导图社区 9.心血管系统疾病
关于心血管系统疾病思维导图，归纳了动脉粥样硬化、 高血压病、 风湿病、感染性心内膜炎、心肌病、 心肌炎、 心包炎等。
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心血管系统疾病
动脉粥样硬化
主要累及大、中等动脉
二、病理变化
（一）基本病理变化
1.脂纹
肉眼可见的最早病变
泡沫细胞形成
泡沫细胞来源于单核（巨噬细胞）和SMC（平滑肌细胞）
2.纤维斑块
3.粥样斑块
4.继发性病变 （2、3基础上继发病变）
1、斑块内出血
2、斑块破裂
破裂形成粥瘤性溃疡
3、血栓形成
内膜受损、胶原纤维暴露
4、钙化
5、动脉瘤形成
6、血管腔狭窄
（二）主要动脉的病理变化
1、主动脉粥样硬化
病变最严重
腹主动脉
2、
（1）冠状动脉粥样硬化
（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）
临床表现
心绞痛
心肌梗死（MI）
好发部位
左室前壁及室间隔前2/3>左室后壁及室间隔1/3>左室侧壁
1）心内膜下心肌梗死的特点
病变累及心室壁内层1/3心肌
多发性小灶状坏死
梗死灶形状不规则
2）透壁性MI
多发生在左冠状动脉前降支供血区
梗死多发在左心室前壁或心尖部
病理改变
心肌组织凝固性坏死
3、颈动脉及脑动脉粥样硬化
常见部位
大脑中动脉、Willis环
4、肾动脉粥样硬化
引起纤维组织增生
肾梗死
单侧或双侧肾受累
固缩肾表现为
肾脏可见凹陷性瘢痕
高血压病
二、类型和病理变化
（一）良性高血压 (缓进性)
1.功能紊乱期
早期阶段
细小动脉痉挛
2.动脉病变期
细小动脉玻璃样变
3.内脏病变期
（1）心脏病变
高血压失代偿期
心脏向心性肥大
左室心肌肥厚而心腔不扩张
高血压性心脏病不会引起远隔器官梗死
（2）肾脏病变
肾入球动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化
晚期引起原发性颗粒性固缩肾
（3）脑病变
（4）视网膜病变
（二）恶性高血压 （急性型）
多见于青少年
细动脉壁纤维素样坏死
风湿病
A组β型溶血性链球菌感染的变态反应性疾病
Aschoff小体
基本病理变化
1.变质渗出期
2.肉芽肿期
是风湿病的特征性病变
Aschoff 细胞
常伴有淋巴细胞、浆液细胞浸润
多发生于心肌间质血管旁
风湿性肉芽肿中的坏死为
纤维素样坏死
3.纤维化期
各器官病变
（一）风湿性心脏病
1、风湿性心内膜炎
二尖瓣和主动脉瓣增厚、粘连
赘生物为白色血栓
特征性病变
心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成
结局
形成慢性心瓣膜病
对机体危害最大
反复发作的风湿性心内膜炎
2、风湿性心肌炎
引起心肌间质内小瘢痕形成
3、风湿性心外膜炎
（二）风湿性关节炎
关节积液
关节红、肿、热、痛
关节周围风湿小结形成（Ashoff小体）
感染性心内膜炎
最常见的病原体
细菌
（一）急性感染性（细菌性）心内膜炎
瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落
常伴有败血症
可引起心瓣膜穿孔、溃疡形成、乳头肌断裂
（二）亚急性感染性（细菌性）心内膜炎
1、心脏
心瓣膜赘生物
2、血管
栓塞多见于脑
3、变态反应
4、败血症
脾大
皮肤黏膜有出血点
先天性心肌病
二、室间隔缺损
血流自左向右分流
室间隔膜部缺损最多见
胸骨左缘第3肋间闻响亮的收缩期吹风样杂音
可出现传导阻滞
肺循环血量增多
心包炎
一、急性心包炎
（一）浆液心包炎
（二）纤维素性心包炎
常由尿毒症引起
（三）化脓性心包炎
（四）出血性心包炎
二、慢性心包炎
（二）特殊型慢性心包炎
1、粘连性纵隔心包炎
2、缩窄性心包炎
常见于结核性心包炎
结核性心包炎的特征性病理变化
肉芽肿形成
心肌炎
一、病毒性心肌炎
二、细菌性
细菌毒素引起
白喉性心肌炎
三、孤立性
四、免疫反应性心肌炎
风湿性、类风湿性、红斑狼疮性、药物性心肌炎
心肌病
一、扩张型心肌病
心室扩张、心肌间纤维化
二、肥厚型心肌病
心肌细胞异常肥大、排列紊乱
三、限制型心肌病
四、致心律失常性右室心肌病
五、特异性心肌病
心瓣膜病
联合瓣膜病
慢性风湿性心瓣膜病
二尖瓣和主动脉瓣
一、二尖瓣狭窄
不引起左心室增大
心前区舒张期杂音
二、二尖瓣关闭不全
三、主动脉瓣狭窄
左、右心室肥大、扩张
主动脉瓣区收缩期吹风样杂音
脉压减小
四、主动脉瓣关闭不全
