伤寒思维导图

《伤寒论》是中医经典著作之一，对后世中医学的发展产生了深远的影响，至今仍对中医临床实践具有重要的指导意义。很详细的重点啦~

伤寒论

• 总论
  • 原序
  • 学术地位
    • 理法方药
    • 临床著作
    • 经典著作（四大经典之一）
  • 作者及成熟背景
    • 东汉 张仲景 ～机～长沙。师 张伯祖
    • 成书于东汉末年
  • 流传与发展
    • 西晋王叔和整理成册，命名为伤寒论
    • 孙思邈的 备急千金要方
    • 北宋政府林亿等人
    • 南宋 成无己《注解伤寒论》“成注本”
    • 明清时，张仲景被尊为医圣
  • 学术成就
    • 一、总结了东汉以前的医学成就
    • 二、六经辩论体系的确立
    • 三、六经辨证理论体系的确立，揭示了外感热病的诊治规律，也为后世温病学说的形成与发展创造了条件
    • 四、基本准则 以及八法
    • 五、记载了113方，为誉为方书之祖
    • 六、各种剂型
  • 伤寒的含义
    • 广义：是一切外感热病的总称
    • 狭义：指外感风寒，感而即发的疾病
  • 六经病传变
    • 传变：传，是指病情循着一定的趋向发展；变，是指病情在某些特殊条件下不循一般规律儿发生性质的改变。
    • 直中：是指太阳抗邪无力，疾病不出现太阳、少阳、阳明的证候，直接表现为三阴病证的一种发病方式
    • 合病与并病：合病，是指两经或三经同时发病，无先后此第之分。并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分。
  • 六经、六经病、六经辨证
  • 六经辨证基本内容
    • 太阳病为外感疾病的初期阶段
    • 阳明病是外感病过程中，正邪相争激烈，邪热极盛的阶段
    • 少阳病是外感热病发展过程中，病在半表半里的中间阶段
    • 太阴病是三阴病的初始阶段
    • 少阴病是外感病发展过程中的危重阶段
    • 厥阴病是伤寒六经病证的最后阶段
• 辨太阴病脉证并治
  • 概说
    • 太阳病为外感热病的初始阶段。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故以营卫功能失调为主要特点
    • 太阳病的生理功能：1、阳气较多，正气旺盛2、职司为外，统摄营卫3、六经藩篱，受邪首当4、藏蓄津液，主司气化5、内应少阴，表里互通
    • 太阳病可分为经证和腑证
      • 经证
        • 太阳中风证
        • 太阳伤寒证
        • 表郁轻证
      • 腑证
        • 蓄水证
        • 蓄血证
  • 太阳病辨证纲要
    • 太阳病提纲
      • 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（太阳病提纲）其他的为太阳病分类
    • 太阳病分类
      • 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风
      • 太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒
      • 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病
  • 太阳病本证
    • 太阳病经证
      • 中风表虚证
        • 桂枝汤证
          • 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬se啬恶寒，淅淅恶⻛，翕翕xi发 热，鼻鸣乾呕者，桂枝汤主之。
          • 桂枝汤服用方法
            • 以水七升，微火煮取三升，去，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若服汗出病，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服。周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
          • 阳浮而阴弱：此以脉象表示病机。阳浮：脉轻取见浮。阴弱：沉取见弱。
          • 周时：一昼夜，即24小时。
          • 特殊比例：桂枝：芍药：生姜=3:3:3
          • 简答：注意事项（药后服用方法）：1、药后啜粥2、温覆微汗：取遍身微似有汗为佳，切禁大汗淋漓3、见效取药，即中病则止4、不效继进：后服可缩短给药时间，半日内把三服服完。若病重，须昼夜给药，可连服二至三剂5、药后禁忌：服药期间忌食生冷、黏滑、肉面等不易消化及刺激性食物，以防恋邪伤正
          • 临证要点
            • 主症：汗出、发热、恶风、头痛，脉浮缓
            • 病机：风寒外袭，卫外不固，营阴外泄，营为失调。
          • 气上冲：一作症状解，指病人自觉有气上逆，如咳嗽，呕吐，脉促；一作病机解，指太阳经气上冲，与邪抗争，表证仍在
          • 桂枝汤禁例
            • 16条指出典型的太阳伤寒证禁用桂枝汤
            • 17条以酒客为例，论内蕴湿热者禁用桂枝汤
            • 19条轮阳热内盛禁用桂枝汤
          • 兼证
            • 桂枝加葛根汤证
              • 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
              • 葛根，芍药，生姜，甘草，大枣，桂枝（去除麻黄）
              • 太阳中风兼经气不利
              • 病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养
              • 主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩，筋脉失养
              • 治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经
            • 桂枝加厚朴杏子汤证
              • 太阳病，下之微喘者，表为解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之
              • 桂枝，甘草，生姜，芍药，大枣，厚朴，杏仁
              • 太阳中风兼肺气不利兼腑气不通（便秘）
              • 主症：发热恶风，汗出头痛，咳喘气逆
              • 病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆
              • 治法：解肌发表，降气平喘
            • 桂枝加附子汤证
              • 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四脉微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之
              • 桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣，附子
              • 太阳病发汗太过致阳虚漏汗的证治
              • 主症：恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等
              • 病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。（扶阳固表，以补阴为主）
              • 治法：扶阳解表。
            • 桂枝去芍药汤证
              • 太阳病，下之后，脉促胸者，桂枝去芍药汤主之。
              • 太阳病误下后胸阳不振的证治
            • 桂枝去芍药加附子汤证
            • 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
              • 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜 各一两人参三两新加汤主之 。
              • 汗后气营不足身痛的证治
              • 病机：营卫不和，气营不足，经脉失养
      • 伤寒表实证
        • 麻黄汤证
          • 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，⻣节疼痛，恶 ⻛无汗而喘者，麻⻩汤主之
          • 太阳伤寒的证治
          • 麻黄：桂枝：甘草=3:2:1
          • 临证要点
            • 主症：恶寒、发热、恶寒无喘、头痛、周身疼痛、脉浮紧
