心理咨询专业伦理

心理咨询师操作技能第十章，心理咨询专业伦理，主要原则和议题、专业伦理决策及能力提升等内容。

心理咨询专业伦理

• • 概述
    • 心理咨询专业伦理简介
    • 心理咨询专业伦理的重要性
• • 主要原则和议题
    • 主要原则
      • 善行
        • 一方面要保障来访者的权利，努力使其得到适当的服务；一方面要避免伤害。
      • 责任
        • 心理咨询师在工作中应保持其服务的专业水准，认清自己专业的、 伦理的及法律的责任，维护专业信誉，并承担相应的社会责任。
      • 尊重
        • 心理咨询师应尊重每位来访者，尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利。咨询师在助人工作中不能眼中只有“问题”，要有“人”和“人性”。绝不能代替来访者做决定或强迫来访者。
      • 公正
        • 心理咨询师应公平、公正地对待自己的专业工作及来访者，采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术的限制等所导致的不适当行为。
      • 诚信
        • 咨询师要防止助人工作中各个环节出现使用虚假信息、夸大疗效、 隐瞒自己专业局限等行为。
    • 主要议题
      • 胜任力
        • 概述
          • 知识
            • 专业人员要接受继续教育。这是一个持续、终身的过程。
          • 技能
            • 不仅要求在培训中进行练习，而且还要成功应用于真正的来访者。
          • 敬业
            • 将来访者的需求视为首位，并倾尽全力地帮助来访者。并在 发现自己难以胜任时，适时将来访者转介。
        • 咨询师在实务中的注意事项
          • 心理咨询师应在自己专业能力范围内开展助人工作。
          • 心理咨询师应注意规范执业。
          • 心理咨询师应高度重视继续教育。
          • 心理咨询师应关注自我保健。
          • 心理咨询师要诚实地开展职业营销活动。
          • 心理咨询师应承担必要的社会责任。
      • 保密
        • 保密责任的要求
          • 专业关系与日常朋友关系在保密方面的区别
            • 专业关系中的全部内容都应当保密，以此来捍卫来访者的权利。
            • 专业中的保密需要说明和确认，不能因来访者的信任和忽略而省略保密这一工作步骤。
            • 专业人员违反保密规定，可能要付出名誉、工作或执照的代价，甚至是法律诉讼。
            • 保密的范围不同。专业关系中的保密，不仅涉及谈话内容，还包括两个人的所有接触记录及来访者的身份，甚至来访者的姓名，即接触保密。
            • 时间上，专业关系的保密还应延伸到来访者去世之后。
        • 保密的限制（保密例外）
          • 来访者要求得到保密信息，或同意将保密信息泄露给他人
          • 法庭要求专业人员提供保密信息。
          • 针对咨询师的伦理诉讼或法律诉讼。
          • 来访者希望采用咨询治疗问题作为起诉另一方的诉讼依据。
          • 基于成文法对保密问题的限制,如报告儿童和老年人虐待。
          • 可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的危险来访者。
          • 在未来有犯罪行为倾向的来访者(在某些国家或地区）。
          • 患有危及生命的传染性疾病的来访者。如HIV病毒感染来访者并且来访者的行为会导致他人面临即刻的感染风险。
          • 处于生命尽头的来访者希望加速自身的死亡。
          • 《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（第二版）提出保密例外的三种情况
            • 心理师发现来访者有伤害自身或伤害他人的严重危险
            • 未成年人等不具备完全民事行为能力的人受到性侵犯或虐待
            • 法律规定需要披露的其他情况
          • 心理咨询师国家职业资格培训教程中规定的六种保密例外
            • 求助者同意将保密信息透露给他人
            • 司法机关要求心理咨询师提供保密信息
            • 出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼
            • 心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，例如报告虐待儿童或老人等
            • 求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的
            • 求助者患有危及生命的传染性疾病
        • 咨询师在实务中的注意事项
          • 履行告知义务并签订服务协议。在专业服务开始时，应告知保密原则及保密的例外情况并签署知情同意书。
          • 依规保存相关资料和信息。
          • 妥善使用相关资料。心理咨询师因专业工作需要在案例讨论或教学、科研、写作等工作中采用心理咨询或治疗的案例时，应隐去可能会辨认出来访者身份的相关信息。（如姓名、家庭背景、特殊易识别的成长或者创伤经历、体貌特征等）。
