导图社区 生理学 -血液循环
- 157
- 0
- 0
- 举报
生理学 -血液循环
生理学 血液循环，包含心脏的泵血功能、心脏的电生理学及生理特性、血管生理、血管生理活动的调节等。
编辑于2024-01-18 17:30:59- 生理学
- 血液循环
- 相似推荐
- 大纲
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能
心脏的泵血过程和机制
心动周期
心脏的泵血过程
心室收缩期
等容收缩期:室内压急剧升高，房室瓣关闭，产生第一心音
射血期
快速射血期:心室射出的血液量约占总射血量的三分之二，室内压达到峰值
减慢射血期:室内压和主动脉压都由峰值逐渐下降，室内压已略低于主动脉压
心室舒张期
等容舒张期:室内压急剧下降，动脉瓣关闭，产生第二心音
心室充盈期
快速充盈期:产生“抽吸”，进入心室血液量约占心室总充盈量的三分之二
减慢充盈期
心房收缩期
心房在心脏泵血中的作用
心房的初级泵作用:主要作用是接纳、储存从静脉不断回流的血液。心房纤维性颤动，心室充盈量减少。
心动周期中房内压的变化:a波是心房收缩的标志。
全心舒张期内，回流入心室的血液量占心室总充盈量的约75％
名词解释
每搏输出量
射血分数:更准确地反映心脏的泵血功能。
每分输出量
正常值:4.5-6
剧烈运动:25-30
心指数
静息心指数可作为比较身材不同个体的心功能的评价指标
心脏泵血功能的储备
搏出量储备
收缩期储备
心室收缩末期容积:55→15-20ml
舒张期储备
心室舒张末期容积:125→140ml
心率储备
加快到160-180次/分时，心输出量增加2-2.5倍
大于180，舒张期过短，心室充盈不足，搏出量和心输出量减少
影响心输出量的因素
前负荷
异长调节:通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节。
影响前负荷的因素
静脉回血血量
心室充盈时间
静脉回流速度
心室舒张功能（钙离子）
心室顺应性
心包腔内压力
余血量
后负荷:（大动脉血压）
大动脉血压升高，搏出量减小
大动脉血压改变会继发引起异长调节，使搏出量回升
正常人主动脉压80-170mmhg范围时，心输出量一般不变。
心肌收缩能力
等长调节:调节心肌收缩能力调节心脏泵血功能。
主要影响因素:活化的横桥数目和肌球蛋白头部的ATP酶活性
心率
40-180，心率增加，心输出量增加
大于或小于此范围，心输出量下降
心率增加，心肌细胞内钙离子浓度增加
体温升高一度，心率增加12-18
正常值60-100次每分
第二节 心脏的电生理学及生理特性
心肌生理特性
兴奋性
自律性
传导性
收缩性
心肌细胞分类
根据功能及生理特性
工作细胞（无自律性）
心房肌和心室肌细胞
自律细胞（无收缩性）
窦房结细胞，浦肯野细胞
根据动作电位0期去极化速度
快反应细胞
快反应自律细胞
浦肯野细胞
快反应非自律细胞
心房肌，心室肌细胞
慢反应细胞
慢反应自律细胞
窦房结
慢反应非自律细胞
心肌细胞跨膜电位及形成机制
工作细胞（心室肌细胞）
自律细胞（4期自动去极化）
浦肯野细胞（快反应自律细胞）
动作电位波形和0,1,2,3期离子基础与心室肌相似
4期自动去极化离子基础
If（Na+内流，起搏电流，主要成分）渐行性增加，可被铯阻断
Ik（k+外流）渐行性减少
窦房结P细胞（慢反应自律细胞）
0期去极化幅度小，速率慢，时程长
无明显复极1,2期
最大复极电位和阈电位小于浦氏细胞
4期自动去极化快
心肌的电生理特性
兴奋性
影响心肌细胞兴奋性因素
静息电位或最大复极电位水平
阈电位水平
0期去极化离子通道性状
心肌细胞兴奋性周期变化:有效不应期，相对不应期，超常期
期前收缩概念
自动节律性
自律性基础:动作电位4期自动去极化
衡量自律性的指标
频率（心率）
规则性（心律）
影响自律性的因素
最大复极电位和阈电位的差距
4期自动去极化速度
