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心理咨询技能
心理咨询师考试第八章，心理咨询技能，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。
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操作技能
心理咨询技能
建立咨询关系
重点部分
咨询关系
心理咨询师与求助者之间的相互关系。
对于咨询的意义
第一，是开展心理咨询的前提条件。
第二，是达到理想咨询效果的先决条件。
建立良好的咨询关系，是心理咨询的核心内容之一。
心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等对咨询关系的建立和维护有至关重要的影响。
求助者的咨询动机、合作态度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等也会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。
尊重
学习目标
理解和掌握尊重的含义以及在心理咨询中的意义，掌握如何对求助者表达尊重以及在表达尊重时的注意事项。
工作程序与相关知识
尊重
是咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、 内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。
罗杰斯提出应该“无条件尊重”求助者，使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。
尊重的作用
①给求助者创造安全、温暖的氛围，使其敞开心扉。
②使咨询师可以完整把握、体验求助者的内心世界。
③使求助者获得自我价值感。
④使求助者对咨询师产生信任感，强化咨询动机，端正合作态度。
⑤激发求助者自尊心和自信心，使之具有改变自我的力量。
表达尊重
尊重意味着咨询师对求助者无条件地接纳
尊重意味着咨询师与求助者在价值、尊严、人格等方面建立平等关系
尊重意味着礼貌，咨询师对求助者以礼相待
尊重意味着信任，咨询师与求助者建立彼此信任的关系
尊重意味着保护求助者隐私
尊重意味着真诚
注意事项
接纳求助者，尤其是其与咨询师不同的方面。
在价值、尊严、人格等方面双方平等，不因地位、知识、金钱、文化等歧视对方。
遵循礼仪，以礼待人。
应信任求助者。
不主动探问隐私，保密。
应对求助者真诚。
难以接纳时，可以转介，本身是对求助者的尊重。
热情
学习目标
理解和掌握热情的含义以及在心理咨询中的意义，掌握如何对求助者表达热情，如何营造热情、温暖的气氛，了解在表达热情中的注意事项。
工作程序与相关知识
为什么要表达热情？
心理咨询师中，咨询师既要帮助求助者解决心理问题的理性部分，也应该表达出热情助人的浓厚感情色彩。
热情是咨询师助人愿望的真诚流露，尊重而不热情，让咨询师与求助者之间显得公事公办。
如何表达热情？
在初诊接待阶段打好热情的基础。
通过倾听和非言语行为，表达热情。
咨询中认真、耐心，不厌其烦，是热情的最好表达。
咨询结束时，使求助者感到温暖。
注意事项
在咨询的始终都充满热情、耐心，不厌其烦而不是漠不关心。
认真、热情地帮助求助者表达。
在求助者叙述时应做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不批评、指责。
遇到阻碍因素时，更应表现热情和耐心。
求助者出现反复时应耐心、不急躁，应不厌其烦、热情地提供帮助。
真诚
学习目标
理解和掌握真诚的含义以及在心理咨询中的意义，掌握如何对求助者表达真诚以及在表达真诚中的注意事项。
工作程序与相关知识
真诚
是指咨询师对求助者的态度真诚，以“真实、真诚的我”的角色帮助求助者、没有防御式伪装、不隐藏在专业角色下、不带“咨询专家”面具、表里如一、 真实可信地置身于与求助者的关系中。
真诚的意义
营造安全、自由的咨询氛围——求助者敢于袒露内心
提供良好的榜样——求助者学会真实地交流，探索自我
如何表达真诚
真诚不是简单的不掩饰、不虚伪、不说假话。
1.真诚不等于实话实说
2.真诚应该实事求是
3.真诚不是自我发泄
4.真诚应该适度
5.真诚还体现在非言语交流上
6.真诚应考虑时间因素
7.真诚体现在咨询师的坦诚上
注意事项
必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。
不能脱离实际，应实事求是，不能不懂装懂。
不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。
真诚应适可而止，过度适得其反。
真诚还体现在非言语上，目光、声音、姿势、语调等。
表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。
共情
学习目标
理解和掌握共情的含义以及在心理咨询中的意义，掌握如何与求助者共情以及在共情中的注意事项。
工作程序与相关知识
共情（投情、神入、同感心、同理心、设身处地、通情达理）
咨询师对求助者内心世界的理解及体验。
共情是指体验求助者内心世界的能力。——罗杰斯
共情是指体验求助者内心世界的能力
概念解析
①咨询师借助于求助者的言行，深入到对方内心去体验他的情感、思维。
②咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，更好地理解问题的实质。
③咨询师运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，表达对其内在世界的体验和所面临问题的理解，以影响对方并取得反馈。
共情在咨询中的意义
咨询师设身处地理解求助者，能更准确的把握其内心世界。
求助者被理解、接纳会感到愉快、满足，促进咨访关系的建立。
咨询师的共情，鼓励和促进求助者自我表达、自我探索，促成求助者深入、全面、准确地认识自我，以及咨询双方的彼此理解和深入交流。
对迫切需要理解、关怀和情感的倾诉者，有更明显的咨询效果。
缺乏共情的表现或后果
求助者感到失望，认为自己不被理解、关心，而感到失望从而减少或停止自我表达。
求助者觉得受到伤害
影响求助者自我探索
影响咨询师对求助者的反应，咨询师不能真正了解求助者的问题和需求， 其反应常缺乏针对性。
过度卷入（书上没有）
情绪认同
认为他有这样的情绪是对的，变得和他一样无助。
念念不忘
