导图社区 药理学知识点
康复药理知识点，包含药理学基础、 镇痛药、 中枢神经用药、利尿剂及脱水剂、 抗高血压药、 抗凝血药、 抗菌药物等。
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药理学
药理学基础
排泄：以肾脏为主
给药途径：静脉注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮
机体因素：年龄、性别、遗传、特异质、疾病状态、心理； 长期用药a耐药性b依赖性c停药反应
用药次数因素：药物的半衰期
镇痛药
麻醉性（中枢镇痛药）
吗啡
药理作用
中枢神经系统
镇痛（神经痛效果差，对内脏慢性痛效果好）
镇静（快感、成瘾原因）
镇咳（心源性哮喘）、抑制呼吸、催吐、缩瞳
兴奋平滑肌---导致便秘、尿潴留、延长分娩时间
心血管系统：扩张血管、降压、升颅内压、血管血流量增加
临床应用
镇痛、缓解心源性哮喘、止泻
哌替啶（杜冷丁）
人工合成；是吗啡镇痛 效果的1/10～1/7
可待因
用于中等疼痛、剧烈干咳
芬太尼
短效镇痛药，镇痛是吗啡的100倍，镇痛时间短
布桂嗪
用于神经痛，偏头痛、三叉神经痛、外伤痛、晚期癌症
非麻醉性（解热镇痛抗炎药） 抑制环氧化酶，减少前列腺素合成
阿司匹林
解热镇痛抗风湿
影响血小板功能（治疗脑血栓形成）
治疗川崎病（后天心脏病）
不良反应
胃肠道反应最常见、出血倾向、过敏、水肿（肾）
水杨酸反应、头疼、头晕、恶心
瑞氏综合征：肝功不良合并脑病
对乙酰氨基酚
解热镇痛，胃溃疡可用
吡罗昔康、美洛昔康
抗风湿效果好，副作用小
中枢神经用药
抗癫痫药
苯妥英钠
卡马西平
乙琥胺
地西泮
丙戊酸钠
抗抑郁药
丙米嗪（米帕明）
镇静催眠药
苯二氮卓类
西泮类
硝西泮
氯硝西泮
巴比妥类
苯巴比妥（长效）
水合氯醛
15分钟见效维持6~8小时，用于小儿惊厥
苯海拉明、异丙嗪
用于过敏导致失眠
三唑仑
用于失眠、焦虑症
抗帕金森病药
临床症状
静止性震颤
运动迟缓
肌强直
姿势步态异常
左旋多巴
溴隐亭
金刚烷胺
苯海索
利尿剂及脱水剂
利尿剂
高效：呋塞米（髓袢升支）
中效：噻嗪类利尿剂
远曲小管近端皮质，对钙排泄少
低效：螺内酯
远曲小管和集合管，保钾利尿剂
脱水剂 脱水药不降压，不属于降压药
甘露醇20％:降颅压，眼压（青光眼），预防急性肾衰
高渗葡萄糖50％：脑水肿、急性肺水肿
山梨醇
抗高血压药
水肿合并高血压首选，钾离子异常首选
钙拮抗剂CCB(降低胞内钙离子浓度)
二氢吡啶类（降压药）✘✘地平
硝苯地平
高血压合并心绞痛及肾病、糖尿病、哮喘、高脂血症
氨氯地平
高血压合并心绞痛及慢性心功能不全
尼莫地平
低中度原发性高血压合并脑血管病首选
非二氢吡啶类(降心率药)
维拉帕米、地尔硫卓、氟桂利嗪-降心率或扩血管药
ACEI-血管紧张素I转化酶抑制剂--逆转血管壁增厚和心肌肥大
特点:糖尿病、慢性心衰、肾病首选，治疗充血性心衰及心肌梗死
副作用：刺激性干咳
ARB-血管紧张素II受体拮抗药 ACEI替代药
氯沙坦，颉沙坦-✘✘沙坦
β-受体阻滞剂
特点-心率快，陈旧心梗，稳定性心绞痛首选
美托洛尔，普萘洛尔（阻断β1，β2）、阿替洛尔（阻断β1）✘✘洛尔
中枢性降压药
可乐定（抑制交感神经）
利血平（降低心输出量）
老年人收缩期高血压：无合并症首选利尿剂、有明显合并症如脑血管病首选钙离子拮抗剂
抗凝血药
抗凝血酶药
肝素（检测ATPP）
香豆素类（华法林）
抗血小板
抗菌药物
最低杀菌浓度：杀灭培养基细菌或使细菌减少99.9％的最低药浓
β-内酰胺类-抑制细胞壁
青霉素类：阿莫西林
头孢菌素类
三代:头孢曲松-对肾脏基本无毒
四代：头孢吡肟-几乎无肾毒性
β-内酰胺类耐药机制：
产生β-内酰胺酶
靶蛋白增多或改变
细菌细胞壁或膜的通透性改变
增强药外排
缺乏自溶酶
大环内脂类、林可霉素类、多肽类-抑制蛋白质合成
大环内脂类(支原体、衣原体)
第一代：红霉素
第二代：克拉霉素，罗红霉素
人工合成抗菌药-抑制✘✘酶