            • 病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣
          • 麻黄汤禁例
            • 咽
              • 83条论阴虚咽燥者禁用发汗
            • 淋
              • 84条论淋家禁用发汗
            • 疮
              • 85条论疮家气血两虚者禁用发汗
            • 衄
              • 86条论衄家阴血不足禁用辛温发汗
            • 血
              • 87条论亡血家气血虚弱，禁用发汗
            • 汗
              • 88条论平素多汗禁用发汗
            • 寒
              • 89条论中焦虚寒者禁用发汗
            • 尺中脉微
              • 49条论误下后里虚，尺中脉微者不可发汗
            • 尺中迟
              • 50条论尺中脉迟营血不足者，禁用发汗
          • 兼证
            • 葛根汤证
              • 太阳病，项背强几几，无汗恶⻛，葛根汤主之
              • 太阳伤寒兼经输不利的证治
              • 葛根汤方由桂枝汤减轻桂、芍用量，加葛根、麻黄而成。
              • 且方中芍药、生姜、大枣、炙甘草又可补养阴血，助津液升发之源。本方服药后不必啜粥，只需温覆取微汗出。余遵桂枝汤调护之法
              • 主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。
              • 病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。
              • 治法：发汗解表，升津舒筋。方用葛根汤
            • 葛根汤证与葛根加半夏汤证
              • 论太阳阳明合病下利、呕吐的证治
              • 葛根加半夏汤即葛根汤加半夏而成，以葛根汤外散风寒，发汗解表；加用半夏，合方中的生姜，为小半夏汤，意在和胃降逆
              • 主症：发热恶寒，头身疼痛，无汗，下利或呕逆，舌苔白，脉浮或浮紧
              • 病机：风寒束表，内犯阳明
              • 治法：发汗解表，升清止利或降逆止呕。治用葛根汤或葛根加半夏汤
            • 大青龙汤证
              • 太阳中⻛，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗 出而烦躁者，大⻘⻰汤主之。
              • 上七味，以水九升，先煮麻黄，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉［3］粉之。一服汗者，停後服。若未愈，用桂枝二越婢一汤善后。若復服，汗多亡陽遂虛，惡風煩躁，不得眠也，轻者用桂枝加附子汤，重者用四逆加人参汤。
              • 论太阳伤寒兼表有郁热的证治
              • 汗出而烦躁。”“不汗出”既为症状，又成为“烦躁”之因
              • 大青龙汤由麻黄汤倍用麻黄，减杏仁剂量，加石膏、姜、枣而成
              • 发汗重剂
              • 后当以汗出表解而效，犹如龙升雨降，郁热顿除之意，故名为大青龙汤
              • 主症：恶寒，发热，身痛（或重），无汗而烦躁，脉浮紧（或浮缓）
              • 病机：风寒外束，兼表有郁热
              • 治法：外散风寒兼清郁热。方用大青龙汤
            • 小青龙汤证
              • 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或 渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小 ⻘⻰汤主之。
              • 论太阳伤寒兼水饮内停的证治
              • 自“或渴”以下，皆为或然症。由于水饮之邪变动不居，可随三焦气机升降出入，或壅于上，或积于中，或滞于下，故其症状也多有变化。
              • 小青龙汤由麻黄汤合房去杏仁加干姜、细辛、半夏、五味子、芍药而成。
              • 干姜大辛、大热，合细辛性温，散寒温肺，化痰涤饮
              • 五味子味酸性温，敛肺止咳
              • 半夏味辛性温，降逆止呕，燥湿去痰
              • 主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状。
              • 病机：风寒束表，水饮内停。
              • 治法：辛温解表，温化水饮。方用小青龙汤
              • 大、小青龙汤皆从麻黄汤化裁，均属表里同治之方。但大青龙汤发汗解表，兼清郁热而除烦，以解表为主；小青龙汤发汗解表，内蠲寒饮而治咳喘，重在蠲饮。
      • 表郁轻证
        • 桂枝麻黄各半汤证
          • 桂枝麻黄各半湯方
          • 桂枝麻黄各半汤方，为桂枝汤与麻黄汤各取1/3量，按1∶1比例合方
          • 主症：表证日久，发热恶寒如疟状，一日二三度发，或伴面红、身痒。
          • 病机：表郁日久，邪轻证轻
          • 治法：辛温解表，小发其汗。方用桂枝麻黄各半汤
        • 桂枝二麻黄一汤证
          • 为桂枝汤与麻黄汤按2∶1比例组方
          • 桂枝汤取原剂量5/12，麻黄汤取原剂量2/9
          • 发汗力量更小，可称微发其汗
          • 主症：恶寒发热如疟状，一日发作两次，无汗、身痒。（皮肤性疾病）
        • 桂枝二越婢一汤证
          • 论表郁内热轻证的证治
          • 主症：发热恶寒如疟状，发热多，恶寒少，口微渴、心烦。
          • 病机：表郁邪轻，外寒内热
          • 此表郁三方应用于外感病之风寒外感，日久邪微，表郁不解者
          • 以外邪不解、表闭邪轻为病机
    • 太阳病腑证
      • 蓄水证
        • 茯苓甘草证
          • 主症：心下胃脘部悸动不宁，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦而舌苔白滑
          • 病机：胃阳不足，水停中焦
          • 治法：温胃阳，散水饮。方用茯苓甘草汤
        • 水停中焦与水蓄下焦辨别
          • 一、口渴与口不渴，渴为水停下焦，不渴为水停中焦
          • 二、小便利与不利，小便利为水停中焦，小便量少或不利者为水停下焦
          • 三、疾病部位，症在心下为水停中焦，症在小腹为水停下焦
          • 水停下焦为表邪循经入腑，膀胱气化失职所致，治宜通阳化气利水，方用五苓散
          • 水停中焦为汗后胃阳受伤所致，治宜温胃散饮水，化气蠲饮 ，方用茯苓甘草汤
        • 太阳病，发汗后 ，大汗出，胃中干，烦躁不得 眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉 浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
        • 消渴：非病名，指口渴而饮水不解的症状
        • 白饮：即米汤，又作白米饮。
        • 水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，而致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。
        • 五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成
        • 猪苓、茯苓、泽泻，导水下行，通利小便；白术健脾利湿；桂枝辛温，通阳化气以行水，并兼以解表
        • 不论有无表证，皆可用本方治疗
        • 主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。
        • 病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有（表证未除）。
        • 治法：通阳化气利水，（兼以解表）方用五苓散。
        • 用于治疗：1、泌尿系统疾病2、生殖系统疾病3、神经精神性疾病4、五官科疾病5、心血管疾病
      • 太阳蓄血证
        • 桃核承气汤
