，起初多见于核的周围肝细胞形状无变化，以后空泡逐渐变大，较密 集散，与整个包浆干细胞轮廓变圆，严重时可融合为一个空泡，将细胞核几项磨下

III. 玻璃样变性

I. 又称透明变性，十分常见，主要见于结缔组织血管壁，有时也可见于细胞内

II.

I. 结缔组织玻璃样变

II. 血管壁玻璃样变

III. 细胞内玻璃样变

II. 细胞死亡

I. 当细胞发生致死结构代谢功能障碍时，可引起细胞的不可逆损伤及细胞死亡

I. 坏死

I. 坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部细胞的死亡

I. 原因：凡是能够引起组织损伤的因素，只要起作用达到一定强度或持续一定时间，均可引起坏死

II. 病理变化

I. 细胞核的改变：核固缩，核破裂，核溶解

II. 细胞质的改变：坏死细胞的细胞质红染嗜酸性强

III. 监制的改变：实质细胞坏死后一段时间内间质常无改变

III. 类型

I. 凝固性坏死

I. 坏死组织是由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色，比较坚实的凝固体

II. 特点是坏死组织的水分减少，而轮结构轮廓依然较长时间的保存

III. 常发生在心，肾，脾等器官的贫血性梗死

II. 液化性坏死

I. 开始组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶，坏死组织的水解占主导地位

II. 凝固性坏死发生细菌感染渗出白细胞释放水解酶溶解坏死组织

III. 液化坏死主要发生在含可凝固蛋白质少和至多如脑或产生蛋白酶多如胰腺组织

III. 坏疽

I. 大块组织坏死后，伴有不同程度的腐败菌感 染而呈黑色，乌绿色等特殊形态改变，坏疽

I. 干性坏疽

I. 干性坏区是凝固性坏死，加上坏死组织的水分，蒸发变干的结果

II. 多见于四肢末端

III. 病变部位干固皱缩呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显分界线

II. 湿性坏疽

I. 湿性坏区多发于内脏，肺，子宫，肠，阑尾等，也可见于四肢

II. 呃，局部呈明显肿胀，呈深蓝色，暗绿色或乌黑故坏，死组织与健康组织分界不明

III. 气性坏疽

I. 主要见于深达肌肉的开放性创伤

II. 细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织含气泡呈蜂窝状，按之由捻发音

IV. 结局

I. 溶解吸收：这是机体处理坏死组织的基本方式

II. 分离排出：掉到坏死造不易，完全吸收其周围发生炎性反应，其中白细胞稀释放溶解蛋白酶，加速坏死边缘，坏死组织吸收溶解是坏死灶与健康组织分离

III. 机化：坏死组织，如不能完全溶解或吸收或分离排出，则由周围新生毛细细毛细瘢痕组织。 这种新生的肉芽组织代替坏死组织或其他异物，如血栓等的过程称为激化

IV. 包裹钙化：呃坏死造如较大或坏死物质难以溶解或不能完全溶解，则常由周围新生结缔组织加以包裹，其中坏死组织有时可发生钙化

II. 细胞凋亡

I. 由基因调控的个别细胞发生自主有序的死亡，称为细胞凋零

III. 损伤的修复

I. 再生

I. 再生类型

I. 生理性再生

II. 病理性再生

II. 各种细胞的再生能力

I. 不稳定细胞

I. 又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断的增殖以代替衰亡或破坏的细胞

II. 如表皮细胞呼吸道和消化道粘膜被覆细胞

III. 具有强大的再生能力

II. 稳定细胞

I. 又称静止细胞。在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，似乎在细胞增殖周期中处于静止期，但受到刺激时，则会进入DNA合成前期，表现出较强的再生力

II. 如肝胰炎腺内分泌腺癌，皮脂腺和肾小管上皮细胞

III. 一般状态下，其再生能力弱且无病理修复意义

III. 永久细胞

I. 无非分裂细胞属于这类细胞的有神经，细胞骨骼肌细胞及心肌细胞

II. 一旦遭受破坏，则成为永久性缺失

II. 纤维性修复

I. 肉芽组织

I. 是指由新生毛细血管及成纤维细胞组成的幼稚纤维结缔组织，常伴有炎细胞浸润

II. 肉芽组织在修复过程的中的作用： 一、抗感染及保护创面。 二、填补伤口及其他组织缺损。 三、激化血栓坏死。组织及其他异物

III. 肉芽组织结局： 当肉芽组织完成修复基本任务后，将转变为瘢痕组织， 实质是肉芽组织逐渐纤维化的过程

III. 创伤愈合

I. 创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现糜烂或损伤后的预付过程，

I. 一期愈合：一期愈合。鉴于组织缺损，小创面整齐，无感染，经粘合或缝合后创。面对合严密的伤口，

II. 二期愈合：二期愈合，见于组织缺损大，创面不整，无法整齐，对合伴有感染或异物的伤口

III. 痂下愈合：伤口表面的血液渗出液及其坏死物质干燥后，形成黑褐色，应加在痂下进行愈合的过程

IV. 影响再生修复的因素

I. 全身性因素

I. 年龄

II. 营养

III. 药物

II. 局部因素

I. 局部血液循环

I. 局部血液循环，一方面保证组织再生所需的营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局面感染也起到重要作

II. 感染与异物

I. 感染对再生修复的影响很大

III. 神经支配

I. 完整的神经支配，对组织再生有一定作用