          • 做好团队中的保密工作。
          • 做好远程专业工作（网络/电话咨询）的保密。咨询师在开展远程专业工作时，应确认来访者的真实身份及联系信息，也需要确认双方在心理咨询时所在的物理位置和紧急联系人的联系信息。
      • 知情同意
        • 概述
          • 知情同意程序表明专业人员将来访者看作一个人而不是一个问题或一个诊断。
          • 知情同意有助于建立合作的模式，咨询师用专长帮助来访者达到他们的目标。
        • 核心内容
          • 告知来访者相关信息。来访者需要以此做出理智的判断来决定是否开始咨询。
          • 自愿同意。即来访者决定参与某个活动并非出于强迫或受到压力。
        • 有关要素（ACA美国咨询协会）
          • 目标、技术、程序、局限性、风险，以及咨询的益处
          • 诊断、测评、撰写报告等的方式
          • 账单和费用
          • 保密权利与限制
          • 督导或其他心理专家的介入
          • 咨询师能力的认证和受培训的情况
          • 来访者对记录的使用权利
          • 来访者选择咨询师和积极主动参与干预计划的权利
          • 来访者拒绝咨询的权利及拒绝的影响
          • 来访者寻求咨询相关问题的权利,以及问题得到清楚解答的权利
        • 知情同意的方法
          • 口头讨论
          • 书面材料
        • 咨询师在务实中的注意事项
          • 知情同意是一个过程而不是一个事件，咨询师要把知情同意过程当成是对来访者尊严的尊重，以及来访者与咨询师积极合作的邀请。
          • 心理咨询师有告知责任，告知来访者享有的保密权利，保密例外的情况以及保密的界限。
          • 心理咨询师的告知应确保来访者（或监护人）同意，并有书面记录。
          • 心理咨询师只有在得到来访者书面同意的情况下，才能对心理咨询过 程进行录音、录像或教学演示。
      • 多重关系
        • 概述
          • 双重关系
            • 如果除专业关系以外，存在一种社会关系。
          • 多重关系
            • 如果除专业关系以外，存在两种或两种以上的社会关系。
          • 多重关系的存在形式
            • 同时发生
            • 继时发生
        • 咨询师在实务中的注意事项
          • 心理咨询师应公正对待来访者
          • 心理咨询师应充分尊重和维护来访者的权利，促进其福祉
          • 心理咨询师应恰当收取专业服务的费用。（心理咨询师不得以收受实物、获得劳务服务或其他方式作为其专业服务的回报，以防止冲突、剥削、破坏专业关系等潜在的危险。）
          • 心理咨询师须尊重来访者的文化多元性
          • 心理咨询师应清楚地认识自身所处位置对来访者的潜在影响，不得利用对方对自己的信任或依赖剥削对方，为自己或第三方谋取利益
          • 心理咨询师要尽可能避免与来访者发生多重关系
          • 心理咨询师在与某位来访者结束心理咨询关系后，至少三年内不得与来访者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系。
• • 专业伦理决策及能力提升
    • 心理咨询专业伦理的决策
      • 九步骤伦理决定模式
        • Welfel提出
          • 发展伦理的敏感度
          • 辨识两难问题与可能的行动选择
          • 参考专业标准与伦理原则
          • 参考相关的伦理文献
          • 应用基本伦理原则和理论到问题情境
          • 咨询专业同侪的意见
          • 深思熟虑做伦理决定
          • 知会相关人员与执行伦理决定
          • 伦理行动后的反思
        • Tymchuk提出
          • 问题情境分析
          • 界定问题的关键所在
          • 参考专业伦理规范
          • 评估当事人及团体的权益及个人的权责
          • 拟定解决每一个问题的方案
          • 预估每一解决方案可能产生的后果
          • 分析每一决定可能产生的利弊
          • 做最后决定
    • 专业伦理知识与能力的提高
      • 咨询师在专业伦理成长方面容易出现的问题
        • 重技术轻伦理
        • 急于投入助人实践
        • 急于扬名立万
        • 忽视专业成长的支持系统建设
        • 缺乏对科学精神的坚守
        • 缺少保密意识和咨询关系意识
      • 咨询师在专业伦理成长方面容易出现的问题的影响
        • 在执业过程中，对于签订服务协议、避免多重关系、合理收费、职业营销等基础性环节随意工作和轻率处理，容易污染自己的执业环境和破坏整个行业的专业形象。
      • 专业成长的有效途径
        • 参与专业组织，接受其指导和专业服务
        • 见习、实习和接受专业督导
        • 入职前、后实践
        • 参加学习和培训（专业培训、学历教育、继续教育）
        • 参加专业研讨和学术活动
        • 利用专业资源
    • 心理咨询中常见伦理问题延伸讨论