导图社区 病理学-损伤的修复
损伤造成机体部分细胞组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程,称为修复。修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。本导图根据病理学的章节内容,归纳整理了损伤的修复相关的知识要点,为医学生的理论学习提供指导指引。
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脊髓灰质炎(poliomyelitis,简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体不对称麻痹为主要临床表现的肠道传染病。在疫苗前时代,该病广泛流行,所致麻痹不可逆,严重危害儿童健康,是造成儿童肢体残疾的主要原因之一,又称小儿麻痹症。
2023年4月10日,国务院联防联控机制发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》。考虑随时可能出现的病毒感染风险,建议符合条件的人群满足时间间隔要求后,无需等待特定疫苗,尽快完成疫苗接种。
本导图根据病理学的章节内容,归纳整理了呼吸系统中常见疾病的主要病理学变化,包括大体和镜下的相关知识要点,为医学生的理论学习提供指导指引。
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损伤的修复
细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞labile cells:强再生能力;表皮,粘膜上皮,间皮,淋巴及造血细胞
稳定细胞stable cells:较强再生能力;肝,胰,肾,腺体,平滑肌,原始间叶细胞及其分化细胞(纤维母细胞,软骨细胞,骨母细胞)
永久性细胞permanent cells:微弱或无再生能力;神经元,骨骼肌,心肌
各种组织的再生过程
上皮组织
被覆上皮:基底细胞增生,向缺损中心迁移,形成单层上皮,再增生分化为鳞状上皮;粘膜上皮类似:最后立方细胞变为柱状上皮细胞
腺上皮:基底膜是否完整,肝细胞的网状组织是否完整
纤维组织:受损处的成纤维细胞分裂增生
软骨组织:始于软骨膜的增生,幼稚细胞→软骨母细胞→软骨细胞、软骨基质;再生能力弱。骨组织增生:血肿形成期,纤维骨痂形成期,骨性骨痂形成期,骨痂改建期;骨组织再生能力强。
血管
毛细血管:内皮细胞增生形成突起肉芽,后续细胞向前增生形成细胞索→管腔→毛细血管网。新血管基底膜不完整,通透性高。
大血管:吻合处内皮细胞分裂增生互相连接,但肌组织不易完全再生,由结缔组织增生连接,形成瘢痕组织。
肌组织:横纹肌判断肌膜是否被破坏、肌纤维是否完整。心肌再生能力极弱。
神经组织:脑脊髓内的神经细胞破坏后不能再生,外周神经损伤。如果与其相联的细胞神经细胞饱体完整,可完全再生
纤维性修复
肉芽组织granulation tissue:由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。①保护创面、抗感染;②填补伤口及组织缺损;③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及异物。转化为疤痕组织scar
瘢痕组织sacr tissue:肉芽组织逐渐成熟(纤维化)并老化(玻璃样变)的纤维结缔组织。1毛细血管退化、消失;2纤维母细胞/纤维细胞稀少;3炎细胞消失;4胶原纤维大量平行交错;5间质致密玻璃样变。
有利①填补创伤缺损,维持组织器官完整性;瘢痕中胶原纤维具有一定抗拉力,保持组织坚固性
不利①瘢痕收缩scar contractures:关节痉挛;②瘢痕粘连adhesions:肠粘连;③器官硬化sclerosis:肺纤维化;④肥大性瘢痕hypertrophic scar:瘢痕疙瘩keloid、蟹足肿cheloid
创伤愈合
基本过程:早期伤口变化,伤口的收缩肉芽瘢痕组织的形成,表皮及其他组织的再生(皮肤的附属器不能完全再生,瘢痕修复)
一期愈合healing by first intention
条件:组织缺损少,创缘整齐,对合好,无感染
特点:血凝块少,炎症反应轻,表皮再生1-2d,肉芽组织3d,胶原纤维形成5-6d,完全愈合2-3w
结局:线状瘢痕
二期愈合healing by second intention
条件:组织缺损较大,创缘不整,对合不佳,伴有感染
特点①坏死组织多,炎症反应明显;②伤口大,收缩明显,大量肉芽组织;③愈合时间较长,形成的瘢痕较大