发育性反射与反应

这是一篇关于发育性反射与反应的思维导图，定义：神经系统调节下，对刺激不随意运动的应答反应。

发育性反射与反应

反射定义

神经系统调节下，对刺激不随意运动的应答反应

涉及科室

儿科

神经科

反射出现时间

妊娠七个月（28周）

时间先后①脊髓水平②大脑水平

脊髓水平：28周到出生后两个月

延髓脑桥水平：出生时到四个月

中脑水平：出生时或出生后4~6个月至终生

大脑水平：出生后4~24个月到终生

大脑成熟标志：脊髓延髓脑桥水平反射的出现与消失

分类

脊髓水平

觅食反射

检查方法：手触婴儿口角或上唇

阳性：头转向刺激侧，出现张口动作

持续时间：出生时~后四个月

屈肌收缩反射

检查方法：仰卧位，头部中立，双下肢伸展，刺激患儿一侧足底

阳性:受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲

持续时间：妊娠28周~出生后2个月

伸肌伸展反射

检查方法：仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲，刺激患儿屈曲侧足底

阳性：受到刺激的下肢出现失去控制的伸直

持续时间：妊娠28周~出生后2个月

交叉伸展反射

检查方法：仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部，按压或敲打此侧足底

阳性：可见对侧下肢先屈曲，然后内收、伸展，

持续时间：妊娠28周~出生后2个月

手握持反射

检查方法：将手指或其他物品放入婴儿手掌的尺侧并按压

阳性：小儿手指屈曲握物

持续时间：妊娠28周~出生后四个月

足握持反射

检查方法：将手指或其他物品从小儿足掌的外侧放入并按压

阳性：小儿足趾屈曲

持续时间：妊娠28周~出生后10个月

拥抱反射

检查方法：

①托法

②落法

③声法

④弹足法

⑤拉手法

阳性：①拥抱型②神战型

持续时间0~3个月（出生后）伸展型4~6个月（出生后）

放置反射

检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘

阳性：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上

持续时间：出生时~出生后2个月

脊髓脑桥水平

非对称性紧张性颈反射

检查方法：小儿取仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧

阳性：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高儿屈曲

持续时间：出生时~出生后4个月

对称性紧张性反射

检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背伸

阳性：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展，头背伸时，上肢伸展，下肢屈曲

持续时间：出生时~出生后4个月

阳性支持反射

检查方法:使患儿保持立位，足底着桌面小跳数次

阳性：下肢伸展张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张

持续时间：出生时~出生后2个月

阴性支持反射

检查方法：抱患儿使之保持立位，并减少扶持力量使患儿站立

阳性:阳性支持反射所产生的伸肌张力增高没有缓解，阳性支持反应仍然存在

紧张性迷路反射

检查方法:将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化

阳性：仰卧位时身体过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起

持续时间：出生时~出生后4个月

=前庭内耳迷路=平衡器官

侧弯反射

检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用于刺激一侧脊柱旁边或腰部

阳性：出现躯干向刺激侧弯曲

持续时间：出生时~出生后6个月

联合反应

定义：当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，处于休息状态的肢体所产生的不随意反应=张力性活动，一侧肢体对另一侧肢体的影响

检查方法：受试者取仰卧位，身体任何部位做抗阻随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握住物体

阳性：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位的肌张力明显增高

出现时间;出生时~出生后3个月

消失时间：8~9岁

=张力性/脑干水平反射=静止性姿势反射=调整反射

中脑及大脑皮质水平

立直反应

颈立直反应

检查方法：小儿取仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动

阳性：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向二转动

出现时间：出生时

消失时间：出生时6~8个月

躯干立直反应

检查方法：小儿呈仰卧位，头中立位，上下肢伸展。检查者握住小儿双下肢向一侧旋转成侧卧位：或使小儿的头主动或被动的向一侧旋转

阳性：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作：身体分节旋转，即头部先旋转，接着两肩旋转，最后是骨盆旋转。

出现时间：出生后4~6个月

消失时间:5岁

俯卧位肌张力⬆ 俯卧伸肌张力⬆

视觉立直反应

检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜

阳性：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置

出现时间：出生时-出生后2个月；5~6个月更加，明显

消失时间：终生存在

迷路性立直反应

检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手托举或扶持小儿，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜

阳性：无论身体倾斜，小儿头部仍能保持立直位置

出现时间：出生后3~4个月开始出现;5~6个月明显

消失时间：终生存在

保护性伸展反应

检查方法：检查者双手托住小儿胸部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下

阳性：此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。脑瘫患儿次反射也可出现双上肢后伸呈飞机样的特殊姿势，或上肢呈紧张性屈曲状态

出现时间：出生后6~7个月

消失时间：终生存在

平衡反应

仰卧位倾斜反应

检查方法：患儿于倾斜板上取仰卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜

阳性：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作

出现时间：出生后6个月

消失时间：终生存在

俯卧位倾斜反应

检查方法:患儿于倾斜板上取俯卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜

阳性：头部挺直的同时，倾斜板向抬高一侧的上下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上下肢可见保护性伸展地做支撑样伸展动作

出现时间：出生后6个月

消失时间：终生存在

坐位倾斜反应

检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、侧方方向、后方推拉小儿，使其身体倾斜

反应

出现时间：前方反应出现于出生后6个月；侧方反应出现于出生后7个月；后方反应出现于出生后10个月

消失时间：终生存在

膝手位/四爬位倾斜反应

检查方法：小儿呈四爬位，检查者推动小儿躯干，破坏其稳定性，或小儿呈四爬位位于检查台上，检查者将检查台一侧抬高而倾斜

阳性：头部和胸廓出现调整，受力的一侧上下肢或检查台抬高侧上下肢伸展、伸直，另一侧出现保护性伸展和支撑动作

出现时间：出生后8个月

消失时间：终生存在

跪位倾斜反应

检查方法：小儿取跪位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使其倾斜

阳性：头部和胸廓出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对侧上下肢外展、伸展

出现时间：出生后15个月

消失时间：终生存在

立位倾斜反应

检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、侧方、后方推动小儿，使其身体倾斜

阳性：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应，以及上肢伸展的同时分别出现腰部向前方、侧方、后方弯曲及脚向前方、左右方向、后方迈出一步

出现时间：前方反应出现于出生后8个月；侧方反应出现于出生后18个月；后方反应出现于出生后24个月

注意点:名称、体位、刺激方法、表现（阴阳性）、持续时间

主题

支撑地面：防摔倒 对抗外来的力：平衡反应

拓展：阶段性运动：先后顺序肩部＞躯干＞骨盆

拓展

凡是眼球瞳孔肌肉活动均受中脑控制

脑干

呼吸心跳颅面肌活动

吞咽+关节+眼球+内脏+腺体

睡眠+温度

偏瘫→僵直

中风→痉挛

子主题

小结

随着神经系统的发育表现出来对特定刺激的反应

意味着CNS发育的成熟度

反映人体发育的过程

反射分类

感受器：①外感受器性反射：浅反射②内感受器性反射;深反射

生理功能：①防御②摄食③姿势

回顾

肌张力性质

紧张性牵张反射

肌力性质

自主随意收缩