做完咨询之后沉浸在某种情绪里，久久不能平复。
有替代冲动
想替来访者做一些事情，加入了自己的性格特征。
正确理解、使用共情的要点
应从求助者而不是自己的角度来看待其问题
不要求相似经历感受，而是设身处地地理解
应因人而异
应把握时机，共情应适度
要善于把握角色
要善于使用躯体语言
要考虑到求助者的特点和文化特征
咨询师应验证自己是否与求助者共情
表达共情
转变视角
设身处地
因人而异
恰到好处
角色转换
躯体语言
双方接受
反躬自省
积极关注
学习目标
理解和掌握积极关注的含义以及在心理咨询中的意义，掌握积极关注的方法以及在积极关注中的注意事项。
工作程序与相关知识
积极关注
关注求助者“积极、光明、正性的方面”，辩证客观看待求助者，从而使求助者拥有积极的价值观、拥有改变自己的内在动力。
积极关注的意义
不仅有助于建立良好的咨询关系、促进沟通，而且本身就具有咨询效果。
使用积极关注的注意要点
咨询师辩证、客观地看待求助者
帮助求助者辩证客观地看待自己
避免盲目乐观
反对过分消极
立足实事求是
注意事项
心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，缺点与优点皆有。
应帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。
积极关注时应该避免盲目乐观。
积极关注时尤其应该避免消极。
积极关注也应该尊重现实，实事求是。
积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。
小结
制定个体心理咨询方案
商定咨询目标
理解和掌握心理咨询目标的内容，通过与求助者共同协商，学会如何商定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。
工作程序与相关知识
商定咨询目标的前期工作
全面深入地了解求助者
咨询目标应建立在心理诊断阶段已完成的基础上。
在全面、准确地了解了求助者的具体问题和心理问题、问题性质、 严重程度、持续时间以及求助者认知、行为、情绪和个性特征等前下进行。
收集资料围绕七个问题
who
what
where
why
which
how
会谈时，除了采用热情、诚恳、平等、负责的态度外，还应针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。
选择合适的会谈内容
敏感主题——循序渐进
复杂问题——先易后难
隐秘问题——从一般问题入手
深入了解求助者时，可以参照的思路
明确求助者想要解决的问题
进一步了解问题的来龙去脉
通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
深入探讨求助者问题的深层原因
判断求助者心理问题的类型和严重程度
咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
对咨询目标的理解
求助者
通过自我探索和改变，努力去实现的目标
咨询师
通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者帮助，最终促使其实现的目标
咨询目标的来源
由咨询师与求助者共同商定
商定咨询目标的时机
心理诊断之后，对求助者的问题有了全面、深刻的了解。可以协商咨询目标是什么。
初学者容易出现的失误
心理诊断阶段未完成，急于商定目标。
没有咨询目标即开始咨询。
咨询目标的7个特征
心理学范畴
积极的
具体或量化的
可行的
可以评估的
双方可接受的
多层次统一的
如何与求助者商定咨询目标
找出求助者的主要问题 ——最关心、最困扰、最迫切需要解决
确定从哪个问题入手
急于解决的问题不止一个
问题无直接的内在联系
问题有主次难易之分
与咨询师考虑的有差距
双方商定咨询目标
参考合适的咨询理论，双方共同参与协商。
难统一时以求助者的目标为 主。
随咨询深入，可逐渐调整。
咨询目标的整合
原则
从大目标着眼，从小目标入手。
终极目标（远期目标）
促进心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
具体目标（近期目标）
促进观念转变、行为改善、 情绪调整等，消除具体障碍。
商定咨询目标的注意事项
求助者并不都能提供有效的目标
某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念
不同心理咨询流派的不同咨询目标
人本主义学派：自我实现
马斯洛
良好的现实性知觉
乐于接纳自然、他人和自己
以问题为中心，而不是以自我为中心
有独处和自立的需要
罗杰斯
乐于接受一切经验
时刻保持生活充实
信任自己机体感受
有较强的自由感
有高度的创造性
行为主义学派：具体的、可观察的、可测量的行为改变。
精神分析学派： 将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。
完形学派： 帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖
理性情绪学派：消除自我失败观，求助者更能容忍与更能过有理性的生活。
商定咨询方案
学习目标
把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，理解并掌握咨询方案的内容，学会与求助者商定咨询方案。
划分咨询阶段
第一阶段（初期：诊断阶段）
工作内容
建立良好的咨询关系
收集相关信息
（摄入性谈话，观察了解、心理测验）
做出心理诊断
（明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度）
第二阶段（中期：咨询阶段）
咨询阶段是最核心、最重要的实质性阶段，费时最长。
工作步骤
调整求助动机
商定咨询目标
商定咨询方案、实施方案等
咨询师的主要任务
帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪、 行为，促进求助者发展与成长。
使用的技术
根据自己的理论倾向，针对求助者的问题，选择适当的咨询技巧和干预技术，也可以几种方法结合使用。
第三阶段（后期：巩固阶段）
巩固阶段是咨询的总结、提高阶段。
两种结束
一次咨询结束
布置家庭作业、商定下次咨询的时间和主题
整个咨询结束
回顾总结，巩固成果，迁移到生活、提高心理健康水平
制定咨询方案
咨询方案由双方协商，应包括这七个方面的内容。 商定的咨询方案不是不变的，可随咨询进程调整。
作用
