脉要精微论篇第十七

这是一篇关于脉要精微论篇第十七的思维导图，主要内容包括：新病久病，诸痈肿筋挛骨痛，病成而变，五脏脉，脉，脉其四时动、应病位、应病变，诊法。

脉要精微论篇第十七

• 诊法
  • 黄帝问曰：诊法何如？
  • 歧伯对曰
    • 诊法常以平旦，阳气未动，阴气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉
    • 切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足 六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分
      • 夫脉者
        • 夫脉者，血之府也
        • 长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进
        • 上盛则气高，下盛则气胀
        • 代则气衰，细则气少，涩则心痛
        • 浑浑革至如泉涌，病进而危弊
        • 绵绵其去如弦绝，死
      • 夫精明五色者，气之华也
        • 赤欲如白裹朱，不欲如赭
        • 白欲如鹅羽，不欲如盐
        • 青欲如苍璧之泽，不欲如蓝
        • 黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土
        • 黑欲如重漆色，不欲如地苍
        • 五色精微象见矣，其寿不久也
        • 夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长 以长为短，以白为黑，如是则精衰矣
      • 五脏者，中之守也
        • 中盛脏满，声如从室中言，是中气之湿也
        • 言而微，终日乃复言者，，此夺气也
        • 衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也
        • 仓廪不藏者，是门户不要也
        • 水泉不止者，是膀胱不藏也
        • 得守者生，失守者死
      • 夫五府者，身之强也
        • 头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣
        • 背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣
        • 腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣
        • 膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣
        • 骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣
        • 得强者生，失强者死
  • 歧伯对曰
    • 反四时者，有余为精，不足为消
    • 应太过，不足为精；应不足，有余为消
    • 阴阳不相应，病名曰关格
• 脉其四时动、应病位、应病变
  • 帝曰
    • 脉其四时动奈何？
    • 知病之所在奈何？
    • 知病之所变奈何？
    • 知病乍在内奈何？
    • 知病乍在外奈何？
    • 请问此五者，可得闻乎？
  • 岐伯曰
    • 请言其与天运转也
      • 万物之外，六合之内
      • 天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑 彼秋之忿，为冬之怒；四变之动，脉与之上下
      • 以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权
      • 是故
        • 冬至四十五日，阳气微上，阴气微下
        • 夏至四十五日，阴气微上，阳气微下
    • 阴阳有时，与脉为期。期而相失，知脉所分；分之有期，故知死时
    • 微妙在脉，不可不察；察之有纪，从阴阳始 始之有经，从五行生；生之有度，四时为宜
    • 补泻勿失，与天地如一。得一之情，以知死生
    • 是故声合五音，色合五行，脉合阴阳
  • 梦
    • 是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤
    • 上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取
    • 肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭
    • 短虫多则梦聚众，长虫多则相击毁伤
• 脉
  • 持脉之大法
    • 是故持脉有道，虚静为保
    • 春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余 秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室
    • 故曰
      • 知内者按而纪之
      • 知外者终而始之
  • 寸、关、尺之侯
    • 尺内、中附上、上附上
      • 尺
        • 尺内两傍，则季胁也
        • 尺外以侯肾
        • 尺里以侯腹
      • 关
        • 中附上，左外以侯肝，内以侯鬲
        • 右外以侯胃，内以侯脾
      • 寸
        • 上附上，右外以侯肺，内以侯胸中
        • 左外以侯心，内以侯膻中
    • 前以侯前，后以侯后
    • 上竟上者，胸喉中事也
    • 下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也
  • 脉粗大、徐疾、俱沉细数、沉细数散者
    • 粗大者，阴不足阳有余，为热中也
    • 来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾
    • 来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也
    • 有脉俱沉细数者，少阴厥也
    • 沉细数散者，寒热也
    • 浮而散者，为眴仆
  • 诸脉过者
    • 诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者在手
    • 诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足
    • 数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血
    • 诸过者切之
      • 涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也
        • 阳气有余，为身热无汗
        • 阴气有余，为多汗身寒
        • 阴阳有余，则无汗而寒
      • 推而外之，内而不外，有心腹积也
      • 推而内之，外而不内，身有热也
      • 推而上之，上而不下，腰足清也
      • 推而下之，下而不上，头项痛也
      • 按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也
• 五脏脉
  • 心脉
    • 心脉
      • 搏坚而长，当病舌卷不能言
      • 耎而散者，当消环自已
    • 帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？
    • 岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也
    • 帝曰：何以言之
    • 岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也
  • 肺脉
    • 搏坚而长，当病唾血
    • 耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也
  • 肝脉
    • 搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆
    • 耎而散，色泽者，当病溢饮；溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也
  • 胃脉
    • 胃脉
      • 搏坚而长，其色赤，当病折髀
      • 耎而散者，当病食痹
    • 帝曰：诊得胃脉，病形何如？
    • 岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄
  • 脾脉
    • 搏坚而长，其色黄，当病少气
    • 耎而散，色不泽者，当病足䯒肿，若水状也
  • 肾脉
    • 搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰
    • 耎而散者，当病少血，至令不复也
• 病成而变
  • 帝曰：病成而变，何谓？
  • 歧伯曰
    • 风成为寒热
    • 瘅成为消中
    • 厥成为巅疾
    • 久风为飱泄
    • 脉风为疠
    • 病之变化，不可胜数
• 诸痈肿筋挛骨痛
  • 帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生
  • 岐伯曰：此寒气之钟，八风之变也
  • 帝曰：治之奈何？
  • 岐伯曰：此四时之病，以其胜治之，愈也
• 新病久病
  • 帝曰：有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴之病乎？
  • 歧伯曰
    • 悉乎哉问也！
    • 征其脉小，色不夺者，新病也
    • 征其脉不夺，其色夺者，此久病也
    • 征其脉与五色俱夺者，此久病也
    • 征其脉五色俱不夺者，新病也
    • 肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也