窦房结对潜在起搏点的控制方式
抢先占领
超速驱动压抑（两个起搏点频率差越大，压抑越强）
传导性
传导性的高低用兴奋的传导速度表示
心脏兴奋的传导途径和速度
窦房结
→左右心房
→心房小肌束组成的优势传导通路
→房室交界（房室结）（最慢）房室延搁
→房室束
左右束支
→浦肯野纤维（最快）
心室肌
影响传导性因素
1.心肌细胞结构因素（固定因素，不主要）
①细胞直径大小:细胞直径小，横截面积大，内电阻小，传导速度慢，心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于窦房结和房室束。
②细胞间缝隙连接数量和功能状态:细胞间缝隙连接少，传导速度慢，窦房结和房室交界缝隙连接数量少；心肌缺血可使缝隙连接通道关闭，兴奋传导速度明显减慢。
2.生理因素（主要）
①动作电位0期去极化速度和幅度（最重要）
②兴奋前膜电位水平
③邻近未兴奋部位膜的兴奋性
第三节 血管生理
各类血管功能特点（按生理功能分类）
1.弹性贮器血管（主、肺动脉主干及其发出的最大分支）
弹性和可扩展性；心室的间断射血→血管系统内的连续血流，使心动周期中血压的波动幅度减小
2.分配血管（中动脉）
将血液运输至各器官组织
3.毛细血管前阻力血管（小动脉和微动脉）
改变血流阻力及其所在器官、组织的血流量，维持动脉血压
4.毛细血管前括约肌（真毛细血管起始部的平滑肌）
控制毛细血管开放和关闭
5.交换血管
6.毛细血管后阻力血管（微静脉）
影响毛细血管前、后阻力血管的比值；影响组织液生成、回流
7.容量血管（静脉系统）
多、粗、薄、容量大，可容纳60%-70%的循环血量；血液储存库
8.短路血管（小动脉和小静脉之间的吻合支）
体温调节，天冷开放
血流动力学
与血液黏度相关的因素
①红细胞比容
②血流切率
③血管口径
④温度
血压
定义:血管中流动的血液对血管侧壁的压强，即单位面积上的压力
血压形成必须具备的条件
前提:循环系统平均充盈压
血液停止流动时，测得的循环系统内的平均压力
高低取决于血量和循环系统容积之间的相对关系，正常约为7mmhg
动力:心室收缩
动能
势能
外周阻力:小动脉和微动脉对血流的阻力
条件:主动脉和大动脉的弹性贮器作用
将心室的间断射血转变为动脉内的持续流动的血液
维持舒张期血压
缓冲动脉血压波动
动脉血压正常值
收缩压
舒张压
脉差=收缩压-舒张压
平均动脉压=舒张压+三分之一脉压
影响动脉血压的因素
静脉血压
中心静脉压:右心房或胸腔内大静脉的血压。
高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系
心脏射血能力减弱（心力衰竭）→右心房和腔静脉淤血→中心静脉压升高
静脉回心血量增多或回流速度过快（如输液、输血过多）→中心静脉压升高
静脉回心血量
单位时间等于心输出量，取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉血流阻力
影响因素
①体循环平均充盈压
②心肌收缩力
③骨骼肌的挤压作用
④呼吸运动
⑤体位改变（卧位→立位，减少）
除体位外均为正相关
微循环:基本功能是物质交换
组成（7）
血流通路及其功能
迂回通路
营养通路，物质交换主要场所；同一器官、组织中不同部位的真毛细血管轮流开放
直捷通路
部分血迅速回心，维持循环血量（骨骼肌）；常开放，交换少，回流快
动-静脉短路
调节体温；感染或中毒性休克时，大量开放，使血液迅速回心，但加重组织乏氧
物质交换方式
扩散（最重要）
滤过和重吸收
吞饮
组织液的生成
影响组织液生成的因素
毛细血管有效流体静压=毛细血管血压-组织液静水压
血浆胶体渗透压
毛细血管壁通透性
淋巴回流
第四节 血管生理活动的调节
神经调节
心血管的神经支配
心脏的神经支配
心交感神经
交感神经节后纤维释放→去甲肾上腺素作用→β1受体
→（引起）
正性变时作用（心率加快）