使得双方明确咨询方向和目标
满足求助者的知情权
便于操作、检查、总结经验和教训
咨询目标
近期的具体咨询目标（可能不止一两个，但都要符合咨询目标特征）
远期的长远咨询目标
咨询的具体心理学方法、或技术的原理和过程
商定咨询方法和技术
介绍其心理学方法或技术原理、过程、注意事项等
咨询的效果及评价手段
（参照本章第三节第八单元）
双方特定的责任、权利与义务
求助者
责任
向咨询师提供与心理问题有关的真实资料
积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法
完成双方商定的作业
权利
有权利了解咨询师的受训背景和执业资格
有权利了解咨询的具体方法、过程和原理
有权利选择或更换合适的咨询师
有权利提出转介或中止咨询
对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权
义务
遵守咨询机构的相关规定
遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容
尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师
咨询师
责任
遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规
帮助求助者解决心理问题
严格遵守保密原则，并说明保密例外
权利
有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料
有权利选择合适的求助者
本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询
义务
向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件
遵守咨询机构的有关规定
遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容
尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者
咨询的次数与时间安排
每周1-2次为宜，每次咨询时间应在60分钟左右，根据来访者特殊情况也可灵活调节。
咨询的相关费用
不需要双方进行商定，在咨询开始前说明咨询相关收费。
其他问题及有关说明
若咨询的目标较多，预计咨询次数较多，应以书面形式明确下来。咨询方案经双方商定可以调整、改变。
个体心理咨询方案的实施
实施咨询方案的策略与框架
调动求助者的积极性
求助者通过心理咨询发生的最为重要的改变：求助者开始探索自身的问题
为使咨询取得进展，关键是调动求助者的积极性
当求助者对心理咨询不了解、个性懒惰不愿意主动探索解决问题，会影响咨询效果
咨询师应在咨询开始阶段，调动求助者自己解决问题的积极性，有必要向求助者说明心理咨询的实质，咨询取得效果的主要原因
对求助者启发、引导、支持、 鼓励
启发、引导
面对求助者，咨询师不应该是老师、法官、教练、教导者，而是需要启发引导求助者认识并解决自身的问题。
根据心理咨询师的任务，心理咨询的临床实践，对求助者的启发引导可以归纳为以下几方面
启发引导求助者建立良好的人际关系
深化自我认识，认识自己的内部、外部世界
认识、领悟、解决内部冲突；矫正错误认知
学会接纳现实；增加心理自由度
构建新行为、新的行为模式
塑造良好的个性特征；掌握心理学的知识与技巧等等
如何进行启发引导
咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。
支持、鼓励
咨询师对求助者进行支持和鼓励，可以起到以下作用
提升求助者解决自身问题的信心
激发求助者改变自我的内在力量
强化求助者的咨询动机
让求助者不断向咨询目标探索和实践，促进目标形成
让求助者有克服困难的信心和勇气，敢于克服阻碍咨询的种种不利因素
克服阻碍咨询的因素
咨询时可能出现阻抗，一旦遇到阻抗，将对咨询产生阻碍作用，在不同程度上影响咨询的进展，导致咨询效果下降或停滞不前，严重的则直接造成咨询失败。
咨询师应该帮助求助者克服阻碍咨询进行的因素，从而促进咨询顺利进行。
参与性技术
倾听技术
对倾听的正确理解
心理咨询的第一步
咨询师职业理念的体现
咨询师咨询技能的展现
咨询师的基本功
建立良好咨询关系的基本要求
既可表达对求助者的尊重，也可促进求助者的表达
如何倾听
以接纳为基础，积极、认真、关注、适度参与地听（态度）
倾听是一种积极的听，辩证的看求助者的问题
倾听是一种认真的听
倾听是一种关注的听，关注求助者的言行，作出完整的判断
倾听应当有适当的参与
倾听本身就有助人的效果。
倾听不仅是用耳听，更是用心听，听出来访者没表达的内容，听潜意识。
倾听时容易出现的错误
打断求助者，作道德或正确性判断
急于下结论
轻视求助者的问题
干扰、转移求助者的话题
不适当地运用咨询技巧
（询问过多、概述过多、不适当的情感反应）
倾听的原则
可问可不问时，少问
可说可不说时，少说
点头是比说话更好的倾听方式
开放式提问与封闭式提问
开放式提问技术
指咨询师提出的问题没有预设的答案，求助者也不能简单地用一两个字，或一两句话来回答。可以获得咨询师所需要的一些事实资料。
目的——咨询师由此尽可能多地获得求助者的资料信息。
一般在收集资料时使用。
以“什么”、“为什么”、“能不能”等不同的词提问，求助者回答时必然陈述其问题、思想、情感等。
封闭式提问技术
指咨询师提出的问题带有预设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。
句式
“是不是”“对不对”“要不要”
回答
“是”或“否”
目的
明确问题，澄清事实、获取重点，缩小讨论范围，将收集的资料条理化。
鼓励技术
具体表现
直接重复来访者说的话或者仅以某些词语（嗯、讲下去、还有吗），简单回应求助者的话，强化与鼓励求助者讲下去。也可以是非常明确的语言。
鼓励的作用
促进会谈，促进求助者的表达与探索
对求助者讲话内容进行选择性关注，改变会谈方向。
重复技术
直接重复求助者刚刚陈述的某句话，引起求助者的重视或注意，以明确要表达的内容
通过重复技术，对求助者的理解更加深入、准确
使用时注意：该技术常在求助者的表达出现疑问、不合理、与常理不符等情况下使用
内容反应技术
也称
释义技术 、 说明
指咨询师把求助者陈述的内容经过概括、综合、整理，用自己的话，再反馈给求助者。
用法
咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。
