肺动脉栓塞pulmonary embolism,PE:右心或全身静脉系统(门静脉除外);95%来自下肢深部静脉(腘、股、髂);胸闷气促,胸痛咯血,猝死
结局
少数小栓子栓塞于肺动脉小分支→通常不引起严重后果(肺动脉与支气管动脉双重血供)
栓子较大,栓塞于肺动脉主干或大分支→肺组织坏死-梗死
栓子较小但很多,肺动脉分支广泛栓塞→突发气促,发绀休克,猝死
机制
肺动脉主干栓塞
左心室流入血量显著减少→冠状动脉供血不足→心肌缺血→猝死
肺循环机械性阻塞肺动脉内压过高→急性右心衰竭→猝死
肺动脉分支广泛性多量小栓塞75%
血小板释放大量5-羟色胺及血栓素A2→肺动脉广泛痉挛收缩→急性右心衰竭→猝死
栓子刺激迷走神经→冠状动脉和支气管动脉反射性痉挛→急性左心衰竭/窒息→猝死