          • 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自 下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外; 外解已，但少腹急结者，乃可攻之、宜桃核承气汤
          • 桃仁五十个是20g
          • 先食［4］温服五合是100ml
          • 热结膀胱：膀胱在此代指下焦部位。热结膀胱，指邪热与瘀血结于下焦部位
          • 少腹急结：指下腹部拘急硬痛
          • 如狂：指神志失常
          • 提要：论蓄血轻证的证治
          • 所谓太阳病不解，指发热恶寒头痛等表证尚未解除。热结膀胱者，指邪气不能从外解而化热入里，与血结于下焦。热在血分，扰乱心神，而见躁动不安，如狂非狂
          • 少腹急结，指小腹疼痛，胀满，拘急不舒，甚至硬痛拒按，此为瘀热互结于下焦，气血凝滞不通所致，可用桃核承气汤治疗
          • 桃核承气汤与调胃承气汤均用了大黄、芒硝、炙甘草
          • 调胃承气汤主要功能为泄热通便，桃核承气汤以泻血热，散血结为主，重在活血祛瘀
          • 桃核承气汤由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、炙甘草五药组成
          • 桃仁活血化瘀为主药
          • 桂枝温通经脉，辛散血结，助桃仁活血
          • 大黄苦寒清泄热邪，祛瘀生新
          • 芒硝咸寒，软坚散结
          • 病位在下焦
          • 一是先煎诸药，后下芒硝；二是饭前服用，即所谓“先食温服”；三是每次五合，每日三次，其每次服用量仅为每次煎出量的五分之一，可谓是小量服用
          • 主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩
          • 病机：血热互结于下焦 热>瘀
          • 治法：泻下瘀热。方用桃核承气汤
        • 抵当汤证
          • 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不 结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕bian满， 小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之。所以然者，以太阳随经，淤 热在里故也。
          • 水蛭、虻虫为虫类药，药性峻猛，善于破瘀积恶血
          • 主症：少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑
          • 病机：瘀热互结下焦。 瘀>热
          • 治法：破血逐瘀，泄热除实。方用抵当汤
        • 抵当丸证
          • 晬（zùi醉）时：即周时，一昼夜24小时
          • 论蓄血证病势较缓的证治
          • 本方服法为以水煮丸，取药汁及药渣一并服下，意在取其药力轻缓而绵长
          • 主症：少腹满，小便自利，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结。
          • 病机：瘀热内结，病势较缓
          • 治法：泄热逐瘀，峻药缓图。方用抵当丸
      • 太阳病类似证
        • 十枣汤
          • 论饮停胸胁的证治
          • 十枣汤为峻下逐水
            • 甘遂 善行经遂水湿
            • 大戟 善泄脏腑水湿
            • 芫花 善消胸胁伏饮痰癖，消胸中痰水
            • 大枣 强调顾护胃气之意
          • 三味药是一比一比一
          • 临证要点
            • 主症：胸胁满痛，咳唾引痛，心下痞硬满，干呕短气，下利。或兼头痛，汗出发作有时，但不恶寒。
            • 病机：水饮停聚胸胁，气机升降不利
            • 治法：攻逐水饮
      • 太阳病欲解时
        • 太阳病欲解时，从已至未上
  • 太阳病变证
    • 变证的治疗原则：觀其脉證，知犯何逆，随證治之（观其脉 证，知犯何逆，随证治之）
      • 坏病：即变证，此指因误治而致病情发生变化，且不按六经规律传变，产生复杂政情的病证。
    • 证候分类
      • 热证 （栀子豉汤类证）
        • 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐 下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复 颠倒，心中奥蛲nao，栀子豉汤主之;若少气者，栀 子甘草豉汤主之;若呕者，栀子生姜豉汤主之
        • 虚烦：虚，是与有形之实邪相对而言；烦，心烦。虚烦，指心烦由无形邪热所致
        • 心中懊 （ào náo奥蛲）：心中烦闷殊甚，莫可名状。
        • 胸中窒：窒，塞也。即胸中有堵塞不适之感
        • 论热扰胸膈的成因与证治
        • 但经过汗、吐、下治疗，疾病并未痊愈，病人自感心胸之中热闷无奈，莫可名状，因此烦躁不宁，甚至辗转反侧，坐卧不安，这是因为汗、吐、下后，余热未尽，留扰胸膈，故有烦躁懊 。既然无实邪内阻，其烦躁仅仅是由无形邪热内扰胸膈所致，故仲景称之为“虚烦”。此一“虚”字并非正气虚弱之意，而是指胸膈、脘腹中没有宿食、痰饮、燥屎等有形实邪。
        • “心中结痛”较“胸中窒”热郁程度更甚，但仍属郁热所致，故亦用栀子豉汤治之。心烦、心中懊 、胸中窒、心中结痛，是栀子豉汤证四种不同程度的表现
        • 通观以上栀子豉汤证三条，皆有一误治过程，可见，栀子豉汤证之成因，可由误治后邪热留扰胸膈而成。但本证也有不经误治，而因外邪入里，或热病后期，余邪未尽，邪热留扰胸膈所致者。临证之时，审其因不可或缺，但明其病机更为关键。
        • 栀子豉汤由栀子、香豉组成
        • 栀子苦寒，清透郁热，解郁除烦
        • 香豉气味轻薄，既能解表宣热，载栀子于上，又能和降胃气于中。若药店没有的话可以换成薄荷
        • 清宣胸中郁热，治虚烦懊 之良方
        • 皆是香豉后下，取其气味轻薄，更能发挥其轻浮宣散之效
        • 得吐者，止后服
        • 主症：心烦不得眠，心中懊 ，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛
        • 病机：热郁胸膈
        • 治法：清宣郁热
      • 栀子厚朴汤证
        • 厚朴苦温，行气除满
        • 枳实苦寒，破结消痞
        • 主症：心烦，腹满，卧起不安
        • 病机：邪热留扰胸膈，气机阻滞于腹
        • 治法：清热除烦，宽中消满。方用栀子厚朴汤
        • 病位偏下，界于脘腹（胃脘）之间者，可用本方治之
        • 栀子厚朴汤证邪热郁结较栀子豉汤证为重，但其腹满并未伴有疼痛拒按、大便不通等症
        • 栀子厚朴汤与小承气汤仅一味之差，虽都治腹满，但本方所主病位偏上，小承气汤所治病位偏下
      • 栀子干姜汤证
        • 主症：身热不去，微有心烦，或有腹满时痛，食少下利等
        • 病机：胸膈有热，中焦有寒
        • 治法：清上热，温中寒。方用栀子干姜汤
        • 身热不去，微烦
      • 栀子汤禁例
        • 凡用梔子湯，病人舊微溏［1］者，不可與服之
        • 旧微溏：病人平素大便偏于稀溏
      • 2.麻黄杏仁甘草石膏汤证
        • 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热 者，可与麻⻩杏仁甘草石膏汤
        • 石膏辛寒直清里热
        • 而且石膏用量倍于麻黄，故可借石膏辛凉之性，以制麻黄辛温发散之力，又能外透肌表，使邪无复留
        • 题要：邪热壅肺致热
        • 主症：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、苔黄、脉数等
        • 病机：邪热壅肺
        • 治法：清热宣肺，降气平喘。方用麻杏甘石汤
        • 麻黄：石膏=4:8
      • 葛根黄芩黄连汤证
        • 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表为解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
        • 论里热夹表邪下利的证治。
        • 为表里双解之剂
          • 葛根轻清升发，升津止利，又可透邪；黄芩、黄连苦寒清热，厚肠胃，坚阴止利；炙甘草甘缓和中，调和诸药。