正性变力作用（心肌收缩力加强）
正性变传导作用（房室交界传导加快）
左侧交感神经主要支配房室交界和心室肌，引起心肌收缩力加强
右侧交感神经主要支配窦房结，引起心率加快
心迷走神经
迷走神经节后纤维末梢释放→ACh→M受体
→（引起）
负性变时作用（心率减慢）
负性变力作用（心肌收缩力减弱）
负性变传导作用（房室传导速度减慢）
右侧迷走支配窦房结，心率减慢
左侧迷走支配房室交界，房室传导速度减慢
支配心脏的肽能神经纤维
血管的神经支配
交感缩血管神经纤维
体内大部分血管只受交感缩血管神经纤维支配
节后神经纤维释放去甲肾上腺素→
α受体→血管平滑肌收缩
β受体→血管平滑肌舒张
不同血管分布密度不同
皮肤最密，骨骼肌和内脏次之，冠脉和脑血管较少，同一器官:动脉高于静脉，微动脉最密，血管前括约肌没有
舒血管神经纤维
交感舒血管神经节后纤维→ACh→M受体，分布于骨骼肌微动脉
副交感舒血管神经纤维→ACh→M受体，分布于脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖器
脊髓后根舒血管纤维
肽类舒血管神经纤维
心血管中枢
基本中枢:延髓
缩血管区:延髓头端腹外侧
舒血管区:延髓尾端腹外侧
传入神经接替站:孤束核
心抑制区:迷走神经背核和疑核
心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
减压反射:动脉血压突然升高时，反射性引起心率减慢、心输出量减少、血管舒张、外周阻力减小、血压下降。
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
心肺感受器引起的心血管反射
体液调节（长期调节机制）
肾素-血管紧张素系统
肾素:球旁器的颗粒细胞（球旁细胞或近球细胞）合成和分泌的酸性蛋白酶。
刺激肾素分泌的因素
血压下降→入球小动脉牵张感受器（+）→肾素分泌增加
循环血量下降→小管液Na+量下降→致密斑（+）→肾素分泌增加
交感神经（+）→近球细胞→肾素分泌增加
血管紧张素Ⅱ作用:升高血压
肾上腺素和去甲肾上腺素
血管升压素或抗利尿激素（ADH）
作用
抗利尿
缩血管（高浓度）
ADH分泌调节
血浆晶体渗透压升高（最敏感）
血容量下降，血压下降
ADH分泌增多
血管内皮生成的血管活性物质
舒血管物质
内皮舒张因子EDRF（NO）
前列环素（PGI2）
内皮超极化因子（EDHF）
缩血管物质
内皮素（作用最强，但是很快降解，意义不大）
激肽释放酶-激肽系统
血管平滑肌舒张，毛细血管通透性增加
心房钠尿肽（ANP）
利钠和利尿
对抗缩血管物质
舒张血管，降低血压，减少搏出量，减慢心率
缓解心律失常和调节心功能
抑制细胞增殖
自身调节
代谢性自身调节（微循环的调节）
肌源性自身调节
血压发生变化时使某些器官的血流量保持相对稳定（肾血管特别明显，皮肤一般没有）
动脉血压长期调节
神经调节（短期调节），心血管反射
长期调节→通过肾调节细胞外液量
细胞外液量增多→循环血量增多→动脉血压升高→肾排钠和排水增加→过多体液排出体外，血压恢复
第五节 器官循环
冠脉循环的生理特点
灌注压高，血流量大
摄氧率高，耗氧量大
冠脉血流量（CBF）受心肌收缩的影响发生周期性变化
心室收缩时，CBF减少
受心肌收缩影响大，左心室更显著
舒张期供血的多少取决于
主动脉舒张压的高低
心脏舒张期的长短
冠脉血流量调节
与心肌代谢水平成正比（主要），耗氧量增加，冠脉舒张（腺苷具有强烈的舒张小动脉作用）
神经调节
体液调节
肾上腺素
去甲肾上腺素
甲状腺激素
增强心肌代谢水平使CBF增加
典型负反馈调节，当窦内压在平均动脉压水平（100mmhg）左右变动时，该反射最为敏感。最适调节范围为窦内压（60-180mmhg）
T型钙通道阻断剂:镍离子
L型钙通道阻断剂:锰离子，维拉帕米
房-室延搁意义
避免房室收缩出现重叠
心房收缩后心室收缩→充分充盈