目的
加强理解、促进沟通，使来访者有机会再次剖析自己的困扰。
情感反应技术
定义
指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理后，用自己的话反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进咨询的目的。
内容反应：着重于求助者言谈内容的反馈。
情感反应：着重于求助者的情绪反应。
一般情况下，内容反应与情感反应是同时的。
情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。
情感反应最大的作用：捕捉求助者瞬间的感受。
富有技巧的咨询师常善于：寻找求助者困扰中的矛盾情绪，予以突破。
具体化技术
定义
指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、概念、情感及其经历的事件。
具体化技术
问题模糊（不清晰）
过分概括（不具体）
概念不清（不准确）
参与性概述
指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
相当于内容反应和情感反应的整合。
功能：使求助者再一次回顾自己的所述；使会谈有一个暂停调整的机会
非言语行为的理解与把握
正确把握非言语行为的各种含义
全面观察非言语行为（应把动作群放到某种情境中来了解）
如何看待言语内容与非言语内容的不一致
影响性技术
面质技术
又称为
（质疑、对质、对峙、对抗、正视现实）
定义
指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索，最终实现统一。
求助者常见矛盾（使用面质的条件或前提）
理想与现实不一致
言行不一致
前后言语不一致
求助者、咨询师的意见不一致
面质的目的
促进求助者对自己感受、信念、行为及其所处境况的深入了解
鼓励求助者面对真实自己，产生有建设性活动
促进求助者言行统一、理想与现实的统一
明了求助者自身被掩盖的优势、能力等资源，并加以利用
给求助者树立一个学习、模仿的榜样，将来有能力去对他人或自己做面质，是求助者心理成长的重要部分。
使用面质技术的注意事项
以事实根据为前提
避免个人发泄
避免无情攻击
以良好的咨询关系为基础
可用尝试性面质
没有面质的关系是苍白的，没有关系的面质是危险的
解释技术
定义
指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。
解释技术是面谈技巧中最复杂的一种。
解释与内容反应（释义）的区别（参照框架不同）
指导技术
定义
询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式 行动。
影响力最明显的一种咨询技术
指导
直接指示求助者做、说、行动。
情感表达技术
定义
咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告知求助者，以影响求助者。
与情感反应的区别（说我-说你）
情感表达：咨询师表达自己及对求助者的情绪情感
情感反应：将求助者的情感内容整理后进行反馈
情感表达既可以针对求助者（我为你…感到…）
也可以针对咨询师自己（如果我…我会觉得…）
内容表达技术
内容表达
咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈，以影响求助者，促使其实现咨询目标。
各项影响技术都属于内容表达
指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。
内容表达与内容反应的区别
内容表达：咨询师表达自己的意见
内容反应：咨询师反映求助者的叙述
反馈、提出忠告和建议也是内容表达的一种形式，但应注意措辞和缓、尊重，否则，求助者会感觉被咨询师教育。
自我开放技术
自我开放也称自我暴露、自我表露
咨询师提出自己的 情感、思想、经验与求助者共同分享。
自我开放是情感表达和内容表达的一种特殊组合。
自我开放的两种形式
咨询师对求助者的体验感受（正信息，负信息）（情感表达）
暴露有关个人经验
自我开放的注意事项
是否对于求助者开放，一般以求助者请求为准
有时即使求助者提出请求，咨询师也不一定进行自我开放
总结
自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入了解自己、加强咨询效果为准则。
影响性概述
定义
咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。
相当于内容较多的内容表达
影响性概述
概述的是咨询师表达的观点
对求助者影响更为主动、积极和深刻
参与性概述
概述的是求助者叙述的内容
非言语行为的运用
作用
加强言语
配合言语
实现反馈
传达情感
放松训练
相关知识
什么是放松训练
放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱等功能的心理咨询与治疗方法。
放松训练的优点
方法简便易行
实用有效
较少受时间、 地点、经费等条件限制
可提高求助者改善症状的速度
放松疗法的原理
放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法。行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。 只要“行为”改变，所谓“态度”及“情感”也会相应改变。
一个人的情绪反应包括主观体验、生理反应、表情三部分。
放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。
放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪。
放松训练的种类与方法
呼吸放松法
鼻腔呼吸（先吸气后呼气）
腹式呼吸（先呼气，腾出肺部空间；呼气的时间比吸气的时间长；尽量做到深而大的呼吸；用鼻子深吸气，直到不能吸为止，保持1秒钟后，再缓缓地用嘴巴呼气）
控制呼吸
肌肉放松法
放松训练指导语
请坐在软椅上，把头和肩靠到椅背上，胳膊和手放到扶手或腿上，双腿平放在椅子上，双脚平放在地上，脚尖略向外倾。现在做三次深呼吸。吸气——呼气——吸气——呼气...
握紧你的左手，1-2-3-4，然后放松，想象自己的紧张消失得无影无踪。现在右手握紧，注意手臂和手的紧张状态，1-2-3-4，现在放松...
