生长发育、儿童保健

儿科学知识点总结，包含骨骼发育、 牙齿发育、 运动和语言发育、 儿童保健等。

生长发育 与 儿童保健

• 规律
  • （1）连续、有阶段性
  • （2）各系统、器官发育不平衡
  • （3）一般规律
    • 从上到下，从近到远，从粗到细，从低级到高级，从简单到复杂
  • （4）个体差异
  • 连接不平衡，一般和个体
• 体格生长（6个指标）
  • 出题方式
    • 正常值→推算月龄、年龄
    • 低于正常值→找原因（佝偻病？营养不良？先天性甲减？）
  • 指标（1岁以内长得快，越小长得越快，前3个月≈后9个月）
    • （1）体重
      • 核心数据
        • ①出生 3.25 kg
        • ②3个月 6.5 kg
        • ③1岁 10 kg
        • ④2岁 12 kg
        • 3, 6, 9, 12 （3.25, 6.5, 10, 12）
      • 计算公式
        • ①3~12月
          • （月龄+9）/2
        • ②1~6岁
          • 年龄×2+8
            • 每年长2 kg，所以“×2”
        • ③7~12岁
          • （年龄×7-5）/2
    • （2）身高/身长
      • 核心数据
        • ①出生 50 cm
        • ②3个月 58 cm
        • ③6个月 65 cm
        • ④1岁 75 cm
        • ⑤2岁 87 cm
      • 计算公式
        • ①2~6岁
          • 年龄×7+75
            • 每年长7 cm，所以“×7”
        • ②7~10岁
          • 年龄×6+80
    • （3）头围
      • 核心数据
        • ①出生 34 cm
        • ②3个月 40 cm
        • ③1岁 46 cm
        • ④2岁 48 cm
        • 以1岁（46 cm）数值为记忆锚点， 前3个月≈后9个月，各长6 cm， 推算出3个月为40 cm，出生为34 cm
      • 测量方法：眉弓上方（2个点）、枕后结节（1个点）绕头一周（3个点定一个平面）
      • 临床意义
        • 过大：脑积水
        • 过小：小头畸形/脑发育不全
    • （4）胸围
      • 正常值：出生时胸围比头围小，约32 cm；1岁时胸围与头围相等，约46 cm
      • 测量方法：乳头下缘水平绕胸一周
    • （5）上臂围
      • 左上臂围筛查营养状况，12.5 cm以下营养不良
      • 测量方法：肩峰和尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周
    • （6）皮下脂肪厚度
      • 腹壁皮下脂肪厚度，0.4 cm以下明显营养不良
      • 测量方法：皮褶卡钳测量腹壁皮下脂肪
• 骨骼发育
  • （1）头颅骨
    • ①前囟
      • 测量方法：对边中点连线（不是对角）
      • 出生时1~2 cm，2岁后仍不闭合为病理情况
    • ②后囟
      • 出生时很小或已闭合，8周（2个月）后仍不闭合为病理情况
    • ③骨缝
      • 4个月后仍不闭合为病理情况
  • （2）脊柱
    • ①3个月抬头（出颈曲）
    • ②6个月能坐（出胸曲）
    • ③1岁能行走（出腰曲）
    • ④骶曲为自然形成，与运动无关
  • （3）长骨骨化中心
    • 骨龄
      • X线与标准骨龄图谱比较
    • 位置
      • 婴儿：膝部
      • 年长儿：左手腕、掌、指骨正位
    • 公式
      • 1~9岁腕部骨化中心数目=年龄+1
        • 共10个，10岁出齐（11岁也10个，成人0个）
• 牙齿发育
  • 乳牙（共20颗）
    • 出牙延迟：超过12个月1颗牙都未萌出者（提示生长发育迟缓）
    • 出牙数目：2岁内乳牙数=月龄-（4~6）
      • 1岁应有6~8颗牙
  • 恒牙（共32颗）
    • 恒磨牙
      • 6岁：第一恒磨牙（六龄齿）
      • 12岁：第二恒磨牙
      • 18岁：第三恒磨牙（智齿）
    • 恒牙的骨化：新生儿时即开始
• 运动和语言发育
  • 出题方式
    • 到什么月龄，能做什么，不能做什么
    • 反过来推算月龄
  • 运动发育
    • 大运动发育
      • 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 123，走跳跑
      • 2抬3才稳，6坐8才稳 8个月能爬，11能独站
    • 精细运动发育
      • 4握6摇7倒手 9捏10撕周涂鸦 18盖房堆积木
  • 语言发育
    • 5~6单音（无意识） 7~8复音（无意识） 123，词句语
• 儿童保健 （5苗防7病）
  • 口诀
    • 出生 乙肝卡介苗
      • 卡介苗 皮内注射（非皮下）；若出生未打，补打前必做PPD试验（阳性不打）
    • 2和3月 脊灰灭
      • 灭活苗（总共2剂）：初种2月，复种3月；减毒活疫苗（1剂即可）：4月
    • 3/4/5月 百白破
      • 百日咳、白喉、破伤风；初种3月，复种4/5月
    • 8月 麻疹一独苗
  • 口诀中，“2月”指 第2~3个月期间，“3月”指 第3~4个月期间
  • 疫苗复种：百白破、麻疹 1.5~2岁复种；脊灰4岁复种；白破（没百）6~7岁复种