导图社区 八纲辨证思维导图
八纲辨证即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。图中内容来自于中医诊断学中八纲辨证部分，包括表里、寒热、虚实、阴阳、证的相兼、证的错杂、证的转化、证的真假等。
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八纲辨证
八纲基本证
表里
类型
表
头身疼痛
不通则痛
喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛
鼻咽不利
咳嗽气喘
肺气失宣
里
原因
表证不解，病邪传里
外邪直接入里，侵犯脏腑
“直中”（多）
外感病有里证
情志内伤，饮食劳倦
浅深
浅
在腑
在上
在气
深
在脏
在下
在血
半表半里
外感由表入里
少阳病证
鉴别
寒热
恶寒发热
寒热往来
但热不寒或但寒不热
脏腑症状
不明显
胸胁苦满等
明显
舌象
变化不明显（薄白）
变化不明显
多有变化（舌苔均变）
脉象
浮
弦
沉/其他
寒 “冷白稀润静”
壮实
实寒
久病，阳气虚弱而阴寒偏盛
虚寒
寒邪袭表
表寒
寒邪客于脏腑/阳虚阴盛
里寒
热 “热红（黄）稠干动”
实热
久病，阴液耗损而阳气偏亢
虚热
风热袭表
表热
热邪盛于脏腑/阴虚阳亢
里热
寒热喜恶
寒
恶寒喜温
热
恶热喜凉
四肢
冷
口渴
不渴
渴喜冷饮
面色
白
红
大便
稀溏
干结
小便
清长
短黄
舌淡苔白润
舌红苔黄燥
迟或紧
数
真假辨别
真热假寒证
邪热盛于内，阳气闭于内而不能外达 “热深厥亦深”
实热证
四肢厥冷，脉沉迟
真寒假热证
阳气虚衰，阴寒内盛， 逼迫虚阳浮越于上，格拒于外
里虚寒证
自觉发热，面红，神志烦躁不宁， 口渴咽痛，脉浮大/数
辨别
了解疾病发展全过程
以内部，中心的症状作为判断依据
“假象”与真象存在不同
虚实
虚
气血
阴阳
津液
精髓
实
痰
饮
水
湿
脓
瘀
宿食
病程
较长（久病）
较短（新病）
体质
多虚弱
多壮实
精神
多萎靡
多亢奋
声息
声低息微
声高气粗
疼痛
喜按
拒按
胸腹胀痛
按之不痛，胀满时减
按之疼痛，胀满不减
发热
多为潮热，微热
多为高热
恶寒
畏寒，添衣近火得温可减
恶寒，添衣近火得温不减
舌质嫩，苔少或无
舌质老，苔厚
无力
有力
真实假虚证
“大实有羸状”
真虚假实证
“至虚有盛候”
有力无力
有神无神
浮候如何
沉候如何
舌质胖嫩/苍老
舌苔厚腻与否
言语发声的响亮/低怯
其他
体质强弱
发病原因
病证新久
治疗经过
阴阳（相互对立，无所定指）
阳
阴
关系
证的相兼
广义
多种证同时存在
狭义
出现不相对立的两纲或两纲以上的证同时存在
证的错杂
表里同病
表里俱寒
素体脾胃虚寒，复感风寒之邪
外感寒邪之后，同时伤及表里
出现
恶寒重发热轻
鼻塞流涕
脘腹冷痛
大便溏泄
脉迟/浮紧
表里俱热
素有内热，复感风热之邪
外感风热未罢，又传及入里
发热重恶寒轻
咽喉疼痛
便秘尿黄
舌红苔黄
脉数/浮数
表寒里热
先有表寒未罢，又入里化热
先有里热之人，复感风寒之邪
无汗
口渴喜饮
烦躁
表热里寒
素体阳气不足之人，复感风热之邪
发热恶寒
有汗
头痛咽痛
尿清便溏
腹部胀满
表里俱实
饮食停滞之人，复感风寒之邪
脘腹胀满
厌食便秘
脉浮紧
表实里虚
素体气血虚弱之人，复感风寒之邪
神疲乏力
气懒少言
心悸失眠
舌淡脉弱
寒热错杂
上寒下热
上焦热证
胸中烦热
咽痛口干
频频呕吐
中焦脾胃虚寒证
腹痛喜暖
大便稀薄
上热下寒
上部脾胃虚寒证
胃脘冷痛
呕吐清涎
下部膀胱湿热证
尿频
尿痛
小便短黄
虚实夹杂
虚中夹实
实中夹虚
虚实并重
小儿疳积
脾胃虚弱
积滞化热
证的转化
表里出入
表邪入里
表邪不解
内传入里
里邪出表
抵抗力增强
驱邪外出
寒热转化
寒证化热
外感寒邪未及时发散
阳气偏盛，阳热内郁
寒湿之邪郁遏
阳气不衰，由寒化热
热证转寒
邪热毒气/失治误治
正不胜邪，阳气耗散
虚寒/亡阳
虚实转化
实证转虚
正气胜邪
向愈
正不胜邪
迁延
因虚致实（本虚标实）
正气不足
脏腑机能衰退，组织失却濡润充养
气机运化无力
气血阻滞，病例产物积蓄
证的真假
“假”:不符合常规认识的某些症征
最主要依据:身灼肢厥
实寒与虚寒最主要的区别是:怕冷之新与久