但房室结是传导阻滞的好发部位，房室传导阻滞是临床上极为常见的一种心律失常
完全失活兴奋性为0，完全静息兴奋性正常
静息电位与阈电位距离增加，兴奋性降低
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能
心脏的泵血过程和机制
心动周期
心脏的泵血过程
心室收缩期
等容收缩期:室内压急剧升高，房室瓣关闭，产生第一心音
射血期
快速射血期:心室射出的血液量约占总射血量的三分之二，室内压达到峰值
减慢射血期:室内压和主动脉压都由峰值逐渐下降，室内压已略低于主动脉压
心室舒张期
等容舒张期:室内压急剧下降，动脉瓣关闭，产生第二心音
心室充盈期
快速充盈期:产生“抽吸”，进入心室血液量约占心室总充盈量的三分之二
减慢充盈期
心房收缩期
心房在心脏泵血中的作用
心房的初级泵作用:主要作用是接纳、储存从静脉不断回流的血液。心房纤维性颤动，心室充盈量减少。
心动周期中房内压的变化:a波是心房收缩的标志。
全心舒张期内，回流入心室的血液量占心室总充盈量的约75％
名词解释
每搏输出量
射血分数:更准确地反映心脏的泵血功能。
每分输出量
正常值:4.5-6
剧烈运动:25-30
心指数
静息心指数可作为比较身材不同个体的心功能的评价指标
心脏泵血功能的储备
搏出量储备
收缩期储备
心室收缩末期容积:55→15-20ml
舒张期储备
心室舒张末期容积:125→140ml
心率储备
加快到160-180次/分时，心输出量增加2-2.5倍
大于180，舒张期过短，心室充盈不足，搏出量和心输出量减少
影响心输出量的因素
前负荷
异长调节:通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节。
影响前负荷的因素
静脉回血血量
心室充盈时间
静脉回流速度
心室舒张功能（钙离子）
心室顺应性
心包腔内压力
余血量
后负荷:（大动脉血压）
大动脉血压升高，搏出量减小
大动脉血压改变会继发引起异长调节，使搏出量回升
正常人主动脉压80-170mmhg范围时，心输出量一般不变。
心肌收缩能力
等长调节:调节心肌收缩能力调节心脏泵血功能。
主要影响因素:活化的横桥数目和肌球蛋白头部的ATP酶活性
心率
40-180，心率增加，心输出量增加
大于或小于此范围，心输出量下降
心率增加，心肌细胞内钙离子浓度增加
体温升高一度，心率增加12-18
正常值60-100次每分
第二节 心脏的电生理学及生理特性
心肌生理特性
兴奋性
自律性
传导性
收缩性
心肌细胞分类
根据功能及生理特性
工作细胞（无自律性）
心房肌和心室肌细胞
自律细胞（无收缩性）
窦房结细胞，浦肯野细胞
根据动作电位0期去极化速度
快反应细胞
快反应自律细胞
浦肯野细胞
快反应非自律细胞
心房肌，心室肌细胞
慢反应细胞
慢反应自律细胞
窦房结
慢反应非自律细胞
心肌细胞跨膜电位及形成机制
工作细胞（心室肌细胞）
自律细胞（4期自动去极化）
浦肯野细胞（快反应自律细胞）
动作电位波形和0,1,2,3期离子基础与心室肌相似
4期自动去极化离子基础
If（Na+内流，起搏电流，主要成分）渐行性增加，可被铯阻断
Ik（k+外流）渐行性减少
窦房结P细胞（慢反应自律细胞）
0期去极化幅度小，速率慢，时程长
无明显复极1,2期
最大复极电位和阈电位小于浦氏细胞
4期自动去极化快
心肌的电生理特性
兴奋性
影响心肌细胞兴奋性因素
静息电位或最大复极电位水平
阈电位水平
0期去极化离子通道性状
心肌细胞兴奋性周期变化:有效不应期，相对不应期，超常期
期前收缩概念
自动节律性
自律性基础:动作电位4期自动去极化
衡量自律性的指标
频率（心率）
规则性（心律）
影响自律性的因素
最大复极电位和阈电位的差距
4期自动去极化速度
窦房结对潜在起搏点的控制方式
抢先占领
超速驱动压抑（两个起搏点频率差越大，压抑越强）
传导性
传导性的高低用兴奋的传导速度表示