          • 四药配伍，清热止利，坚阴厚肠，兼以透表。
        • 临证要点
          • 主症：下利不止，利下臭恶粘稠，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红、苔黄，脉数。
          • 病机：热迫大肠，兼表证不解
          • 治法：清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤
      • 虚证
        • 心阳虚
          • 桂枝甘草证
            • 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
            • 顿服（一顿吃完）
            • 论发汗过多，损伤心阳而致心悸的证治
            • 本方为治疗心阳虚的祖方，适用于心阳虚轻证，临证时可治疗心阳虚之重症。本方浓煎，顿服，意在使药物快捷取效
            • 临证要点
              • 主症：心悸，喜按。
              • 病机：心阳不足，心失所养
              • 治法：温通心阳。方用桂枝甘草汤
              • 现代可治疗窦性心律失常等心脏疾病
            • 桂枝：甘草=4:2
          • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
            • 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之
            • 论心阳虚烦躁的证治
            • 心阳虚损，心神不但失于温养，且又不能潜敛于心 ，故致心神浮越于外，而生烦躁之症
            • 龙骨牡蛎是镇敛心神以致烦躁
            • 临证要点
              • 主症：心悸，烦躁，舌淡，苔白
              • 病机：心阳虚弱，心神不敛
              • 治法：温补心阳，潜镇安神。
          • 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
            • 火迫劫之
            • 论心阳虚惊狂的证治
            • 方中蜀漆难求，现在用常山代之
            • 临证要点
              • 主症：惊狂，卧起不安，心悸
              • 病机：心阳亏虚，心神不敛，复被痰扰
              • 治法：温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰
          • 桂枝加桂汤
            • 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，炙其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也
            • 奔豚：证候名。奔豚即以豚之奔来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发时痛苦异常，止时或无病痛
            • 桂枝汤重用桂枝，桂枝通心阳而平冲逆，配以甘草，更佐姜、枣辛甘合化，温通心阳，强壮军火，以镇下焦阴寒之气而降冲逆。 芍药破阴结，利小便，去水气。
            • 临证要点
              • 主症：阵发性气从少腹上冲心胸，伴心悸等。
              • 病机：心阳亏虚，下焦阴寒，乘虚上逆
              • 治法：温通心阳，平冲降逆
        • 阳虚兼水气证
          • 茯苓桂枝甘草大枣汤证
            • 发汗后，其人脐下悸者，故作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
            • 作甘澜水：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之
            • 方中用茯苓至半斤，是伤寒论群方之最，取其利小便。茯苓也先煎，意在加强利水排邪之利
            • 临证要点
              • 主症：脐下悸，欲作奔豚，小便不利
              • 病机：上焦心阳不足，下焦寒饮欲动
              • 治法：温通心阳，化气利水。
          • 茯苓桂枝白术甘草证
            • 临证要点
              • 主症：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧
              • 病机：脾虚水停，水气冲逆
              • 治法：温阳健脾，利水将冲
        • 脾虚证
          • 厚朴生姜半夏甘草人参汤
            • 主症：腹胀满，午后为甚，食入则剧，食消则减，喜温不喜按，舌淡苔白腻
            • 病机：脾虚失运，气机阻滞
            • 治法：温运健脾，消除胀满
            • 本证属于虚中夹实，虚实夹杂证
          • 小建中汤
            • 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之
            • 呕家不可用建中汤，以甜故也
            • 小建中汤是桂枝汤配芍药加饴糖
              • 重用饴糖，甘温补中
              • 芍药来养阴合营
              • 芍药，甘草酸甘化阴，缓急止痛
            • 临证要点
              • 主症：心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热
              • 病机：中焦虚寒，气血亏虚
              • 治法：建中补虚，调养气血
            • 保胃气，存津液 是伤寒论的最重要的治疗原则，也再次证明了 虚人伤寒建其中 的不二之法
          • 桂枝人参汤
            • 为理中汤加桂枝而成
            • 理中汤先煎，意在发挥其温中散寒补益脾胃的作用；桂枝后下，意在使其气锐而解表
            • 临证要点
              • 主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒
              • 病机：脾阳不足，兼有表邪
              • 治法：温中解表。
        • 肾阳虚
          • 干姜附子汤
            • 顿服
            • 汗下阳气暴虚，阴寒内盛
            • 组成是干姜，附子。就是四逆汤去炙甘草
              • 急救回阳。因为阳气暴芒，病势较急
              • 急煎顿服，用四逆汤来善后（阳稳定后）；用肾气丸（可长时间去善后）
            • 临证要点
              • 主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热
              • 病机：阳气暴虚，阴寒内盛
              • 治法：急救回阳
          • 茯苓四逆汤证
            • 论汗下后阴阳两虚烦躁的证治
            • 茯苓四逆汤即四逆汤加人参、茯苓而成
              • 附子 回阳救逆
              • 人参 益气养阴
              • 茯苓 健脾益气，宁心安神
              • 炙甘草 益气补中，调和诸药
          • 真武汤
            • 心下悸，头眩，身悸动，振振欲擗地者
            • 论阳虚水泛的证治
            • 炮附子 温补肾阳；白术：健脾燥湿；生姜： 宣发肺气；茯苓：渗湿利水，走小便；芍药：敛阴合营
            • 临证要点
              • 主症：心悸，头眩，身悸动，振振欲擗地，或水肿，小便不利，苔白，脉沉。
              • 病机：肾阳虚弱，水邪泛滥
              • 治法：温阳利水
        • 阴阳两虚证
          • 甘草干姜证
            • 甘草四两、干姜二两
            • 辛甘化阳，以恢复中焦阳气
            • 临证要点
              • 主症：肢厥，烦躁，吐逆
              • 病机：阳气不足
              • 治法：温中复阳
          • 芍药甘草汤
            • 白芍药、甘草各四两