想象放松法
请求助者找出一个曾经经历过的、给自己带来最愉悦的感觉，有着美好回忆的场景，可以是海边、草原、高山等，用自己多个感觉通道（视觉、听觉、触觉、嗅觉、运动觉）去感受、回忆。
操作步骤及实施过程
咨询师介绍原理
简明扼要对求助者讲解放松疗法的原理和过程
明确求助者在放松疗法中的主动作用，激发改变自我的积极性
咨询师进行示范、指导
首次进行放松训练时，心理咨询师应进行示范并讲解要点 若来访者不明白放松时指导语的要求，可以先观察咨询师的动作，然后进行模仿。
在咨询室进行的放松训练，最好用心理咨询师的专业指导语 咨询师可根据情况，主动控制训练进程，或有意重复某些放松环节。
强化求助者的练习
心理咨询师可为求助者提供书面指示语或录音磁带，供求助者练习时使用。
要求求助者每日练习1-2次，每次5分钟左右。
对于放松训练的方法可以任意采用其中一种，也可以混合使用。
指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑
咨询师指导求助者当出现紧张焦虑等情绪困扰时，在已经掌握放松方法及要领，能够做到放松的基础上，随时用放松代替紧张焦虑，从而解决情绪困扰。
使用注意事项
第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。
放松训练中可以使用的放松方法很多种，可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一种两种为宜，不宜过多。
请求助者注意，放松疗法的关键是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。
求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。
放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。
放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法。
促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如。
简易行为矫治——阳性强化法
工作程序
基本原理
阳性强化法的理论基础：行为主义理论。
如果想建立或保持某种行为，可以对其进行阳性刺激（奖励）。通过奖励强化该行为，从而促进行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。
阳性强化法的基本原理是操作性条件反射。
阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为“正强化法”或“积极强化法”。
通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。
这种方法适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者。
操作过程
明确目标行为
选定的目标行为应可以客观测量与分析，并能反复进行强化
目标行为越具体越好
监控目标行为
观察和记录目标行为发生的频率、强度、持续时间及制约因素
特别注意目标行为的直接后果对不良行为所产生的强化作用
设计干预方案，明确阳性强化物
强化物的标准
现实可行、可以达到的
对求助者有足够的吸引力，是其需要的、喜欢的、追求的
需要同时使用内化强化物（一般由物质刺激逐步变为精神奖励）
实施强化
将行为与阳性强化物紧密结合，当求助者出现目标行为时立即给予强化，不能拖延时间
追踪评估
让求助者本人掌握和使用干预方法，进一步发挥其主观能动性
帮助求助者主动把疗效扩展到日常生活情境中，进行周期性评估
注意事项
目标行为单一具体，非常明确。 如果有多个目标行为要改变，需要一个一个进行，不可同时开展。
阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，不可提前或错后。
随时间进程，强化物可由物质刺激变成精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可由撤销强化物。
相关知识
行为疗法的基础理论
行为疗法又称为“行为矫正法”或“行为治疗”，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法。 代表人物：巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、贝克和班杜拉。
行为疗法最初是华生等人通过实验使儿童在经典条件反射的基础上形成对特定动物的恐惧，继而又帮助其对动物恐惧脱敏发展起来的。 理论基础：经典条件反射、操作条件反射、社会学习论、认知行为理论 第一个系统的行为治疗模式——系统脱敏
行为矫正的常用方法（四种）
增强法
两种方式
A 正强化——给予个体喜欢的刺激
B 负强化——撤销令人厌恶的刺激
两种方式都可以鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。
惩罚法
两种方式
A 正惩罚——给予个体不喜欢的强化物或刺激
B 负惩罚——撤销个体还在享受的正性强化物
两种方式都可以抑制或阻断不受欢迎的行为。
常用的惩罚方式
A. 一般性惩罚——批评、罚款、劳动改造
B. 特殊性惩罚——束缚身体、隔离、厌恶疗法
其中，较为柔和的厌恶技术：饱和策略
咨询师提供大量的自助者所追求的的目的物，让求助者享受到到极限之后，产生生理上的不适应，进行解除求助者的不适当要求，或减弱不良反应。
消退法
消退法指对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直至消失。
代币管制法
代币管制法是一种利用强化原理促进更多适应性行为出现的方法。
代币指可以在某一范围内兑换物品的证券，其形式有小红旗、小铁牌、小票券等。
建立新行为的常用技术
行为塑造技术
行为塑造——通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。
多采用正强化的手段，一旦所需行为出现，立即给予强化。
对于强化物的选取：对求助者而言最强而有力的刺激物。
行为渐隐技术
渐隐技术——通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。
原理：先利用明显线索，帮助形成正确的反应，然后逐渐消退这些线索，使他们达到与自然环境相同的水平，再让行为者利用这些自然线索，做出正确的反应。
阳性强化法的应用
阳性强化法使用阳性强化来调节或塑造求助者的新行为，可用于矫正神经性厌食、偏食、治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。
合理（理性）情绪疗法
工作程序与相关知识
基本原理
合理情绪疗法，也称“理性情绪疗法”。是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。
合理情绪疗法原理：想要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知——通过改变认知，进而改变情绪和行为。
其核心理论是ABC理论。 A是诱发事件，B是认知，C是情绪和行为反应。 ABC的关系：A不是C的直接原因；通过改变B，进而促使C的改变 （ B是不合理的、不现实的信念，导致情绪困扰和神经症。）
操作过程
心理诊断阶段，明确求助者的ABC（解说）
不合理信念的主要特征
绝对化要求
以自我意愿出发，判断事物的必然性
过分概括
以偏概全，以一件事或几件事评价自己或他人的整体价值
糟糕至极
将事物后果想象成灾难性后果
主要任务：根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，是一个寻找求助者问题ABC的过程。（解说）
