导图社区 病理学课堂笔记
这是一张关于病理学第一章节细胞和组织的适应、损伤与修复的思维导图，有适应、损伤、组织损伤的修复等方面知识点，有需要的同学收藏下图学习吧！
病理学第二章局部血液循环障碍讲述了充血与淤血、出血、血栓的形成、栓塞、梗死等，结构型知识框架方便学习理解！
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细胞和组织的适应.损伤与修复
适应
萎缩
概念（名解）
发育正常的组织和器官体积缩小称为萎缩
类型
生理性萎缩
青春期后的胸腺组织萎缩
老年期各脏器和组织萎缩
病理性萎缩（填空）
营养不良性萎缩
全身性营养不良
长期饥饿，慢性消耗性疾病以及恶性肿瘤
局部营养不良
因动脉血液供应减少而引起（冠状动脉粥样硬化引起心肌萎缩）
去神经性萎缩
失用性萎缩
压迫性萎缩
内分泌性萎缩
病理变化
肉眼观
体积缩小，重量减小，颜色变深
镜下
萎缩器官的实质细胞体积缩小，数量减少，而间质出现纤维组织增生或脂肪组织增生
后果
代谢减慢，功能降低
可逆性
肥大
概念
细胞，组织或器官体积的增大称为肥大（本质是细胞体积增大，可伴有细胞数目增多）
生理性肥大
运动员骨胳肌肥大
妊娠期子宫肥大
哺乳期乳房肥大
病理性肥大
高血压病人左心室心肌肥大
功能增强
代偿失调
增生
由于实质细胞数量增多而形成的组织，器官的体积增大称为增生。
生理性增生
青春期女性乳腺增生
妊娠期子宫和乳腺的增生
病理性增生
内分泌性增生
过多激素刺激引起
代偿性增生
肝脏切除后再生
再生性增生
组织缺损
化生（癌前病变）
一种分化成熟的组织或细胞转化为另一种分化成熟的组织或细胞的过程成为化生
化生并非由一种分化成熟的细胞直接转变为另一种成熟的细胞，而是由具有分化能力的未分化细胞向另外一个方向分化而成，一般只发生在同源细胞之间
上皮组织化生
鳞状上皮化生
多发于气管，支气管和宫颈黏膜及腺体（慢性支气管炎，慢性宫颈炎）
肠上皮化生
长见胃（慢性萎缩性胃炎）
间叶组织化生
多由纤维结缔组织化生为骨或软骨
利弊同存
损伤
病因及发生机制
病因
缺氧
是引起细胞损伤的重要常见因素
化学因素
物理因素
生物因素
为引起细胞损伤的最常见因素
其他因素
发生机制
类型及形态学变化
细胞变性（可逆性）
在细胞内或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质数量显著增多，通常伴有洗白功能地下的现象，称为变性（名解）
细胞水肿
又称水变性
好发部位
好发于代谢旺盛，线粒体丰富的器官
如心，肝，肾等器官的实质细胞
缺氧，感染和中毒
发生机制
感染，中毒，缺氧和高温，线粒体受损，atp生成减少，钠离子和水增多
肉眼观:体积增大，重量增加，包膜紧张，切面降起，边缘外翻，颜色苍白而无光泽
镜下观:轻度水肿的细胞体积增大，出现红染的细小颗粒；重度的细胞水肿使整个细胞膨大如气球，胞质透明，称为气球样变（溶解坏死）
影响及结局
发生细胞水肿的器官代谢减弱，功能降低。
脂肪变性
甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
好发部位
肝细胞（最常见），心机细胞，肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞
分类
肝脂肪变
心肌脂肪变
虎斑心
病因及机制
引起脂肪变性的原因有营养障碍、严重感染、慢性持续性缺氧、中毒等，其发生机制为上述致病因素干扰或破坏细胞脂肪代谢。
①进入肝的脂肪酸过多②脂肪酸氧化障碍③脂蛋白合成障碍
病理变化
肉眼观
体积增大，包膜紧张，呈淡黄色，边缘圆顿，切面呈油腻感
镜下观
细胞体积增大，细胞内出现大小不等，境界清楚的脂滴。HE染色呈现大小不一的空泡，苏丹三将脂肪染成橘红色，锇酸可将其染成黑色。
玻璃样变
细胞内或间质中出现匀质红染，半透明状蛋白质蓄积，又称透明变。
结缔组织玻璃样变
常见于瘢痕组织，萎缩子宫和乳腺间质，动脉粥样硬化的纤维块及各种坏死组织的机化
细小动脉壁玻璃样变
常见于缓进型高血压和糖尿病患者的肾，脑，脾等脏器的细小动脉壁。
细胞内玻璃样变
细胞质内出现大小不等、圆球形、均质红染的物质
病毒性肝炎
黏液样变
细胞质内出现黏多糖和蛋白质的积聚
间叶组织肿瘤，急性风湿病，动脉粥样硬化
镜下可见间质疏松，有淡蓝色的黏液样物质积聚，星芒状纤维细胞散在于其中。
病理性色素沉着
含铁血黄素
左心衰
胆红素
黑色素
黑色肉瘤
病理性钙化
除了骨和牙齿以外
营养不良性钙化
钙磷代谢正常，血钙浓度正常