            • 酸甘化阴，滋阴养血，缓急止痛
            • 临证要点
              • 主症：脚挛急或经脉挛急
              • 病机：阴液不足，筋脉失养
              • 治法：酸甘化阴，柔筋缓急
          • 炙甘草汤
            • 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之
            • 炙甘草汤参姜桂，麦冬生地与麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神
              • 炙甘草：补中益气，充气血生化之源
              • 人参：补气
                • 大枣：补血
              • 生地黄：滋养阴血
              • 麦冬：养阴补血
              • 阿胶：养心阴，补心血
              • 清酒：振奋阳气，温通血脉
            • 临证要点
              • 主症：心动悸，脉结代
              • 病机：心阴阳两虚
              • 治法：通阳复脉，滋阴养血
      • 结胸证
        • 结胸辨证
          • 脏结：病证名，因脏气虚衰，阴寒凝结而致的一种病证。
        • 热实结胸
          • 大陷胸汤
            • 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
            • 脉沉而紧，心下痛，按之石硬 称为结胸三证
            • 由大黄，芒硝，甘遂三种药物组成
              • 甘遂 长于泻逐胸腹积水
              • 大黄 邪热导下，荡涤实邪
              • 芒硝 软坚破结
              • 三药结合，共奏泄热逐水破结之效
              • 煎煮顺序：先煮大黄，去滓后，纳芒硝，最后入甘遂末
              • 本方泻下峻猛，服药后水热从大便而出，应注意中病即止，以免过服伤正，故后方云：得快利，止后服。
            • 临证要点
              • 主症
              • 病机：水热互结于胸膈脘腹
              • 治法：泄热逐水，峻下破结
          • 大陷胸丸
            • 论热实结胸病位偏上的证治
            • 大陷胸丸是由大陷胸汤加杏仁、葶苈子、白蜜而成。
              • 本方药物作用虽猛，但改汤为丸，取煮丸之法，又取白蜜之甘缓，且小制其剂，使其至于过猛伤正功遂之力缓慢而行，即可针对在上的病邪，又不至于过猛伤正。是峻药缓用，以攻为和。
            • 临证要点
              • 主症：胸膈心下硬满疼痛，颈项强，头汗出，发热，短气，脉沉紧。
              • 病机：水热互结，病位偏上
              • 治法： 泄热逐水，破结缓下
          • 小陷胸汤
            • 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
            • 由黄连，半夏，栝楼组成
              • 黄连 清泄心下之热结
              • 半夏 化痰 消痞散结
              • 栝楼 甘寒清润。助黄连清热泻火
              • 助半夏化痰开结，同时还有润便导下
            • 临证要点
              • 主症：心下硬满，按之疼痛，苔黄腻，脉浮滑
              • 病机：痰热互结，正在心下
              • 治法：清热涤痰开结
        • 寒实结胸
          • 寒实结胸，无热趟者，与三物小白散
          • 由桔梗，巴豆，贝母组成。
            • 巴豆 攻痰逐水，泻下寒积
            • 桔梗 载药上行，祛痰开结
            • 贝母 化痰开结
          • 因药性峻猛，用白饮和服，既能保养胃气，又能监制巴豆之毒性
          • 临证要点
            • 主症：胸胁心下硬满疼痛，无热证，脉沉实
            • 病机：寒水痰实，结于胸膈
            • 治法：温下寒实，涤痰破结
      • 痞证
        • 热痞证
          • 大黄黄连泻心汤证
            • 心下痞，按之濡，其脉开上浮者，大黄黄连泻心汤主之
            • 大黄 泄热合胃 黄连 泻心胃之火
            • 用麻沸散二升泡服
            • 临证要点
              • 主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮
              • 病机：无形邪热，痞塞心下
              • 治法：泄热消痞
          • 附子泻心汤
            • 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之
            • 以大黄，黄连，黄芩泄热消痞，清泻上部之邪热
              • 附子 辛热来温经复阳固表
            • 本方 煎服法为三黄以开水浸渍少顷取汁，取气之轻清以泻心消痞
        • 寒热错杂痞证
          • 半夏泻心汤
            • 是辨柴胡证误下后的三种转归及治法
            • 由半夏，干姜，黄连，黄芩，人参，甘草，大枣
              • 半夏 化痰和胃，降逆消痞
              • 干姜 辛温 温中散寒，消痞结
              • 黄连 黄芩 苦寒泻降，清热和胃
            • 本方要求去滓再煎，意在使寒热药性和合，作用协调，并行不悖，而利于和解
            • 临证要点
              • 主症：心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻
              • 病机：寒热错杂，中焦痞塞
              • 治法：和中降逆，消痞散结
          • 生姜泻心汤
            • 去滓再煎
            • 由半夏泻心汤减干姜一两，加生姜四两所组成
            • 临证要点
              • 主症：心下痞硬，干噫食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣，下利
              • 病机：寒热错杂，中焦痞塞，兼水饮食滞
              • 治法：消食和胃，散水消痞。
          • 甘草泻心汤
            • 去滓再煎
            • 甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草一两人参三两而成。
        • 痞证类似证
          • 旋覆代赭汤
            • 去滓再煎
            • 论胃虚痰阻气逆致痞
            • 旋覆花 苦辛而咸，主下气消痰，降气行水，主之心下痞满，噫气不除； 代赭石 苦寒，重镇降逆，轻用一两，是防寒凉之弊而取降逆之性。
            • 临证要点
              • 主症：心下痞满，噫气不除
              • 病机：胃虚，痰阻，气逆
              • 治法： 和胃降逆，化痰下气
          • 五苓散
            • 临证要点
              • 主症：心下痞满，烦渴，小便不利，口干舌燥
              • 病机：水气内停，逆阻中焦
              • 治法：化气行水
      • 上热下寒证
        • 临证要点
          • 主症：腹中痛，欲呕吐
          • 病机：上热下寒
          • 治法：清上温下，和胃降逆
        • 黄连汤昼三夜二频服，使药性持久
• 辨阳明病脉证并治
  • 概说
    • 邪热盛极的阶段，其性质多属里、热、实证。
    • 阳明多气多血，阳气昌盛，一旦受邪发病，邪正相争剧烈，多表现为大实、大热之象。
  • 阳明病辨证纲要
    • 阳明病提纲
      • 阳明之为病，胃家实也
        • 名解：胃家 实赅胃与大肠而言。“实”即邪气盛实。“胃家实”是对阳明病热证、实证病理机制的高度概括
    • 阳明病病因病机
      • 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
