经皮冠状动脉支架置入术出院指导

出院饮食指导，服药指导，包含控制危险因素、 支架并发症相关知识、 家庭急救、 随访等。

经皮冠状动脉支架置入术出院指导

饮食

低盐

每人每天盐摄入入量<6g

尽量避免调味品及高盐加工食品 选钠含量低的食品

低脂

脂肪25～30g/d

植物油，少食肥肉 动物内脏等胆固醇高的食物

高维生素 高纤维素

蔬菜400～500g/d 水果200～400g/d 谷物250～400g/d

粗细搭配、选杂粮减 少精制米面类

适量蛋白质

优质蛋白（瘦肉类、鱼类）+ 植物蛋白（大豆类）

运动

运动评估

6min步行试验

运动类型

有氧运动（太极）

抗阻训练，如弹力带 柔韧性训练，肩、腰、腿部为主

避免重体力劳动、竞技性运动、 屏气用力动作

运动顺序

1.准备活动：即热身运动 持续5～10min

2.运动训练：有氧运动为主，抗阻 训练、柔韧性训练为辅，从10min开始， 循序渐进

3.放松运动：持续5～10min

运动时间

一次完整训练总时间 30～60min，3～5次/周

抗阻训练开始时间视评估结果 确定，从1次/周，逐渐增加到 2～3次/周

柔韧训练，每一部位拉伸时间 5～15s渐增到30s，时间10min， 3～5次/周

注意事项

寒冷炎热天气相对降低 运动量和强度

运动中注意有无不适，一旦 出现立即停止，原地休息， 需要时含药

锻炼强度以运动后不疲劳为宜，运动 心率比安静时增加大于或等于20～30次/min

药物

抗血小板 聚集药

防血栓

出血倾向，如鼻出血、牙龈出血 血尿、黑便等

降血脂药

稳定斑块，降血脂

注意肝脏损害（转氨酶升高） 和肌病（肌痛、肌无力）

洛尔类

减少心肌耗氧，减慢心率， 增加运动耐量

疲劳、心动过缓、低血压、消化不良等 静息心率少于或等于55次/min

硝酸酯类

扩张血管，缓解心绞痛症状

头痛、面部潮红、心率反射性加快 、低血压

注意事项

长期用药者定期来院检测血钾和 血肌酐水平；遵医嘱服药，不可 擅自调剂量或停药，出现不良反应 及时就医

随访

重要性

了解心脏康复情况，及时发现 异常并处理

时间

一般术后1个月、3个月、6个 月、1年，按时复查，出现不适 及时随诊

复诊

门诊楼3楼306诊室；心内科电话7594214-8129

家庭急救

心绞痛

发作诱因：体力劳动、情绪激动、 寒冷、吸烟等

表现：胸骨中上段疼痛、压迫感 紧缩感、烧灼感等

应对措施：立即停止活动、 就地休息；舌下含服药；拔打 120；家庭自备氧气先给矛吸氧

心源性猝死

判断患者意识：判断呼吸、脉搏； 拔打急救电话；胸外按压； 开放气道、人工呼吸

指导家属学习心肺复苏

支架并发症 相关知识

支架内血栓

原因：支架贴壁不良、过早停用 双联抗血小板聚集药

表现：胸痛、胸闷等，严重者 直接表现为休克或猝死

预防：坚持服药，有效控制危险因素

支架内再狭窄

原因：支架部位血管内膜增生 重塑、血栓形成

表现：不稳定型心绞痛表现为主， 或急性心肌梗死表现

预防：坚持服药，有效控制危险因素，定期随访

控制危险因素

血脂异常

血脂控制目标：LDL-C<1.8mmol/L、 甘油三酯：<1.7mmol/L、非HDL-C<2.6mmol/L

改变生活方式（低脂低胆固醇饮食、运动锻炼） +服降血脂药

高血压

改变生活方式（低盐清淡饮食、运动锻炼） +服降压药+监测血压

血压测量注意事项

安静休息15～30min；定时间、 定部位、定血压计；肱动脉 与心脏同一水平，松紧一指为宜

吸烟饮酒

戒烟、避免二手烟

不饮酒或限酒；每天乙醇摄入量男性少于等于 25g、女性少于等于15g

葡萄酒，米酒、啤酒分别少于 100、300ml/d，避免烈酒

糖尿病与 糖耐量异常

有效控制血糖；坚持良好生活方式 规律用药+监测血糖

超重/肥胖

超重：24.0～27.9kg/m2 肥胖大于等于28.0kg/m2 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m2）

标准腰围：男性<85cm 女性<80CM

负性情绪

进行自我调节，如顷诉、转移

避免情绪急躁、精神紧张， 过分激动焦虑

睡眠管理

纠正不正确失眠认知，预防控制失眠

养成良好睡眠习惯，必要时遵医嘱 使用镇静安眠药