导图社区 四体
你知道四体是哪四体吗？它们的反应和防治原则等内容都了解了吗？不要急，该导图涵盖了这方面的内容，使您更加轻松的学习到相应的知识。
人民卫生出版社《微生物学》的分枝杆菌章节的内容总结，知识点较多，欢迎大家点赞收藏批评指正~
医学微生物学的肠杆菌科部分的思维导图，后续还有更新，欢迎关注。
社区模板帮助中心，点此进入>>
安全教育的重要性
个人日常活动安排思维导图
西游记主要人物性格分析
17种头脑风暴法
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
如何令自己更快乐
头脑风暴法四个原则
均衡饮食一周计划
思维导图
四体
衣原体
概述
生物学性状
严格真核细胞内寄生，有独立酶系统，但不能产生代谢所需的能量，能通过细菌滤器
有细胞壁，革兰阴性
环状双链DNA，二分裂繁殖
抗原：主要外膜蛋白(MOMP)
耐冷不耐热，对常用消毒剂敏感，紫外线照射迅速灭活
发育周期
原体
较小，光学显微镜勉强可见，有细胞壁，中央有类核结构，发育成熟，吉姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色为红色，有强感染性，无繁殖能力，体外稳定性强
原体进入宿主细胞，形成空泡，称作“包涵体”，原体可发育为网状体
网状体（始体）
较大，无细胞壁，二分裂繁殖，增殖形成许多子代原体，无感染力，吉姆萨染色为深蓝或暗紫色，Macchivello染色呈蓝色，体外稳定性弱，代谢活跃
致病性
致病物质
通过肝硫素，进入易感细胞
产生类似内毒素物质，抑制宿主细胞代谢，破坏宿主细胞
MOMP可阻止吞噬体与溶酶体的融合，MOMP表位易变异，可逃避抗体中和作用
Ⅲ型分泌系统，分泌效应蛋白或将毒力蛋白注入宿主细胞
热休克蛋白诱导产生促炎因子
免疫性
细胞免疫为主，免疫力不强且短暂，可出现免疫病理损伤
主要病原性衣原体
沙眼衣原体
沙眼生物型
沙眼
眼-眼、眼-手-眼
睑结膜充血，滤泡增生，结膜瘢痕，眼睑内翻，角膜血管翳
包涵体结膜炎
婴儿结膜炎
产道感染
急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈
成人结膜炎（游泳池结膜炎）
两性接触，眼-手-眼，污染的游泳池水感染
滤泡性结膜炎，似沙眼但不出现角膜血管翳，无结膜瘢痕，无后遗症
生殖生物型
泌尿生殖道感染
性接触传播
男性：非淋球菌性尿道炎 女性：尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等
婴幼儿肺炎
性病淋病肉芽肿生物型
性病淋巴肉芽肿
侵犯男性腹股沟淋巴结，女性的会阴、肛门、直肠
微生物学检查法
取眼结膜刮片
镜检：碘液染色，观察有无棕褐色碘包涵体
分离培养：鸡胚卵黄囊或传代细胞
PCR、ELISA
防治原则
药物足量，长疗程服用，注意个人卫生
无有效疫苗
肺炎衣原体
呈梨形，有脂多糖抗原和蛋白抗原
飞沫或呼吸道分泌物传播
引起肺炎、支气管炎等，与冠心病、动脉粥样硬化有关
微量免疫荧光试验（MIF）
鹦鹉热衣原体
不含糖原，形成碘染色呈阴性的包涵体
与沙眼衣原体鉴别
呼吸道吸入鸟粪、分泌物等，可经过破损皮肤、黏膜、眼结膜感染
引起鹦鹉热，是一种自然疫源性疾病，多表现为非典型性肺炎
严格控制传染源，鸟类、禽类进行检疫，禁用磺胺类药物
支原体
缺乏细胞壁，细胞膜有胆固醇，呈高度多形性，能通过细菌滤器，是能在无生命培养基繁殖的最小原核细胞型微生物