明确ABC——A诱发事件；B不合理信念；C情绪与行为反应
领悟阶段（分析）
主要任务
帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，并达到三种领悟。
三种领悟
引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。
要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，而改变情绪。
情绪困扰的原因与求助者自己有关，因此他们应对自己的情绪和行为反应负有责任。
两个方面的工作
首先，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。
另一方面工作是使求助者进一步对自己的问题以及所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟。
造成求助者对自己问题难以领悟的阻抗
来自于咨询师
没有抓住核心问题或自己讲得太多（使求助者被动）
来自于求助者
过分关注自己的情绪或诱发事件，没有意识到自己能做什么或觉得自己没有能力改变现状。
修通阶段-最主要的阶段（修正、改变）
修通——咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。
注意：和精神分析的“修通”含义不同
主要工作：咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者不合理信念为中心进行工作，这是整个合理情绪疗法的核心内容。
修通阶段常用的方法
与不合理信念辩论
辩论是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法 ——“产婆术式”的辩论技术。
具体方法
先让你说出你的观点
然后按照你的观点进行推理
最后引出你观点中存在的谬误之处
( 从而使你自己认识到先前认知不合理的地方，并主动加以矫正。)
辩论主要通过咨询师积极主动的提问来进行，提问具有明显挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕求助者信念中非理性的成分。
辩论过程中，涉及人或环境的绝对化要求时常使用的定律
黄金规则
像你希望别人如何对待你那样去对待别人
反黄金规则
我对别人怎样，别人必须对我怎样
别人必须喜欢我，接受我
大多是不合理的绝对化要求
辩论过程中，可能会遇到的阻抗
来自于咨询师
辩论时没有结合具体问题，没有抓住问题的核心或问题过于含蓄和委婉。
来自于求助者
认为消除当前信念，可能也会随着消除成就动机。
常用的辩论方式
产婆术式辩论
从求助者的信念出发进行推论，在推论过程中因不合理信念而出现谬论，使求助者进行多次修改而持有合理信念。
产婆术式辩论三段式：“按你所说”-“因此”-“因此”
（直至产生谬误，形成矛盾，咨询师利用矛盾进行面质）
合理情绪想象技术 （改变情绪的主要方法）
使求助者进入产生过不适当情绪反应的情境中，体验负性情绪反应。
帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他体验到适度的情绪反应。
停止想象，让求助者讲述自己的情绪变化及所思所想。
合理情绪想象技术是一种情绪控制的方法
家庭作业
认知性的家庭作业
RET自助表（是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程）
先让求助者写出事件A和结果C
从表中已列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念
要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念填写
要求求助者填写他所获得的新的情绪和行为
RSA合理自我分析报告
要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项（先写出A和C），不像RET自助表那样有严格规范的步骤，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。
A-诱发事件
B-对事件的看法及解释
C-情绪反应及行为后果
D-与不合理信念进行辩论
E-咨询的效果
其他方法
情绪技术
合理情绪想象技术
自我接受
行为技术
自我管理程序（原理：操作性条件反射）
停留于此
其他行为技术（放松训练、系统脱敏）
再教育阶段（强化、巩固）
巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题,更好地适应现实生活。
咨询师可以应用技能训练，提高应对各种问题的能力4种具体的训练方法
自信训练
放松训练
提高求助者应对焦虑性情绪反应的能力
问题解决训练
社交技能训练
提高求助者寻求问题解决的最“优”方法的能力及社交能力
合理情绪疗法的使用注意事项
认为人有一种生物倾向性--倾向于用不合理的思维方式进行思维，要用毕生努力克服。因此对于严重情绪和行为障碍的求助者，效果有限。
对于年纪较轻，智力和文化水平较高的人更有效果；过分偏执者，领悟困难者，自闭症、急性精神分裂症者提供的帮助有限。
咨询效果与咨询师有关。咨询师也要不断与自己不合理信念进行辩论。
相关知识
默兹比——区分合理和不合理信念的标准
合理信念
大都基于一些已知的客观事实
使人能保护自己，努力使自己生活愉快
使人更快达到自己目标
会使人不介入他人的麻烦
能使人阻止或很快消除情绪困扰
不合理信念
包含更多的主观臆测成分
使人产生情绪困扰
使人难以达到现实的目标而苦恼
主动介入他人的麻烦
长时间难以阻止消除情绪困扰
不合理信念的主要特征
绝对化要求
以自我意愿出发，判断事物的必然性
过分概括
以偏概全，以一件事或几件事评价自己或他人的整体价值
糟糕至极
将事物后果想象成灾难性后果
合理情绪疗法的目标
合理情绪疗法目标的两层含义
不完美目标
针对求助者症状的改变，尽可能减少不合理信念造成的情绪困扰与不良行为的后果。
完美目标
着眼于使求助者产生更长远，更深刻的认知和人格整合。
关键在于学会现实、合理的思维方式。
相关知识
咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。
咨询师扮演的是积极主动的角色。
求助者中心疗法
求助者中心疗法的工作
确定求助者中心疗法的咨询目标
与其他理论不同之处
咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素
坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素
相信来访者有自我治愈能力
求助者中心疗法的实质 （让求助者成为一个充分发挥机能的人）
帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当作自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程。
咨询过程中求助者所发生的的变化
求助者自我变得较为开放
求助者自我变得较为协调
求助者更加信任自己
求助者变得更适应了
求助者愿意使其生命成为一个变化的过程
求助者中心疗法的咨询目标
促进个体的自我成长
使其成为一个自我实现的人
掌握求助者中心疗法的主要咨询技术
罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。
这种关系被表述为
两个人有心理意义上的接触。
第一个人，我们称其为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中。
第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态。
咨询师无条件地接受和关注求助者。