心脏兴奋的传导途径和速度
窦房结
→左右心房
→心房小肌束组成的优势传导通路
→房室交界（房室结）（最慢）房室延搁
→房室束
左右束支
→浦肯野纤维（最快）
心室肌
影响传导性因素
1.心肌细胞结构因素（固定因素，不主要）
①细胞直径大小:细胞直径小，横截面积大，内电阻小，传导速度慢，心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于窦房结和房室束。
②细胞间缝隙连接数量和功能状态:细胞间缝隙连接少，传导速度慢，窦房结和房室交界缝隙连接数量少；心肌缺血可使缝隙连接通道关闭，兴奋传导速度明显减慢。
2.生理因素（主要）
①动作电位0期去极化速度和幅度（最重要）
②兴奋前膜电位水平
③邻近未兴奋部位膜的兴奋性
第三节 血管生理
各类血管功能特点（按生理功能分类）
1.弹性贮器血管（主、肺动脉主干及其发出的最大分支）
弹性和可扩展性；心室的间断射血→血管系统内的连续血流，使心动周期中血压的波动幅度减小
2.分配血管（中动脉）
将血液运输至各器官组织
3.毛细血管前阻力血管（小动脉和微动脉）
改变血流阻力及其所在器官、组织的血流量，维持动脉血压
4.毛细血管前括约肌（真毛细血管起始部的平滑肌）
控制毛细血管开放和关闭
5.交换血管
6.毛细血管后阻力血管（微静脉）
影响毛细血管前、后阻力血管的比值；影响组织液生成、回流
7.容量血管（静脉系统）
多、粗、薄、容量大，可容纳60%-70%的循环血量；血液储存库
8.短路血管（小动脉和小静脉之间的吻合支）
体温调节，天冷开放
血流动力学
与血液黏度相关的因素
①红细胞比容
②血流切率
③血管口径
④温度
血压
定义:血管中流动的血液对血管侧壁的压强，即单位面积上的压力
血压形成必须具备的条件
前提:循环系统平均充盈压
血液停止流动时，测得的循环系统内的平均压力
高低取决于血量和循环系统容积之间的相对关系，正常约为7mmhg
动力:心室收缩
动能
势能
外周阻力:小动脉和微动脉对血流的阻力
条件:主动脉和大动脉的弹性贮器作用
将心室的间断射血转变为动脉内的持续流动的血液
维持舒张期血压
缓冲动脉血压波动
动脉血压正常值
收缩压
舒张压
脉差=收缩压-舒张压
平均动脉压=舒张压+三分之一脉压
影响动脉血压的因素
静脉血压
中心静脉压:右心房或胸腔内大静脉的血压。
高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系
心脏射血能力减弱（心力衰竭）→右心房和腔静脉淤血→中心静脉压升高
静脉回心血量增多或回流速度过快（如输液、输血过多）→中心静脉压升高
静脉回心血量
单位时间等于心输出量，取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉血流阻力
影响因素
①体循环平均充盈压
②心肌收缩力
③骨骼肌的挤压作用
④呼吸运动
⑤体位改变（卧位→立位，减少）
除体位外均为正相关
微循环:基本功能是物质交换
组成（7）
血流通路及其功能
迂回通路
营养通路，物质交换主要场所；同一器官、组织中不同部位的真毛细血管轮流开放
直捷通路
部分血迅速回心，维持循环血量（骨骼肌）；常开放，交换少，回流快
动-静脉短路
调节体温；感染或中毒性休克时，大量开放，使血液迅速回心，但加重组织乏氧
物质交换方式
扩散（最重要）
滤过和重吸收
吞饮
组织液的生成
影响组织液生成的因素
毛细血管有效流体静压=毛细血管血压-组织液静水压
血浆胶体渗透压
毛细血管壁通透性
淋巴回流
第四节 血管生理活动的调节
神经调节
心血管的神经支配
心脏的神经支配
心交感神经
交感神经节后纤维释放→去甲肾上腺素作用→β1受体
→（引起）
正性变时作用（心率加快）
正性变力作用（心肌收缩力加强）
正性变传导作用（房室交界传导加快）
左侧交感神经主要支配房室交界和心室肌，引起心肌收缩力加强
右侧交感神经主要支配窦房结，引起心率加快
