导图社区 中级社工师 第五章 cccccc
中级 社会工作师 第五章 个案工作，包括了个案工作模式，个案工作各阶段的工作重点以及个案工作的技巧。
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个案工作模式
工作模式
人本治疗模式
内容
认为人的本质是好的 具有发挥自身内在潜力、追求不断发展的基本取向
自我概念
服务对象对自己的知觉和评价
对自己
对自己与他人关系
对环境
心理适应不良和心理适应失调
别人的价值标准与服务对象的冲突时，服务对象就会产生心理适应不良，严重的就会失调。
治疗策略
如果集中关注分析和治疗服务对象的问题，会把社工自己的标准强加给服务对象，反而妨碍服务对象的自我成长
创造一种有力的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜能的人
罗杰斯 人的特征 五个方面
具有基本的安全感，是理性的人
珍惜和享受生活，适应力强
能够依据自己的真实愿望选择生活方式，勇于承担行为责任，忠于自己
面对众多的选择，能体会到心理上的极大自由
丰富的创造力
特点
注重社工自身的品格和态度
强调个案辅导关系
表里如一、不评价、同感、无条件地接纳、无条件的爱、保持独立性
关注个案辅导过程
借助具体的个案辅导过程，社工才能与服务对象进行真诚的沟通交流、让服务对象了解自己的真实需要
危机介入模式
围绕着服务服务对象的危机而展开的调适和治疗工作 注重不同技巧的综合运用 目的在有限的时间内快速有效的帮助服务对象摆脱危机
危机：正常生活受到意外危险时间的破坏而产生的身心混乱的状态 普通生活经历的危机：成长过程中必然遇到的困境 特殊生活经历的危机：特殊人群遭遇的困难，灾害、家庭破裂
危机的发展阶段：危机、解组、恢复、重组
治疗原则
及时处理 限定目标 输入希望 提供支持 恢复自尊 培养自主能力
迅速了解服务对象的主要问题
迅速作出解除性判断
有效稳定服务对象的情绪
积极协助服务对象解决当前问题
心理社会治疗
一个核心：心理因素和社会因素的关联 个人与环境的关系：人在情境中 所以既要深入个体内心，了解其感受、想法和需要，还要仔细观察周围环境对其施加的影响分析其适应过程。
理论假设
对人的成长发展假设
人在环境中，生理、心理、社会因素的相互作用推动人发展
对服务对象问题的假设
不良的现实生活环境（过大的现实生活压力OR缺乏个人社会功能发挥的机会）
不成熟或有缺陷的自我和超我功能（像个孩子、过分焦虑难以控制情绪）
过分严厉的自我防卫机制和超我功能（一味压抑自己）
对人际沟通的假设
人际交流的善是保证有效沟通的基础
是形成健康人格的重要条件
对人的价值的假设
每个人都是有价值、有潜能的（即使是暂时面临困扰的服务对象）
治疗技巧
直接治疗（过去的人、事、经历对案主的影响）
反思性直接治疗
现实情况反思{帮助案主对现状正确理解的分析}
心理动力反思{让其理解分析自己内心的反应方式}
人格发展反思{重新认识和评价自己以往的经历，调整自己人格}
非反思性直接治疗
支持{了解、接纳、同感，减轻不安，肯定认可服务对象}
直接影响{直接表明态度看法，指出某行为的不良后果，促使其改变}
探索-描述-宣泄{让其解释和描述自己困扰产生的原因和发展，宣泄}
间接治疗
父母 朋友 同事 亲属 邻里 社区管理人员
改善周围环境或辅导第三方
研究
注重从人际交往的场景中了解服务对象
在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场景中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确提示服务对象困扰产生的真实原因。
诊断
运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因
心理动态诊断：意识与无意识之间的关系
缘由诊断：困扰产生、变化的过程，分析when how
分类诊断：生理、心理、社会三方面的影响因素
治疗
采用多层面的服务介入方式帮助服务对象
1.减轻服务对象的不安
2.减轻服务对象系统功能的失调
3.增强服务对象的适应能力
4.开发服务对象的潜在能力
5.改善服务对象的人际交往关系
认知行为治疗
两个基本假设
认知对于人的行为和情绪有着重要的影响
人的行动会影响人的思维方式和情绪
人们在日常生活中要对日常发生的事件进行评估，这样的评估就会影响人们的情绪和行为，而行为又会反过来影响人们的认知和情绪。
该模式把人的问题归结为认知、行为和情绪三者的相互影响，因此，针对服务对象的问题需要从认知、行为、情绪三方面同时采取有效的干预措施。
合作式的治疗关系
理解、友好、同理的原则，共同参与
苏格拉底式的提问
用对话式的提问方式调动服务对象的好奇心和探索能力
结构化和心理教育
帮助服务对象规划自己的生活安排
认知重塑
帮助服务对象辨识并改变错误的念头，加强理性认知