咨询师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流。
咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。
在求助者中心治疗中，关系是最根本的；它是咨询过程的开始，是咨询中的主要事件，也是咨询的结束；咨询师与求助者之间的关系应是安全和相互信任的，一旦建立了一种安全和相互信任的气氛，就能促进咨询关系的发展。
求助者中心疗法从根本上来讲是一种以关系为导向的方法。
主要咨询技术
促进设身处地的理解的技术
设身处地的理解意味着从求助者的角度去知觉他们的世界，并把这种知觉向求助者交流出来。
包括四种技术
关注
无条件的积极尊重，要在一开始就让来访者感受到
咨询师能发自内心地感到来访者是一个有价值的人
在各类非言语行为上也要表达积极关注
言语交流设身处地的理解
理解求助者的情感和认知信息，让求助者知道自己被准确理解。
包括表面水平上的理解和深层水平上的理解。
促进性的言语技术必须把重点放在求助者目前的情感和认知内容上，与来访者的体验紧密联系在一起。
非言语交流设身处地的理解
咨询师要注意求助者的非言语信息，及时发现咨询关系的程度。
沉默作为交流中设身处的理解的一种方式
沉默不代表尴尬，可以让求助者体会到自己有足够的时间和空间，不会感到压迫，而咨询师只需要耐心等待。
求助者一旦了解到咨询师能够接受自己的沉默并且不会感到不安，那么他就会继续探索和公开他自己。
坦诚交流的技术 （艾根的帮助技巧系统来源于罗杰斯的理论）
不固定角色
咨询师在咨询中的表现如同他在生活中的表现一样坦率。
不把自己隐藏在职业咨询师的角色之内，继续保持与目前的情感和体验的和谐，并交流自己的情感。
自发性
咨询师在咨询中的表现很自由，不会出现冲动性或压制，不用某种角色或技术所羁绊。
言语表达和行为表现都以自信心为基础。
无防御反应
咨询师在咨询中可以公开面对求助者的消极反应并且不会感到受到打击。
咨询师能够理解这种消极反应并进一步探索自己的弱点，而不是做出防御。
一致性
咨询师的所思、所感及所信的东西与他的实际表现之间只有很小的差异。
自我的交流
坦诚的人在合适的时候能够坦露自我。因此,坦诚的咨询师会让求助者及其他人通过他的公开的言语和非言语线索了解他的真实情感。
表达无条件积极关注的技术
表达无条件积极关注的技术也叫做接受、尊重、关心以及珍视。
艾根将无条件的积极关注称为“尊重”，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观。
咨询师表达尊重的五种态度
从求助者的人性和发展潜力上这一基础上，对其尊重
应承自己要与他们一起努力
把求助者作为一个独特的个体予以支持
相信求助者有自我导向的潜力
相信求助者是能够做出改变的
咨询师应表现出的四种行为
对求助者的问题和情感表示关注
把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并保持一种非评价性的态度
对求助者的反应要伴有准确的共情
培养求助者的潜力
把握咨询过程七阶段的特点和规律
美国心理学家佩特森（Patterson）把这个咨询过程分为七个阶段
求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
求助者开始“有所动”阶段。
求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。（有了以情感为基础的联系-治疗的主要阶段）
求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。
求助者对自我的整合，对治疗的领悟从某一具体问题的解决扩大到生活中的其他经验。
基本理论
对于人性的看法——积极乐观
基本观点
人有自我实现的倾向（求助者中心疗法理论的核心）
人拥有有机体的评价过程 ——“机体智慧”
人是可以信任的
自我理论
经验
经验概念是指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。
有意识的心理内容
没有意识到的心理内容
自我概念（不同于自我）
自我
指求助者真实的本体。
自我概念
指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。
价值的条件化
每个人都存在着两种价值评价过程。
一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程。
价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。
心理失调及治疗的实质
心理失调的实质
符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中（自我概念与经验之间的不协调）
由于经验和自我感觉不一致而被忽略
经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾
心理治疗的实质
重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。
注意事项
求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系。
求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。
求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。
求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中。掌握其基本原理应成为当代心理咨询师素质培养的基础内容。
克服阻碍咨询的因素
识别和处理多话现象
多话现象的表现及原因
多话的判定
咨询师角色定位
咨询内容难易
咨询时间
判断多话应考虑是否大量及是否与咨询有直接密切的联系
与咨询师有关的原因
有感而发的宣泄、咨询师的评价、逻辑能力欠缺或解释过多等
与求助者有关的原因
宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型
与求助者有关的七种多话类型
宣泄型
求助者只为了宣泄一时剧烈情绪，急需一个宣泄对象
倾吐型
求助者倾吐积压多年的各种烦恼和伤心
癔症型
求助者在说话时眉飞色舞，表情丰富，但内容仅为寻找注意和赞赏
表现型
求助者滔滔不绝发表意见和评论，但很少谈及自己
表白型
求助者知道自己正在面临的问题，但一味谈论别人的不是
掩饰型
求助者不停地说话仅仅是为了掩饰内心的焦虑和恐惧
外向型
求助者性格外向，好交朋友，无所不谈
对多话的处理
无论哪种类型的多话，均可利用内容反应技术加提出新问题的方式处理。
识别和处理沉默现象
定义
指当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现的停止回答与探索现象，阻碍咨询的顺利进行。
沉默的表现及原因
咨询师引起
压迫感、求助者问题棘手、存在不安、急躁等情绪
求助者引起
怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型
沉默的类型
怀疑型
求助者不能完全信任咨询师，犹豫是否袒露某些信息
茫然型
求助者不知道该说什么，搞不清自己的问题或表达不清
情绪型
由求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致
思考型
求助者在体会咨询师说的话，并有所领悟；回忆往事
内向型
求助者比较内向、不善言谈的个性导致
反抗型
求助者本人并不愿意接受咨询，没有咨询动机
识别和处理依赖现象
定义
指咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。
依赖的表现形式