心迷走神经
迷走神经节后纤维末梢释放→ACh→M受体
→（引起）
负性变时作用（心率减慢）
负性变力作用（心肌收缩力减弱）
负性变传导作用（房室传导速度减慢）
右侧迷走支配窦房结，心率减慢
左侧迷走支配房室交界，房室传导速度减慢
支配心脏的肽能神经纤维
血管的神经支配
交感缩血管神经纤维
体内大部分血管只受交感缩血管神经纤维支配
节后神经纤维释放去甲肾上腺素→
α受体→血管平滑肌收缩
β受体→血管平滑肌舒张
不同血管分布密度不同
皮肤最密，骨骼肌和内脏次之，冠脉和脑血管较少，同一器官:动脉高于静脉，微动脉最密，血管前括约肌没有
舒血管神经纤维
交感舒血管神经节后纤维→ACh→M受体，分布于骨骼肌微动脉
副交感舒血管神经纤维→ACh→M受体，分布于脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖器
脊髓后根舒血管纤维
肽类舒血管神经纤维
心血管中枢
基本中枢:延髓
缩血管区:延髓头端腹外侧
舒血管区:延髓尾端腹外侧
传入神经接替站:孤束核
心抑制区:迷走神经背核和疑核
心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
减压反射:动脉血压突然升高时，反射性引起心率减慢、心输出量减少、血管舒张、外周阻力减小、血压下降。
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
心肺感受器引起的心血管反射
体液调节（长期调节机制）
肾素-血管紧张素系统
肾素:球旁器的颗粒细胞（球旁细胞或近球细胞）合成和分泌的酸性蛋白酶。
刺激肾素分泌的因素
血压下降→入球小动脉牵张感受器（+）→肾素分泌增加
循环血量下降→小管液Na+量下降→致密斑（+）→肾素分泌增加
交感神经（+）→近球细胞→肾素分泌增加
血管紧张素Ⅱ作用:升高血压
肾上腺素和去甲肾上腺素
血管升压素或抗利尿激素（ADH）
作用
抗利尿
缩血管（高浓度）
ADH分泌调节
血浆晶体渗透压升高（最敏感）
血容量下降，血压下降
ADH分泌增多
血管内皮生成的血管活性物质
舒血管物质
内皮舒张因子EDRF（NO）
前列环素（PGI2）
内皮超极化因子（EDHF）
缩血管物质
内皮素（作用最强，但是很快降解，意义不大）
激肽释放酶-激肽系统
血管平滑肌舒张，毛细血管通透性增加
心房钠尿肽（ANP）
利钠和利尿
对抗缩血管物质
舒张血管，降低血压，减少搏出量，减慢心率
缓解心律失常和调节心功能
抑制细胞增殖
自身调节
代谢性自身调节（微循环的调节）
肌源性自身调节
血压发生变化时使某些器官的血流量保持相对稳定（肾血管特别明显，皮肤一般没有）
动脉血压长期调节
神经调节（短期调节），心血管反射
长期调节→通过肾调节细胞外液量
细胞外液量增多→循环血量增多→动脉血压升高→肾排钠和排水增加→过多体液排出体外，血压恢复
第五节 器官循环
冠脉循环的生理特点
灌注压高，血流量大
摄氧率高，耗氧量大
冠脉血流量（CBF）受心肌收缩的影响发生周期性变化
心室收缩时，CBF减少
受心肌收缩影响大，左心室更显著
舒张期供血的多少取决于
主动脉舒张压的高低
心脏舒张期的长短
冠脉血流量调节
与心肌代谢水平成正比（主要），耗氧量增加，冠脉舒张（腺苷具有强烈的舒张小动脉作用）
神经调节
体液调节
肾上腺素
去甲肾上腺素
甲状腺激素
增强心肌代谢水平使CBF增加
典型负反馈调节，当窦内压在平均动脉压水平（100mmhg）左右变动时，该反射最为敏感。最适调节范围为窦内压（60-180mmhg）
T型钙通道阻断剂:镍离子
L型钙通道阻断剂:锰离子，维拉帕米
房-室延搁意义
避免房室收缩出现重叠
心房收缩后心室收缩→充分充盈
但房室结是传导阻滞的好发部位，房室传导阻滞是临床上极为常见的一种心律失常
完全失活兴奋性为0，完全静息兴奋性正常
静息电位与阈电位距离增加，兴奋性降低