导图社区 运动治疗：肌力牵张技术2
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牵伸技术
概述
牵伸技术是指运用外力天生短缩或挛缩组织并使其延长利用该技术能明显改善组织短缩或挛缩状态，以达到重新获得关节周围组织的伸展性，降低肌张力，改善或恢复关节活动范围的目的。
软组织是指肌肉及其辅助结构肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤及其他原因均可以造成这些组织的挛缩，以致引起关节活动的障碍，肢体的灵活性下降。
基本概念
肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征
骨骼肌：由大量肌纤维组成，属于永久性细胞，数目恒定，且不能再生。
肌腱：结缔组织，有很大的抗牵拉性，细胞内存在胶原纤维，为修复肌腱的作用
韧带：结缔组织，有很大的抗牵拉性，主要由弹性纤维构成。
肌肉的收缩方式
等张收缩肌：张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。可分为向心性收缩和离心性收缩。
等长收缩肌：肌肉收缩时，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动。
软组织痉挛及其类型
概念
适应性短缩
伸展不到由于屈肌强
分类
肌静力性挛缩
瘢痕粘连
纤维性粘连
不可逆性挛缩
假性肌静力性挛缩
原理及原则
软组织牵伸的反应和影响因素
牵伸的治疗作用
作用
增加关节活动范围
防止发生不可逆性挛缩
阻断恶性循环，缓解疼痛
提高肌肉兴奋性
预防，减少损伤
调节肌张力
牵伸技术及方法
分类（来源，方式，时间）
被动牵伸
手法牵伸
缓慢 轻柔 循序渐进
机械牵伸
自我牵伸
主动抑制
收缩-放松
收缩-放松-收缩
收缩是拮抗肌
拮抗肌收缩
等张收缩
牵伸程序准则
程序
牵伸前评估
向患者解释
参数
方向
与痉挛方向相反
强度
低强度，长时间
时间
手法:每次15-30s,也可达60s,休息20s，重复3-5次
机械:20min或以上，每天1-2次，10次为一个疗程，一般3-5个疗程
临床注意事项
肌肉牵伸技术的禁忌证。（1）关节内外组织有感染、结核和肿瘤等，特别是各种炎症急性期；（2）新发生的骨折和软组织损伤；（3）严重的骨质疏松；（4）神经损伤或神经吻合术后1个月内；（5）关节活动或肌肉被拉长时出现剧烈疼痛；（6）骨性因素造成的关节活动受限；（7）挛缩或软组织短缩已经造成关节僵硬，形成了不可逆性挛缩；（8）此外，对于肌肉麻痹或肌无力严重者，为了维持关节的稳定性和保持一定的肌力，应慎用肌肉牵伸技术。
肌肉牵伸技术的适应证。（1）适用于各种原因导致的软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，继发引起的关节活动范围降低和日常生活活动能力受限；（2）预防由于制动、内外固定和失用等造成的肌力减弱以及相应组织短缩的发生；（3）另外，体育锻炼前后的有效牵伸，利于预防肌肉骨骼系统受损。
上肢肌肉牵伸技术
下肢肌肉牵伸技术
躯干牵伸技术和机械被动牵伸
运动10s，休息10s，运动1-2次