革兰阴性但不易着色，吉姆萨染色为淡紫色
内外两层为蛋白及糖类，中层为脂类（主要为磷脂），胆固醇位于磷脂之间
作用于胆固醇的药物（两性霉素B、皂素等）有效
形成生物被膜(抗吞噬)，顶端结构（黏附作用）
营养要求高，形成典型“油煎蛋”样菌落
用生长抑制试验、代谢抑制试验检测特异性抗体，补体结合试验检测支原体糖脂类抗原，用ELISA检测蛋白类抗原
对青霉素耐受，对喹诺酮敏感，对化学消毒剂敏感
黏附素
生物被膜
毒性代谢产物
脂蛋白
激活固有免疫
sIgA可在黏膜表面阻止感染，CD4+Th1细胞发挥重要作用
免疫力不牢固，易反复感染
主要致病性支原体
肺炎支原体
飞沫传播，青少年发病多
黏附因子黏附，代谢的H2O2使触酶失活，脂蛋白刺激产生促炎因子
社区获得性呼吸窘迫综合征毒素（外毒素）激活炎症小体，引起炎症反应
所致疾病
原发性非典型性肺炎（间质性肺炎）
超抗原引起超敏反应，使哮喘病发作
脲原体
能分解尿素，生长pH为5.5~6.5,培养需添加酵母浸液
产生NH3等毒性产物；IgA特异性蛋白酶，降解IgA，使黏膜免疫受损；磷脂酶，损伤细胞膜
脂质相关膜蛋白（LAMPs）刺激引起炎症损伤，引发自身免疫病
性接触传播，引起尿道炎、宫颈炎、尿路结石等
垂直传播，引起自然流产
穿透支原体
可协同艾滋病致病
立克次体
革兰阴性，无鞭毛，无菌毛，有细胞壁
多数有微荚膜样蛋白质（由OmpA、OmpB组成），黏附宿主细胞和抗吞噬
专性活细胞内寄生，二分裂繁殖，可用细胞培养法，鸡胚卵黄囊培养法，动物接种法培养
外斐反应辅助诊断
OX19阳性
普氏、斑疹伤寒立克次体
OXk阳性
恙虫病东方体
抵抗力弱，对氯霉素、四环素敏感，但磺胺类药物可促进其生长繁殖
节肢动物为传播媒介，多为人畜共患病、自然疫源性疾病
临床表现：发热、皮疹、头痛、肝脾大
主要侵犯小血管、毛细血管的内皮细胞，有两次菌血症
黏附素OmpA、OmpB；磷脂酶（融膜）；Ⅳ型分泌系统；内毒素
细胞免疫为主，有特征的立克次体血管炎
主要致病性立克次体
普氏立克次体
在感染细胞胞质内分散存在
病人是储存宿主和传染源，人虱是传播媒介
引起流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒），高热、头痛、肌痛、皮疹
间接免疫荧光法检测特异性抗体
外斐试验
保持个人卫生，首选多西环素
斑疹伤寒立克次体（莫氏立克次体）
啮齿类动物是主要传染源和储存宿主，鼠蚤、鼠虱是主要传播媒介，在人群中可通过人虱传播
引起地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）
使用四环素类药物
鼠类是主要传染源，恙螨是储存宿主和传播媒介
临床表现：发热、焦痂或溃疡、皮疹、淋巴结肿大、外周血白细胞减少
灭鼠、灭螨，使用多西环素
螺旋体
共同特点
有内鞭毛（轴丝）运动
钩端螺旋体属
有内鞭毛、柱形原生质体，特征性的沿菌体长轴旋转运动
镀银染色为金黄色或棕褐色；折光性强，常用暗视野显微镜观察
营养要求高，用Korthof培养基或无血清EMJH培养基培养，最适生长温度28~30℃，呈半透明云雾状，生长缓慢
应用显微镜凝集试验（MAT）和凝集吸收试验（AAT）进行血清型分类
分为致病性（问号钩端螺旋体）、中间型（偶致病）、腐生型（不致病）
抵抗力弱，对青霉素敏感，在中性的湿土或水中可存活数月
内毒素（主要致病物质）
溶血素
侵袭性酶类
