导图社区 脊髓灰质炎及其免疫预防
脊髓灰质炎(poliomyelitis,简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体不对称麻痹为主要临床表现的肠道传染病。在疫苗前时代,该病广泛流行,所致麻痹不可逆,严重危害儿童健康,是造成儿童肢体残疾的主要原因之一,又称小儿麻痹症。
2023年4月10日,国务院联防联控机制发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》。考虑随时可能出现的病毒感染风险,建议符合条件的人群满足时间间隔要求后,无需等待特定疫苗,尽快完成疫苗接种。
本导图根据病理学的章节内容,归纳整理了呼吸系统中常见疾病的主要病理学变化,包括大体和镜下的相关知识要点,为医学生的理论学习提供指导指引。
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脊髓灰质炎及其免疫预防
概念
脊髓灰质炎,脊灰,是由脊灰病毒感染引起的一种急性传染病。
流行病学
传染源
人类为脊灰病毒的唯一宿主
潜伏期
3~35天,通常为7~14天
传播途径
粪口途径,最常见
人群易感性
人类对脊灰病毒普遍易感,尤以1~5岁儿童多见
可通过隐形或亚临床感染获得免疫力
分类病原学及实验室诊断
微小核糖核酸病毒科肠道病毒属
分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等3个血清型
3个血清型之间交叉免疫力较弱
从感染者粪便或口咽部分离病毒进行鉴定诊断,恢复期时血清中和抗体呈4倍升高
诊断
动脉血气分析
肺功能检查
胸部影像学检查
纤维支气管镜检查
治疗
保持呼吸道通畅
氧疗
机械通气
呼吸兴奋剂
脊髓灰质炎疫苗
单价(含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒中的1种)
二价(含Ⅰ、Ⅲ型疫苗病毒)
三价(含全部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒)
全球消灭脊髓灰质炎的进程
疫苗使用阶段
20世纪50年代,脊灰灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗研发成功
该阶段,疫苗接种率的高低、覆盖范围及接种周期的长短起了关键性作用
消灭脊髓灰质炎阶段
1988,WHO实施全球根除脊灰计划
1999,未再发现Ⅱ型WPV病例;2015年WHO宣布Ⅱ型已在全球范围内被消灭
2013年后未再发现Ⅲ型WPV病例
目前流行的WPV仅为Ⅰ型WPV
中国消灭脊髓灰质炎进展
中国报告最后1例WPV病例在1994年
2000年10月WHO宣布西太平洋地区成为无脊灰区域
2011年7月,巴基斯坦疫情传入,中国新疆发生输入性疫情
3个月内先后发生21例病例
强化免疫接种,控制疫情
2012年底,WHO西太区脊髓灰质炎证实委员会认定,中国消灭脊灰,至今保持无脊灰状态
全球面临挑战
疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例
脊灰疫苗为减毒活疫苗,仍然保持对机体一定的致病力
某些特殊人群,特别是免疫功能不全的人群,接种疫苗后容易发生类似脊灰的症状
2001年WHO估算,每100万出生人口发生2~4例VAP病例
脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(VDPV)
脊灰减毒活疫苗中的疫苗病毒基因发生变异,“返祖”现象
脊灰减毒活疫苗在接种率较低的人群中持续传播,长期复制后重获WPV的神经毒性和传播能力
原则上,所有临床上或从环境中分离到的与脊灰减毒活疫苗相关的脊灰病毒都属于VDPV