淋病

淋病是由淋病琴瑟菌，淋病双球菌或淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。该导图内容丰富，重点突出，适合您参考学习。

(◦˙▽˙◦)淋病

• 淋病
  • 病因：由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，淋病双球菌或淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染
  • 临床表现
    • 1.无并发症淋病
      • A 男性急性淋病
        • 尿频、尿急、尿痛
        • 尿道口红肿
        • 稀薄粘液—黄色脓性或血性分泌物
        • 清晨起床后分泌物量多
      • B 女性急性淋病
        • 淋菌性宫颈炎：宫颈口红肿、触痛及脓性分泌物
        • 淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛
        • 淋菌性前庭大腺炎：红肿热痛，严重时形成脓肿，可有全身表现和发热等
      • C 淋菌性肛门直肠炎 D 淋菌性咽炎 E 淋菌性结膜炎：成人单侧，新生儿双侧
    • 2.并发症：
      • 男：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎——尿道狭窄，输精管狭窄梗阻——不育
      • 女：淋菌性盆腔炎、附件炎——输卵管狭窄闭塞——宫外孕、不孕
    • 3.播散性淋球菌感染
      • 菌血症——发热、寒战、全身不适、四肢关节附近皮损（红斑、脓疱、血疱）——关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎、肝周炎等
  • 实验室检查
    • 直接检测淋球菌：革兰染色涂片（胞内双球菌）、培养和鉴定、核酸扩增试验（NAAT）
    • 酶免疫试验：淋球菌 DNA
  • 诊断
    • 临床表现
    • 实验室检查
    • 病史
  • 治疗
    • 无并发症治疗：
      • 头孢曲松钠 250-1000mg 一次肌注（首选）
      • 阿奇霉素 1g 顿
      • 大观霉素
    • 合并症淋病（包括淋菌性输卵管炎和附睾炎）：
      • 头孢曲松 1g/d im，共 10+天
      • 大观霉素 2 次共 4g/d im ，共 10 天 ➢ 治愈标准：治疗后症状体征消失，一周后病原学检测阴性
• 非淋菌性尿道炎（non-gonococcal urethritis，NGU）
  • 病因：
    • 衣原体、支原体感染导致的的泌尿生殖道系统感染
    • ——沙眼衣原体（对热、消毒剂敏感），解脲脲原体、人形支原体
  • 主要性接触传染；临床表现轻微、隐匿、迁延；常伴发上生殖道感染
  • 临床表现
    • 生殖道衣原体好发于性活跃人群，男性多于女性
    • 潜伏期一般为 1～3 周
    • 男性尿道炎——与淋病相似但程度轻
      • 尿路刺激征：尿道刺痒、轻微灼痛；尿道口轻度红肿，少量浆液性分泌物 （晨起封口现象）
    • 女性黏液性宫颈炎
    • 新生儿产道感染
  • 实验室检查
    • 涂片、培养检查无淋菌证据
      • 男性尿道分泌物革兰染色可见多形核白细胞、女性黄色粘液脓性分泌物、尿培养有菌落形成
    • 核酸检测、抗原检测
  • 治疗原则
    • 早期诊断
    • 早期治疗
    • 足量规则
    • 性伴同时治疗
  • 治疗药物：阿奇霉素 1.0g 1 次顿服/奎诺酮类/四环素类/大环内酯类
  • 治愈标准——治疗后症状体征消失，3-4 周后病原学检测阴性
    • 男性：无尿道分泌物；尿沉渣无白细胞
    • 女性：宫颈内膜炎临床表现消失