引起钩端螺旋体病，黑线姬鼠、猪、牛是主要储存宿主，分为稻田型（野生鼠类）、雨水型（家畜）、洪水型（两者兼有），动物排尿形成疫水，人接触疫水感染
出现败血症症状，重症有腓肠肌压痛、寒战、眼结膜充血，乏力等症状
主要靠体液免疫，同一血清型有持久免疫力，不同血清型无交叉免疫
发病7~10天取外周血，两周后取尿液，有脑膜刺激征取脑脊液
单份样本MAT凝集效价1：400以上或效价增长4倍以上可诊断
灭鼠，保护水源；接种钩端螺旋体多价疫苗
首选青霉素，但部分病人出现赫氏反应（寒战、高热甚至休克、呼吸暂停）
密螺旋体属
苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）
有内鞭毛和原生质体，镀银染色为棕褐色，常用暗视野显微镜观察
不能在无生命培养基生长繁殖;Nichols有毒株对人和家兔有致病性；将Nichols株接种于兔睾丸组织碎片上，失去致病性，成为Reiter株
抵抗力极弱，对青霉素、四环素、红霉素敏感
荚膜样物质（抗吞噬）
黏附因子
无内毒素、外毒素，病理性免疫反应参与致病
梅毒
先天性梅毒（胎盘感染）
导致流产、死胎、早产、马鞍鼻、锯齿形牙、先天性耳聋等
后天性（获得性）梅毒（性接触、输血）
Ⅰ期梅毒（早期梅毒）
无痛性硬下疳（多见于生殖器），经2~3个月无症状潜伏期进入Ⅱ期，传染性强，破坏性小
Ⅱ期梅毒（早期梅毒）
出现梅毒疹（可反复出现数次），淋巴结肿大，传染性强，破坏性小
Ⅲ期梅毒（晚期梅毒）
出现结节性梅毒疹和树胶肿，侵犯血管、神经，传染性弱，破坏性强，病程长
传染性免疫（有菌性免疫）
无梅毒螺旋体则无免疫
迟发型超敏反应为主的细胞免疫作用大
可产生反应素（心磷脂抗体），无保护作用，但可用于梅毒血清学诊断；
提取硬下疳渗出液或梅毒疹渗出液或淋巴结抽出液
血清学试验
初筛
以牛心肌心磷脂为抗原，测定反应素
RPR试验结果为黑色，TRUST试验结果为红色，VDRL可用于神经性梅毒初筛
确诊
以梅毒螺旋体Nichols株或Reiter株为抗原，测定特异性抗体
梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）
青霉素类治疗，血清抗体转阴为治愈指标，无疫苗
苍白密螺旋体地方亚种
地方性梅毒
苍白螺旋体极细亚种
雅司病
品他密螺旋体
品他病
疏螺旋体属
共同特点：有3~10个不规则的螺旋
伯氏疏螺旋体
两端稍尖，螺旋少且不规则
营养要求高，用BSK-Ⅱ培养基培养
OspA、OspB抗原（种特异性，其抗体有保护作用），OspC抗原（其抗体最早出现，抗原性强）
侵袭力（OspB等）
抗吞噬作用（OspA、B）
内毒素样物质
莱姆病
出现移行性红斑，伴有头痛、发热、淋巴结肿大
早期为继发性红斑、面神经麻痹、脑膜炎；晚期出现慢性关节炎、周围神经炎、慢性萎缩性肌皮炎
储存宿主主要为野鼠和鹿，主要传播媒介是硬蜱
主要靠产生的特异性抗体，但抗体出现晚
不镜检和分离培养
无疫苗，避免硬蜱叮咬
回归热疏螺旋体
回归热（反复周期性急起急退高热，全身肌肉酸痛、肝脾大）
虱传回归热（流行性回归热）
虱为传播媒介
蜱传回归热（地方性回归热）
软蜱为传播媒介
产生特异性抗体，其外膜蛋白极易变异，产生的突变株可逃避抗体攻击，造成回归热
取发热期外周血，吉姆萨染色镜检
避免虱和软蜱的叮咬
奋森疏螺旋体
正常菌群，有机会致病性
与梭形梭杆菌协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎等
都是革兰阴性
