妊娠诊断

产科学思维导图-妊娠诊断，包含妊娠分期、 早期妊娠、 中晚期妊娠、胎产式、胎先露、胎方位等。

妊娠诊断

• 妊娠分期
  • 早期妊娠：〈14w
  • 中期妊娠：14-28w
  • 晚期妊娠：〉28w
  • 〈28w叫流产，28-37w叫早产，37-42w叫足月产，〉42w叫过期产
• 早期妊娠
  • 临床表现
    • 最早症状：停经
    • 早孕反应：恶心呕吐+HCG升高+时间〈3个月
    • 乳房：蒙氏结节
    • 停经6-8周双合诊检查子宫峡部极软，宫颈与宫体似不粘连，称为黑加征（Hegar）
  • 辅助检查
    • 血HCG
    • 最有意义：B超，5周可见妊娠囊
    • 基础体温升高0.3-0.5，持续3周
• 中晚期妊娠
  • 不同孕周宫底高度：耻骨联合-肚脐-剑突
    • 先看28周：脐上三横指
    • 向下推
      • 24周：脐上一横指
      • 20周：脐下一横指
      • 16周：脐耻之间
      • 12周：耻骨联合上两横指
    • 向上推
      • 32周：脐与剑突之间
      • 36周：剑突下两横指
      • 40周：脐与剑突之间或略偏高
  • 胎动和胎心
    • 胎动：20周出现，〉10次/2h
    • 胎心
      • 20周出现，110-160次/分
      • 子宫杂音、腹主动脉杂音与母体心率一致
      • 脐带杂音与胎心率一致
• 胎产式、胎先露、胎方位
  • 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系
  • 胎先露：最先进入骨盆的胎儿部位，枕先露最多见
  • 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系