认知行为治疗模式是在行为治疗模式基础上结合认知治疗的要素而产生的，克服了两者的限制
1.认知和行为因素的结合
2.采用综合的方式开展个案辅导工作
理性情绪治疗{ABC理论}
A代表引发事件，B代表对当前事件的认识和评价，C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。
问题本身不是问题，怎样看待问题才是问题
理性情绪治疗模式注重改变服务对象的非理信念，使其形成一种理性的生活方式。
非理性信念：把那些把特定场景中的经验绝对化、普遍化、抽象化之后与实际情况不符的想法和观点。
非理性信念的检查技巧
反应感受
让服务对象具体描述自己的情绪、行为以及各种感受，从而识别出背后的非理性信念。
角色扮演
让服务对象扮演特定的角色，重新体会当时场景中的情绪和行为，了解情绪和行为背后的非理性信念
冒险
让服务对象从事自己所担心害怕的事，从而使情绪行为背后的非理性信念呈现出来
识别
根据非理性信念的抽象普遍和绝对等不符合实际的具体特征分析，了解服务对象的情绪行为背后的非理性信念
非理性信念的辩论技巧
辩论
让服务对象自己对非理性信念的不合理的地方进行质疑，动摇非理性信念的基础
理性功课
帮助服务对象改变非理性信念的语言模式，如“必须”“应该”等，从而形成理性的思维方式
放弃自我评价
鼓励服务对象放弃用外在的标准评价自己，逐渐消除非理性信念的影响
自我表露
借助社会工作者表露自己感受的方式，让服务对象观察和学习理性的生活方式
示范
通过社会工作者的具体示范行为，让服务对象理解和掌握理性的行为方式
替代性选择
借助替代性方法的寻找帮助服务对象，逐渐克服习惯极端化的非理性信念
去灾难化
让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对原来担心害怕的事情，从而使服务对象担心害怕中的非理性信念表现出来
想象
让服务对象想象自己处于困扰的处境中，并通过设想克服不合理的情绪和行为的反应方式，学习和建立理性的生活方式
明确辅导要求
让服务对象认识到真正引发自己情绪行为困扰的原因，是自身拥有的非理性信念，而不是引发事件
检查非理性信念
了解到真正引发自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念时，鼓励服务对象寻找这些非理性信念，服务对象理解这些非理性信念与具体的情绪行为之间的联系
与非理性信念辩论
认识和了解这些非理性信念的不切实际的地方以及可能产生的危害，并采取具体的行动改变目前的生活状况
学会理性生活方式
了解非理性的危害后，用理性信念替代原来的非理性，逐渐建立理性生活方式
巩固辅导效果
在生活中运用理性信念，巩固辅导成果
任务中心模式
为服务对象提供简要有效的服务
任务就是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作
非常关注服务对象的自主性，认为其具有处理自己问题的权利义务，也具有解决自己问题的潜在能力
两个要素
有系统
集中焦点 不节外生枝 与整个服务介入过程紧密相连 层次分明 循序渐进
有反应
及时回应 鼓励表达自己的想法 了解和分析社工的经验和感受
五种功能
探究
明确问题和任务，并进一步明确如何执行任务
组织
规划与服务对象沟通的方式和目标
意识水平的提升
帮助服务对象提高对自身及周围环境的认识和了解
鼓励
强化或激励有助于完成任务的行为或态度
方向引导
建议和忠告 引路
清晰界定问题
服务对象知道这个问题存在
服务对象承认这是个问题
服务对象愿意处理这个问题
服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题
明确界定服务对象
服务对象愿意承担自己的任务，并做出承诺
愿意尝试完成任务解决问题的求助对象
服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力
合理界定任务
只有把三个因素融合到任务中，任务才是最好的，可行的
服务对象的问题
服务对象解决这个问题的能力
服务对象的意愿
家庭治疗模式
家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过这两点的改变来解决问题
家庭系统
相互交往方式和过程
家庭结构
次系统 系统之间的边界、角色、责任分工、权利结构
病态家庭结构
纠缠与疏离
各子系统的边界不清晰
子系统关系密切--纠缠
子系统关系疏远--疏离
联合对抗
家庭成员出现冲突时，有些会形成同盟，与其他成员对抗
三角缠
成员间通过第三方实现相互沟通
倒三角
权力并不集中在父母手里
家庭生命周期
形成--发展--扩展完成--收缩--解组
重演
表现交往冲突的过程，呈现基本结构和交往方式
集中焦点
注意力集中在家庭交往的方式与问题的关联上，避免回避问题
感觉震撼
用重复、声调的高低和简洁的词语等方式，让家庭成员了解社工谈话的内容
划清界限
分清交往的边界 使交往有弹性
打破平衡
