PICC

这是一个PICC导管的维护的结构思维导图。从概念、更换敷贴的原则、更换敷贴的方法、冲管与封管、健康宣教几个方面来介绍，供大家借鉴与参考。

PICC 导管的维护

• 概念
  • PICC是外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。PICC口径小、壁薄，有高度生物相容性。由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿
• 更换敷贴的原则
  • 更换敷贴必须严格遵守无菌操作原则。
  • 首次更换敷贴的时间应在导管置入后24小时 以后每7天更换一次，如果发现贴膜，有污染 潮湿，脱落等情况下或危及导管时随时更换。
  • 所有敷贴上应清楚的记录更换敷贴的日期 时间 操作者姓名。
  • 不可延长敷贴使用时间 更换敷贴时，应观察穿刺点有无发热液体浸出 水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结
  • 测量并记录上臂臂围
• 更换敷贴的方法
  • 洗手戴口罩进行无菌操作
  • 撕掉原来的敷贴 用手固定穿刺点，从四周开始0°撕开或180°撕开，并要从下向上撕以免导管拔出检查 穿刺点有无红肿渗出
  • 记录导管刻度 查看内置长度和外置长度 核对上次的记录肘窝上10厘米处测量臂围
  • 再次洗手，打开无菌换药包 以穿刺点为中心，进行局部皮肤消毒 消毒面积要大于敷贴面积 从内到外 酒精大面积消毒后用碘伏。
  • 用酒精棉片消毒连接头15秒以上。安置固定器 固定器下垫一块小纱布
  • 消毒液完全待干后，无菌敷贴覆盖 调整好导管位置弯度U型 覆盖贴膜让穿刺点正好在贴膜的中心点，整个外露导管必须覆盖在无菌敷贴下，要无张力粘贴。
  • 连接器和可来福接头处用胶布妥善固定，并注明日期时间操作人
• 冲管与封管
  • 在使用和维护导管的过程中，一定要用脉冲方式冲管不可依赖重力静滴方式冲管 在注射最后边推动活塞边撤注射器，以达到正压封管 治疗间歇期每7天对导管进行冲管换敷贴等维护。
• 健康宣教
  • 督促患者七天换药一次发现贴膜，有污染潮湿，脱落等情况下或危及导管时随时更换。
  • 避免在置管上肢测血压 嘱患者，经常做握拳等日常活动，以防拔管后功能受损。
  • 避免穿刺肢体提重物不能抱小孩，以防回血堵管
  • 可以沐浴 洗澡时要用保鲜膜缠绕 上下用透明胶带固定或毛巾包裹以防浸湿敷贴
  • 穿刺肢体有酸胀，麻痛，疼痛等不适感 置管管路沿线皮肤变红或见管内有回血 导管断裂等情况必须回医院处理。