      • 名解：脾约 脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，而肠燥津伤，以致便秘
    • 阳明病脉证
      • 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
        • 阳明病因里热亢盛，蒸腾于外，故见身热，可表现为身大热，发热，或见蒸蒸发热，或见日晡潮热
      • 伤寒三日，阳明脉大
        • 阳明热证之脉多为洪大滑数，阳明实证之脉多为沉实而大
  • 阳明病本证
    • 阳明病热证
      • 栀子鼓汤
        • 与太阳病的栀子鼓汤诸条互参。两者虽病因来路不同，但表现基本一致，热郁胸膈的病机亦同，故治法一致。
      • 白虎汤证
        • 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
        • 由石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合
          • 石膏 辛甘大寒，擅清热
          • 知母 苦寒而润，长于泻火润燥
          • 清阳明独盛之热而保胃津
          • 甘草，粳米 益气和中
        • 煮米熟汤成
        • 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗
        • 口不仁：口中感觉失常，黏腻不清爽，食不知味，言语不利
        • 临证要点
          • 主症：发热，汗出，口渴，脉浮滑
          • 病机：阳明无形邪热炽盛，充斥内外
          • 治法：辛寒清热
      • 白虎加人参汤
        • 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之
          • 热盛汗出多，津气两伤，且汗出腠理开泄，不胜风袭，故见时时恶风
        • 白虎汤加人参
          • 白虎汤辛寒清热，人参 益气生津
        • 临证要点
          • 主症：发热，汗出，口渴甚，伴见时时恶风或背微恶寒
          • 病机：邪热炽盛，津气两伤
          • 治法：清邪热，益气津
      • 猪苓汤
        • 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之
        • 猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成
          • 猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗泄以利水
          • 滑石 清热开窍
          • 阿胶 滋阴润燥
        • 临证要点
          • 主症：发热，口渴，小便不利，脉浮，或见下利，咳而呕，心烦不得眠
          • 病机：热盛阴伤，水热互结于下焦
          • 治法：清热利水滋阴
    • 阳明病实证
      • 承气汤
        • 调胃承气汤
          • 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤
          • 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤
          • 临证要点
            • 主症：腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦。
            • 病机：腑实初结，燥热内盛，气滞不甚
            • 治法：泄热和胃
        • 小承气汤
          • 大黄四两 厚朴二两，枳实三枚
          • 临证要点
            • 主症：大便硬，腹大满，心烦，潮热或谵语，脉滑而疾
            • 病机：热实内结，腑气不通
            • 治法：通腑泄热，消滞除满
        • 大承气汤
          • 临证要点
            • 主症：大便破结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语，腹胀满痛（腹满不减，减不足言，绕脐痛），手足汗出，脉沉实有力。重者不识人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直视
            • 病机：燥屎内结，阳明热实
            • 治法：峻下燥结，荡涤热实。
      • 润导法证
        • 麻子仁丸
          • 跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则鞭，其脾为约，麻子仁丸主之。
          • 跌阳脉位于足阳明胃经的冲阳穴处，可侯脾胃之气的盛衰
          • 脾约之证与承气汤证的不同，特点是大便干结，甚则干如羊屎
          • 由小承气汤加麻子仁，芍药，杏仁，蜂蜜组成
            • 重用麻子仁（二升）甘平润肠通便；芍药补益脾阴；杏仁降气润肠为臣；小承气泄下通便
            • 虚人不能久服，孕妇应慎服
          • 临证要点
            • 主症：大便硬，小便数，腹无所苦
            • 病机：胃热肠燥津亏
            • 治法：泄热润肠通便
        • 蜜煎导法及猪胆汁导法证
          • 名解：法醋 按官府法定标准酿造的食用米醋
          • 临证要点
            • 主症：大便硬结，自欲大便而不能出
            • 病机：阴津亏损，肠燥失润
            • 治法：润肠滋燥，外导通便
    • 阳明病虚寒证、虚证
      • 辨阳明中风、中寒
        • 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
      • 阳明中寒的病机与辨证
        • 名解：固瘕：指胃中虚寒，水谷不消而结积的病证，表现为大便初硬后溏
      • 吴茱萸汤
        • 食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
        • 吴茱萸汤 吴茱萸，人参，生姜，大枣
          • 吴茱萸为主药，温胃暖肝，降逆止呕
          • 生姜 散寒止呕
          • 人参、大枣 补虚和中
        • 临证要点
          • 主症：不能食，食谷欲呕，或泛吐清水，或伴胃脘冷痛
          • 病机：胃中虚寒，浊音上逆
          • 治法：温中祛寒，和胃降逆
  • 阳明病变证
    • 发黄证
      • 湿热发黄证
        • 茵陈蒿汤证
          • 论湿热发黄的证治
          • 临证要点
            • 主症：身黄如橘子色，目黄，小便深黄而不利，身热，无汗或头汗出，齐颈而还，口渴，腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
            • 病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞
            • 治法：清热利湿退黄
        • 栀子柏皮汤
          • 论湿热发黄，热重于湿
          • 临证要点
            • 主症 身黄目黄如橘皮色，发热，小便不利而色黄，口渴，心烦，舌红苔黄
            • 病机：湿热相合，热重于湿
            • 治法：清解里热， 泄湿退黄。
        • 麻黄连轺赤小豆汤
          • 名解； 连轺，连翘跟，今多用连翘代之
          • 湿热发黄兼表
          • 为表里双解之剂
          • 临证要点
            • 主症：身黄目黄如橘子色，小便不利而色黄，发热恶寒无汗，或见身痒
            • 病机：湿热内阻，风寒束表
            • 治法：清热利湿，解表散邪
      • 寒湿发黄证
        • 阳明病，脉迟，食难用则饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
        • 论阳明中寒欲作谷疸证及治疗禁忌
        • 临证要点
          • 主症：身黄目黄，黄色晦暗，无汗，小便不利，纳差，腹满，便躺，舌淡苔白腻，脉沉迟无力
          • 病机：中阳不足，寒湿内生，肝胆失疏
          • 治法：温中散寒，利湿除黄
  • 阳明病欲解时
    • 阳明病欲解时，从申至戌上