结核坏死灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块、血栓
转移性钙化
全身性钙、磷代谢失调所致高血钙
细胞坏死（不可逆性）
坏死
概念:活体内局部细胞，组织的死亡称为坏死。（名解）
五无:无光泽，无弹性，无供血，无温度，无感觉和运动功能
基本病变
细胞核的变化（填空）
细胞核的变化是判断细胞坏死的主要形态学标志
核固缩
核碎裂
核溶解
细胞质的变化
坏死细胞的胞质嗜酸性增强
间质的变化
崩解的间质与坏死的细胞融合成一片 （模糊，红染无结构的颗粒状物质）
坏死组织最后共同特点:模糊，红染无结构的颗粒状物质
类型（填空）
凝固性坏死
以蛋白质变性，凝固为主
多见于：心，脾，肾
肉眼观:坏死组织呈灰白或黄白色，质地比较坚硬，与健康组织之间常有暗红色出血带 镜下管:坏死区域细胞结构消失，组织轮廓和细胞外形仍保存一段时间
干酪样坏死
是凝固性坏死的一种特殊类型
常见于结核病坏死
液化性坏死
常考部位
部位:脑，胰腺
包括:脑组织坏死（脑软化），脂肪坏死，急性胰腺炎，脓肿
坏死组织因酶消化分解变成液态，主要发生在脂质含量高而蛋白质含量少（如脑）和蛋白酶含量多的组织（如胰腺）
纤维素样坏死
部位:间质结缔组织及小血管壁的一种坏死
风湿病，恶性高血压
胶原纤维肿胀断裂崩解所致
坏疽（填空）
较大范围的组织坏死后，由于继发了不同程度的腐败菌感染，坏死组织呈黑色或污绿色等特殊形态改变。（名解）
干性坏疽
四肢末端，多发生于下肢
湿性坏疽
多发于与外界想通的内脏，例如肺，肠，气管，也可见于动脉闭塞及静脉回流受阻的四肢。
气性坏疽
:主要见于深达肌肉的开放性创伤，特别是战伤合并厌氧的产气夹馍杆菌感染。
坏死的结局（填空）
溶解吸收（囊腔）
分离排出
糜烂
溃疡（名解）
较深的坏死性组织缺损称溃疡
空洞
机化、包裹
新生的肉芽组织长入并逐渐取代坏死组织的过程称为机化（名解）
机化和包裹最终都形成瘢痕组织（纤维瘢痕）
钙化
凋亡
概念:指活体内单个细胞的程序性死亡（名解）
凋亡常见于许多生理过程，但也可见于某些病理状态下，形成多个凋亡小体小体
组织损伤的修复
再生
概念:再生指组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程。（名解）
各种组织细胞的再生能力
不稳定细胞（再生能力强，寿命短）
稳定细胞（有潜在较强再生能力的长寿细胞）
纤维细胞，软骨细胞，骨细胞，平滑肌细胞。
永久性细胞（再生能力非常微弱或基本无再生能力）
神经细胞，骨骼肌细胞，心机细胞
各种组织的再生过程
上皮组织的再生
被覆上皮的再生
先形成单层上皮，后增生成鳞状上皮
腺上皮的再生
基膜破坏，难以再生
纤维组织的再生
软骨组织和骨组织的再生
血管的再生
毛细血管的再生
以出芽方式完成
大血管的修复
肌组织的再生
肌组织的再生能力很弱，心肌再生能力及弱，一般是瘢痕修复
神经组织的再生
脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生
纤维性修复
指组织或细胞受损、丧失后，机体通过纤维组织增生，对缺损组织进行修补、恢复的过程。又称瘢痕修复
肉芽组织（大题）
概念:由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞及炎性细胞组成结缔组织。（名解）
肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软，湿润，触之易出血，形似鲜嫩肉芽
镜下：新生的毛细血管，成纤维细胞及炎性细胞
作用：①抗感染，保护创面②填补创口及其它组织缺损③机化或包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物及其他异物
后果：三少一多；瘢痕组织
瘢痕组织
指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
创伤愈合
皮肤创伤愈合
创伤愈合的基本过程
伤口早期变化
伤口收缩
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮及其他组织再生
创伤愈合的类型（填空）
一期愈合
特点:组织缺损少，创缘整齐，无感染和异物，缝合严密的伤口（大题）
二期愈合
痂下愈合
多见于浅表皮肤擦伤
骨折愈合（填空）
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
骨性骨痂改建期
影响创伤愈合的因素
全身
年龄
营养
药物
某些疾病影响
局部
感染与异物
局部血液循环
神经支配
电离辐射