改变权力动作方式，打破病态结构
互动方式
关注成员之间的互动方式，明白自己是怎样影响其他成员的
似是而非
强化问题 让冲突更明显 使原来模糊不清的法显现出来
强调优点
关注优点，避免对不足的过分关注
三个阶段：进入家庭、评估和介入
以家庭为工作的焦点
关注家庭功能失调的评估
家庭的结构、形态，系统的弹性、家庭系统的回馈、生命周期、成员症状、交往方式
强调家庭功能的恢复
改变成员看法 改善家庭结构 改变家庭错误观念
萨提亚家庭治疗模式
对人的理解
都有发展与交往的需要，与感受和自尊心有关
对困难的理解
错误的应对方式导致人出现问题
对家庭的理解
早期学习经验伴随一生
封闭式--奖励惩罚
开放式--弹性适应激发潜能
治疗方法
对自尊和自我价值判断
对沟通方式诊断
对家庭规则诊断
治疗程序
追思往事，考察过去人生经验
整理旧经验 新角度理解
整合新旧经验 将新发现运用于当前生活
家庭重塑、家庭塑像、家庭图和家庭年表
个案工作流程
申请与接案
求助者的服务申请
接案{三任务}
鼓励积极面对改变
明确改变要求
确认求助身份
转介
服务对象要解决的问题不属于本机构服务范围
服务对象生活在本机构的服务区域之外
建立专业关系
接触、倾听、接纳、同理
预估与诊断
资料的收集
个人
生+心+社
环境
家、校、社区、同辈、单位
个人与环境的互动
服务对象问题的预估
横向
形成原因 生+心+社
纵向
问题产生的时间、过程、做过的努力
分析
问题主要表现、成因、服务对象能力和资源、干预的建议
制定计划
服务计划的制订
服务对象的基本情况
希望解决的问题
理论依据
服务计划的目标
服务开展的基本阶段和采取的主要方法
服务开展的期限
联系方式
面谈内外的安排
服务协议的签订（通常是口头协议）
服务目标
服务的内容和方法
双方的权利和义务
服务提供的地点、时间、期限和次数
服务双方的签字
开展服务
服务的推进
能做、愿意、综合策略
专业合作关系的维持
接纳、真诚、无条件关怀
社工的角色：使能者、联系人、教育者、倡导者、治疗者
连接资源协调服务
社会资源类型
正式
正式的社会机构和社会组织
非正式
家人、亲属、朋友、同伴
连接资源的方式
资源的提供
现有的、被社工掌握的直接给案主
资源的发现
寻找潜在的社会资源
资源的培育
培养和创造所需要的资源
需求的表达
服务对象面对周围人的误解和质疑时，社工把他的想法和要求解释给周围人听，让其对他有更正确的了解
利益的协调
服务对象面对周围人的冲突时，社工帮助服务对象与周围人进行协商，为服务对象争取利益
权益的保护
服务对象面临严重威胁时，社工通过合法程序帮助服务对象争取合法权益
服务的协调
面谈内外的协调
服务对象与周围人
服务对象与社工
评估与结案
可以结案的情况
工作目的已达到
具备独立面对和解决问题的能力
专业关系不和谐，希望结束服务（转介）
出现新要求和新问题（转介）
因为不可预测的因素（转介）
结案处置
预先告知
巩固服务对象的改变和进步
与服务对象一起进一步探讨影响问题解决的因素，以后能独立面对问题
鼓励服务对象，探讨结案后的跟进服务
结案形式
最后一次服务面谈中直接告知
延长服务间隔时间，使服务对象逐渐适应
改变联系方式，面对面--非面对面
成效评估
服务对象的改变状况
工作目标的实现程度
服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入
评估方法
服务对象、社工同行、服务机构
跟踪服务
安排案后练习
巩固已有进步
增强能力
调动周围的资源
增加社会支持
持续评估服务效果
个案工作技巧
会谈
类型
建立关系
营造宽松、信任氛围、促表达
收集资料
诊断性
对问题进行分析、判断、验证
治疗性
对困扰施加影响、改变、策略
一般性咨询
提供专业信息、资料
安排
准备
内容安排
与会谈处的衔接
技巧
支持性
专注、倾听、同理、鼓励
引导性
澄清、对焦、摘要
影响性
提供信息、自我披露、建议、忠告、对质
记录
自我陈述、对答方式
调查表
结构式、非结构式
观察
参与、非参与
现有资料
文献记录、实物
方案策划
目标清晰而且现实
可观察、可测量、积极正向
服务对象的范围明确
策略合理
策略与目标一致、服务策略之间的协调
评估
正确运用评估类型
对活动的效果评估
对策略、方法、技巧的过程评估
合理运用评估方法
问卷评估、行为评估和心理测量
服务对象的积极参与
社工可以通过不在场、不记名等方式让服务对象有充分的空间表达自己的想法和感受
坦诚保密
目的是为了改进服务
个案管理
含义
介于社会工作直接服务与间接服务之间的一种整合性服务方法
是一种服务提供的方式，由专业社工评估和倡导，包括多种项目的服务，目的是满足特定服务对象的复杂需求
服务对象遇到多重问题
“全貌”工作方法
双重功能
通过协调现实服务的合理配置来保证服务
强调服务的效率，在低成本原则下提供服务
个案管理和个案工作的比较
实施原则
服务对象参与
服务评估
服务协调
资源整合
包裹式服务与专业合作
服务监督