      • 从15时到21时之间
• 阴阳易差
  • 大病差后，劳服者，枳实栀子汤主之
  • 枳实栀子汤：清浆水
• 辨霍乱病脉证并治
  • 霍乱是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证
  • 问曰：病有霍乱者何。答曰：呕吐而利，此名霍乱
  • 霍乱，头疼发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之
  • 吐已下断：已，停止；断，断绝。吐已下断，指吐利液竭而停止
  • 愈后调养：吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
• 辨厥阴病脉证
  • 厥阴为病，因肝失条达，木火上炎，脾虚不运，易形成上热下寒的病机变化。
  • 厥阴病辨证纲要
    • 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止
  • 厥阴病本证
    • 厥阴寒热错杂证
      • 乌梅丸证
        • 重用乌梅，安蛔止痛之主药。附子、干姜、细辛、蜀椒、桂枝 辛以伏蛔，温仪驱寒 黄连，黄柏 苦以驱蛔，寒以清热 人参、当归补气养血。米饭、蜂蜜和胃缓急
        • 主症 时静时烦，呕吐，腹痛，时作时止，与进食有关，痛据时手足厥冷，有呕吐蛔虫病史
        • 病机：上热下寒，蛔虫内扰
        • 治法：清上温下，安蛔止痛
      • 干姜黄芩黄连人参汤证
        • 病机 胃热脾寒，寒热相格
        • 治法 苦寒泄降，辛温通阳
      • 麻黄升麻汤
        • 病机。阳气内郁，肺热脾寒
        • 治法：发越郁阳，清肺温脾
    • 厥阴寒证
      • 当归四逆汤
        • 手足厥寒，脉微细欲绝者，当归四逆汤主之
        • 论血虚寒凝致厥逆的证治
        • 桂枝汤去生姜，倍用大枣，加当归，细辛，通草
        • 主症 手足厥寒脉细欲绝。或见四肢关节疼痛，身痛腰痛，或见月经愆期，量少色暗，痛经等
        • 病机 血虚寒凝，血脉不畅
        • 治法 养血通脉，温经散寒
      • 当归四逆加吴茱萸生姜汤
        • 论血虚寒凝厥证兼内有久寒的证治
        • 病机 血虚寒凝，兼肝胃沉寒
        • 治法 养血温经，暖肝温胃
      • 吴茱萸汤
        • 干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之
        • 主症 头痛，呕吐或干呕吐涎沫，舌谈苔白或白腻，脉沉细弦紧
        • 病机 肝寒犯胃，浊阴上逆
        • 治法 暖肝温胃，散寒降浊
    • 厥阴热证
      • 白头翁汤
        • 主症，下利便脓血，血色鲜艳，里急后重，肛门灼热，伴发热、口渴、舌红、苔黄等热象
        • 病机 肝经湿热，下迫大肠
        • 治法 清热燥湿，凉肝止利
  • 辨厥证
    • 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
    • 热厥
      • 白虎汤
      • 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之
    • 寒厥
      • 四逆汤
    • 痰厥
      • 瓜蒂散
    • 水厥
      • 茯苓甘草汤
    • 脏厥
      • 通脉四逆汤
    • 蛔厥
      • 乌梅丸
    • 阳郁致厥
      • 四逆散
    • 血虚寒凝致厥
      • 当归四逆汤
  • 厥阴病欲解时
    • 厥阴病欲解时，从丑之卯上
• 辨少阴病脉证并治
  • 概说
    • 以全身性虚寒、虚热或阳郁
  • 少阴病辨证纲要
    • 少阴之为病，脉微细，但欲寐也
    • 少阴寒化证辨证要点
      • 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚寒，不能制水，故令色白也。
  • 少阴病本证
    • 少阴寒化证
      • 四逆汤证
        • 少阴病，脉沉者，急温之，以四逆汤
        • 甘草，干姜，附子
          • 附子，温肾回阳。干姜，温里散寒。炙甘草，健脾益气
        • 临证要点
          • 主症，四肢厥逆，身倦恶寒，自利而渴，小便色白，脉微细，但欲寐
          • 病机：肾阳虚衰，阴寒内盛
          • 治法：温肾回阳
      • 通脉四逆汤
        • 少阴病阴盛格阳
        • 临证要点
          • 主症：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤
          • 病机：阴寒内盛，格阳于外
          • 治法：破阴回阳，通达内外
      • 白通汤
        • 葱白，干姜，附子（生）
        • 临证要点
          • 主症：下利，面赤，恶寒蜷卧，四肢逆冷，脉微细，但欲寐也
      • 白通加猪胆汁汤
        • 主症：白通汤证兼见寒盛格拒热药之症，包括下利不止，厥逆无脉，面赤，干呕，心烦
        • 病机：阳脱阴竭，寒热格拒
        • 治法：破阴回阳，宣通上下
      • 真武汤
        • 主症：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。
        • 病机：肾阳虚衰，水邪泛溢
        • 治法：温补肾阳，化气行水
      • 附子汤
        • 口中和：指口中不苦、不燥、不渴
        • 临证要点
          • 主症：背恶寒，口中和，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉
          • 病机：肾阳虚衰，寒湿内盛
          • 治法：温阳散寒，镇痛除湿
      • 吴茱萸汤
        • 主症：吐，利，手足逆冷，烦躁欲死
        • 病机：肾阳虚衰，寒邪上干于胃，浊阴上逆
        • 治法：温胃散寒，暖肾降浊
      • 桃花汤
        • 主症：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利，舌淡，苔白，脉沉弱
        • 病机：脾肾阳虚，滑脱不禁
        • 治法：温涩固脱
      • 正虚下陷证
    • 少阴热化证
      • 黄连阿胶汤证
        • 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之
        • 黄连，黄芩，芍药，鸡子黄
        • 临证要点
          • 主症：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数
          • 病机：阴虚火旺，心肾不交
          • 滋阴清火，交通心肾
      • 猪苓汤证
        • 主症：心烦不得眠，小便不利，或见下利、咳、呕、渴等
        • 病机：阴虚有热，水热互结
        • 治法：利水清热育阴
        • 真武汤与猪苓汤的辨别
    • 少阴阳郁证
      • 四逆散方
        • 白饮和服
        • 柴胡，解郁行气。枳实，行气散结。芍药，和血养阴，缓急止痛。甘草，缓急和中
        • 临证要点
          • 主症 四肢厥逆，或见腹痛、泄利下重、咳嗽、心下悸、小便不利
          • 病机：少阴阳气内郁，不达四末
          • 治法：舒畅气机，透达郁阳
  • 少阴病兼变证
    • 少阴兼表证
      • 麻黄细辛附子汤证
        • 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
        • 麻黄，发汗解表。附子，温经扶阳。细辛，通达内外，外助麻黄解表，内合附子温阳
        • 主症：发热不甚，恶寒无汗，头身痛，神疲乏力，脉沉
        • 病机：少阴阳虚兼表
        • 治法：温阳解表
      • 麻黄附子甘草证
        • 主症：发热不甚，无汗恶寒，头身痛，神疲乏力，脉沉，病势较轻
        • 病机，少阴阳虚兼表，证轻势缓
        • 治法，温里阳而微汗解表
    • 少阴急下证
      • 注意与少阴三急下对比
      • 主症：口燥咽干，或自利清水、色纯青，腹痛拒按，或腹胀满不大便
      • 病机：少阴水亏土燥，真阴将竭
      • 治法：急下存阴，用大承气汤
    • 热移膀胱证
    • 伤津动血证
      • 下厥上竭：因阳气虚于下而至厥逆，故称下厥；因阴血自口鼻目等上窍而耗竭，故称上竭