不易察觉的形式
阻抗的形式
间接的形式
直接的形式
依赖产生的原因
来自求助者的原因
不理解心理咨询的实质、多年养成的个性、不肯付出努力、不愿意承受抉择的痛苦
来自咨询师的原因
咨询师理念偏差——过于积极主动，性格急躁、缺乏耐心， 经不住求助者再三请求
对依赖的处理
讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，让求助者合理期待
及时发现与处理，鼓励求助者自己探索、努力解决问题
坚持正确咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询总目标，不替求助者拿主意，避免产生依赖
识别和处理移情现象
定义
指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。
移情的类型
负移情
求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来负性情绪的对象
正移情
求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来正性情绪的对象
移情的形式
直接形式
直截了当地向咨询师表达自己的体验
间接形式
间接地表达自己的感受
移情与依赖的区别
移情是好感；依赖是信任
移情是弥补过去的情感；依赖是寻求现实的帮助
移情是寻求情感的依靠；依赖是寻求心理的依靠
移情是寻找替代物；依赖的对象是现实的目标
移情的作用
有助于求助者的心理平衡
咨询师可以透过移情，更深入、准确的认识求助者，并运用移情帮助求助者宣泄情绪
移情处理
婉转说明
策略地、果断地、及早地处理
转介
识别和处理阻抗现象
定义
求助者在咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。
阻抗的本质
求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。
阻抗通常表现为人们对于某种焦虑情绪的回避、或对某种痛苦经历否认。
积极识别阻抗的表现形式，加以有效地克服，可增加咨询师与求助者之间的心理沟通并促其对特定的思想、行为方式的领悟
克服阻抗是心理咨询的重要组成部分。
阻抗的四类表现形式
讲话程度的阻抗
沉默（最突出）
求助者拒绝回答咨询师提出的问题，或有长时间的停顿，它是求助者对于心理咨询的最主动的抵抗，常需要咨询师通过耐心解说和真诚的态度才能消除。
寡语
通常是以短语、简单句以及口头禅（如嗯、噢、啊）等形式表现。
赘言（回避现实）
求助者在心理咨询过程中滔滔不绝地讲与咨询无关的话。
讲话内容的阻抗
理论交谈
求助者竭力用心理学或医学上的术语与咨询师交谈。
情绪发泄
求助者对于某些咨询内容的强烈情绪反应。
谈论小事（最轻微难发现）
求助者对会谈中无关紧要的小事谈论不止
假提问题
求助者通过向咨询师提出表面上适宜但实际上毫无意义的问题来回避谈论某一议题或加深某种印象。
讲话方式的阻抗
心理外归因
求助者将其某种心理冲突与矛盾的原因完全归结于外界作用的结果。
健忘
在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象。
顺从
对咨询师所讲的每一句话都表示绝对赞同和服从。
控制话题
在会谈中,一味要求咨询师讲自己感兴趣的话题,而回避自己不愿谈论的话题。
最终暴露
故意在咨询会谈的最后时刻才讲出某些重要事件
咨询关系的阻抗 （故意破坏咨询设置）
不认真履行心理咨询的安排包括不按时间前来咨询，或借故迟到早退，不认真完成咨询师布置的作业、不付或延付咨询费等。
诱惑咨询师指求助者通过引起咨询师注意其言行、装扮等来影响心理咨询的进程，并加强自己在心理咨询中的地位。
在一定程度上，请客送礼也可以表示求助者的某种自我防御需要及其控制心理咨询关系的欲望。
阻抗产生的原因（卡瓦纳）
来自成长中的痛苦
成长内容涉及的问题
开始建立新行为、新观念、新思维的问题
结束或消除旧行为的问题
来自功能性的行为失调
定义
失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的需要得到了满足，行为发生的次数增加，以至于固定下来。
具体原因
失调的行为满足了某些心理需求，即来访者从中获益
求助者企图以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾
来自对抗咨询或咨询师的心理动机
想得到咨询师的某种赞同或反对意见
想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力
求助者并无发自内心的求治动机
应对阻抗
通过建立良好关系解除戒备心理
正确诊断与分析
尽早把握深层问题，对求助者的人格特征有明确的认识，取得对方的信任，排除阻抗
当求助者阻抗与咨询师有关时，了解原因并解决
诚恳帮助的态度
告诉对方阻抗的存在
争取对方一致看法并确认
了解阻抗产生的原因
解释阻抗
使用咨询技巧突破阻抗
应对阻抗的主要目的
解释阻抗，了解阻抗产生的原因，最终突破阻抗，使咨询取得进展；（弗洛伊德认为——解释是克服阻抗的武器）
突破阻抗的关键
调动求助者的积极性，使之能与咨询师一同寻找阻抗的来源，认识阻抗产生的根源。
咨询效果评估
阶段小结与效果巩固
阶段性小结工作程序
每次咨询效果的小结（咨询师的小结、求助者的小结、来自双方共同的讨论）
商讨下一步咨询的任务
布置家庭作业
正视与处理咨询中的反复现象
处理咨询失误
咨询效果评估
评估的六个纬度
求助者对咨询效果的自我评估（自评，最直接、有效）
求助者社会功能恢复情况
求助者周围人士的评定（他评）
求助者咨询前后心理测量结果的比较
咨询师的观察与评定（师评）
求助者某些症状的改善程度（情绪、睡眠、行为等）
对心理咨询的效果进行客观研究时， 需要做好四个方面工作
设对照组
随机安排
客观评分
进行随访
制约心理咨询有效性的因素
一般性有效因素——来访者的动机、对咨询师的信任等
特殊性有效因素——针对性的咨询所产生的效果
求助者本身的潜在适应能力、复愈的能力
心理咨询的效果是三方面的函数
咨询师
求助者
咨询方法
心理咨询方法有效的共同因素
咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系（最基本的共同特点）
求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性
有一套双方都相信的理论和方法
咨询师本身的特征
促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善
咨询关系的匹配与转介处理
选择合适的咨询对象（八个方面）
动机正确
人格正常
信任度高
行动自觉
匹配性好
智力正常
年龄适宜
内容合适
判断求助者是否适宜自己咨询
欠缺型——咨询师对来访者的咨询内容不擅长
忌讳型——咨询师在价值观、情感方式上可能对某些求助者及咨询内容持有一定程度敏感、偏见和忌讳。
冲突型——咨询师与求助者在个性等方面存在某种不协调，甚至明显冲突。
对咨询关系不匹配的处理
调整咨询关系的匹配程度（调适的基本思路是咨询师去适应求助者）
在无法实现匹配的情况下转介
案例记录整理与保管
案例记录的内容和要求
每次咨询记录的基本程序
阶段性小结记录
咨询结束时或中断时的总结记录
电话心理咨询记录
案例记录的保管
案例记录中的保密例外
咨询关系的结束
确定咨询结束的时间
一般来说,应该是在基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束为宜。
全面回顾和总结
帮助求助者回顾整个会谈的基本情况,强调咨询要点，使求助者对自己有一个更清醒的认识
帮助求助者运用所学的方法和经验
心理咨询的本质是“助人自助”,实现知识与能力的迁移，举一反三。
让求助者接受离别
求助者往往很难发现自己的不合理信念
心 理 咨 询 师