  • 咽痛证
    • 猪肤汤
      • 少阴阴虚，虚热上扰咽痛
      • 主症 咽喉疼痛轻微，红肿不甚，咽部干涩，伴下利，胸满，心烦
      • 病机，少阴阴虚，虚火上炎
      • 治法，滋肾润肺，和中止利。方用猪肤汤
    • 甘草汤证与桔梗汤证
      • 少阴客热咽痛
      • 主症：咽部轻度红肿疼痛
      • 病机：少阴客热，循经上扰
      • 治法，清热解毒，开肺利咽
    • 苦酒汤
      • 半夏 鸡子
      • 含咽之
      • 主症：声哑咽痛，红肿溃烂，有阻塞感，甚或不能语言
      • 病机：痰热壅阻，咽喉不利
      • 治法：清热涤痰，敛疮消肿
    • 半夏散及汤
      • 白饮和服
      • 主症：咽中痛，无红肿。可伴有恶寒，痰涎多，气逆欲呕，舌淡苔润
      • 病机：寒客咽喉，痰湿凝聚
      • 治法：通阳散寒，涤痰开结
  • 少阴病欲解时
    • 少阴病，欲解时，从子至寅上。
• 太阴病脉证并治
  • 概说
    • 脾阳虚弱、寒湿阻滞
  • 太阴病辨证纲要
    • 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬
  • 太阴病本证
    • 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈
    • 四逆辈：指四逆汤等含有生附子能回阳救逆的方类
    • 临证要点
      • 主症：自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛
      • 病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常
      • 治法：温中散寒，健脾燥湿
  • 太阴病兼变证
    • 太阴表证
      • 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤
      • 临证要点
        • 主症：发热恶寒，四肢疼痛，食少纳差，脘腹胀满，便溏，脉浮
        • 病机：素体脾阳不足伴风邪袭表，营卫不和
        • 治法：调和营卫，温阳和里
    • 太阴腹痛
      • 桂枝加芍药汤
        • 桂枝汤倍用芍药
          • 重用芍药取其“主邪气腹痛，除血痹”的双重作用
        • 临证要点
          • 主症：以腹满时痛为主症，无食不下、呕吐、下利等明显的脾虚寒湿证
          • 病机：脾伤气滞络瘀
          • 治法：通阳益脾，活络止痛
      • 桂枝加大黄汤
        • 大黄二两，芍药六两
        • 是桂枝加芍药汤再加大黄二两
          • 大黄增强活血化瘀、通经活络，能导滞通便
        • 临证要点
          • 主症：在上证基础上腹痛剧烈，疼痛拒按或便秘
          • 病机：脾伤气滞络瘀，郁滞较甚
    • 太阴发黄
  • 太阴病预后
    • 太阴中风欲愈侯
      • 太阳中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈
    • 太阴阳复自愈证
      • 脾家实，腐秽当去故也
        • 脾家实：实，此指正气充实。脾家实，即脾阳恢复之义
    • 太阴转属阳明证
  • 太阴病欲解
    • 太阴病，欲解时，从亥至丑上
• 辨少阳病脉证并治
  • 概说
    • 病机：枢机不利，胆火内郁，三焦不通
    • 治法应和解为主
    • 少阳禁汗、吐、下
  • 少阳病辨证纲要
    • 少阳病提纲
      • 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也
    • 少阳病治禁
      • 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
      • 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
  • 少阳病本证
    • 小柴胡汤证
      • 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之
      • 柴胡：黄连 8:3
      • 去滓再煎
      • 柴胡，黄芩，人参，半夏，甘草，生姜，大枣。 柴胡 疏解少阳郁滞 黄芩 请泄少阳邪热
        • 半夏，生姜 和胃降逆止呕
        • 人，甘，枣 益气和中
      • 少阳在半表半里之间，邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利，内外失和，故其病变可在表里内外，上下三焦
      • 临证要点
        • 主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细
        • 病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利
        • 治法：和解少阳，调达枢机
      • 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
        • 论三阳证见，治从少阳之法
      • 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
        • 小柴胡有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和偿气机的作用。
    • 小柴胡禁例
      • 脾虚失运，寒饮内停者禁用小柴胡汤
  • 少阳病兼变证
    • 少阳病变证治则
      • 若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
    • 柴胡桂枝汤证
      • 小柴胡汤和桂枝汤合方
      • 此属太阳少阳并病之轻证，投小、桂原方各二分之一。
      • 临证要点
        • 主症：发热、微恶风寒、肢节烦疼、微呕、胸胁心下微满，伴有舌苔薄白，脉浮弦
        • 病机：邪犯少阳，太阳表证未解
        • 治法：和解少阳，兼以解表
    • 大柴胡汤证
      • 是少阳病兼阳明里实
      • 临证要点
        • 主症：寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便秘结或下利臭秽不爽，伴见小便色黄，舌红苔黄少津，脉弦数。
        • 病机：少阳枢机不利，阳明腑实结聚
        • 治法：和解少阳，通下里实
    • 柴胡加芒硝汤证
      • 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
      • 柴胡二两十六铢，黄芩一两，人参一两，甘草一两（炙），生姜一两（切），半夏二十铢（洗），大枣四枚（擘），芒硝二两
      • 小柴胡汤加芒硝。小柴胡和解少阳；芒硝泄下燥热，软坚通便
      • 临证要点
        • 主症：胸胁满而呕，日晡所发潮热，伴有下后微利
        • 病机：邪犯少阳，兼阳明里实，燥热较甚，正气偏虚
        • 治法：和解少阳，泄热去实
      • 本方可用于小柴胡汤证兼阳明里热，正气较虚而里实不甚者
    • 柴胡桂枝干姜汤证
      • 子主题
      • 论少阳病兼水饮内结的证治
      • 柴胡桂枝干姜汤即小柴胡汤去半夏、人参、生姜、大枣，加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎而成
        • 柴、黄 清解少阳郁热，渴而不呕，去半夏、生姜之温燥
        • 因水饮内结，去人参，大枣之壅滞
        • 加栝楼根、牡蛎逐饮开结
        • 加桂枝、干姜通阳散寒，温化水饮
        • 甘草调和诸药
      • 去滓再煎
      • 临证要点
        • 主症：往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出
        • 病机：少阳枢机不利，水饮内结
        • 治法：和解少阳，温化水饮
    • 柴胡加龙骨牡蛎汤证
      • 论少阳邪气弥漫三焦兼烦惊谵语的证治
      • 阳气内郁，不得通达，经气壅滞，故一身尽重，不可转侧
    • 黄芩汤证与黄芩加半夏生姜汤证
      • 去滓
      • 论少阳郁热内迫阳明下利或呕的证治
    • 太阳少阳并病刺法
  • 少阳病传变与预后
  • 少阳病欲解时
• 浮动主题
• 仲景连用五个若字论述了阳明热证误治所造成的不同变证。误下后热郁胸膈者，治以栀子鼓汤清宣郁热；误下后热盛津气两伤者，治以白虎加人参汤清热益气生津；误下后阴伤有热，水气不利者，治用猪苓汤滋阴清热利水。